Μέχρι σήμερα, η ορμονική αντισύλληψη θεωρείται το χρυσό πρότυπο των αντισυλληπτικών, πάνω από 75 εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο επιλέγουν ορμονικά αντισυλληπτικά. Αυτή η δημοτικότητα οφείλεται στην αξιοπιστία αυτής της μεθόδου (99-100%), τη διαθεσιμότητα και το καλό προφίλ φορητότητας. Η στρατηγική για την ανάπτυξη της περιοχής των ορμονικών αντισυλληπτικών περιλαμβάνει τη μείωση της δόσης των συστατικών στα παρασκευάσματα ώστε να εξασφαλιστεί η καλύτερη ανεκτικότητα τους και η σύνθεση των νεώτερων προγεστερινών που έχουν υψηλή εκλεκτικότητα στους υποδοχείς προγεστερόνης, μια αλλαγή στον τρόπο χρήσης αντισυλληπτικών και νέοι τρόποι εισαγωγής τους.
Ο μηχανισμός δράσης των ορμονικών αντισυλληπτικών:
- καταστολή της ωορρηξίας. Με τον μηχανισμό της αρνητικής ανάδρασης, το προγεσταγόνο εμποδίζει τη διέγερση των ωοθυλακίων και των ωχρινοποιητικών ορμονών. Η απουσία κορυφών της FSH και της LH αποκλείει την πιθανότητα ωορρηξίας. Η αιθυνυλοιστραδιόλη μαζί με τα προγεσταγόνα καταστέλλουν την ωοθυλακιογένεση στις ωοθήκες.
- αυξάνοντας το ιξώδες της αυχενικής έκκρισης. Τα προγεσταγόνα αλλάζουν τα βιοχημικά χαρακτηριστικά και πυκνάνουν την βλέννα του τραχήλου της μήτρας, δημιουργώντας ένα φραγμό στην κίνηση των σπερματοζωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας.
- αλλαγές στο ενδομήτριο που παρεμβαίνουν στην εμφύτευση του αυγού. Τα προγεστογόνα αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων προκαλώντας έναν κατώτερο εκκριτικό μετασχηματισμό. Ακόμη και αν εμφανιστεί ωορρηξία και γονιμοποίηση, η εγκυμοσύνη δεν προχωράει.
- επιβραδύνοντας τη μετανάστευση του αυγού και μειώνοντας την συσταλτικότητα των σαλπίγγων. Τα προγεστογόνα καθυστερούν την περισταλτικότητα των σωληναρίων.
Ο μηχανισμός δράσης της επείγουσας αντισύλληψης (Escapel, Postinor):
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επείγουσα αντισύλληψη μπορείτε να βρείτε εδώ.
- αναστολή της ωορρηξίας, πρόληψη της γονιμοποίησης,
- Μεταβολή στο ενδομήτριο, αποτρέποντας την εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού.
Ταξινόμηση των ορμονικών αντισυλληπτικών:
- Στο δρόμο της παρέμβασης της ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος:
- εμφυτεύσιμο κάτω από το δέρμα. Ευέλικτες κάψουλες (35Χ2,5 χιλιοστά), απελευθερώνοντας ορμόνες που απορροφώνται στο αίμα, δημιουργώντας μια σταθερή συγκέντρωση.
- αμπούλες. Οι ενέσεις εκτελούνται μία φορά κάθε 45-75 ημέρες.
- δισκία.
- Με ορμονική σύνθεση:
- (στο πρώτο μισό του κύκλου, τα δισκία με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε γεσταγόνα χρησιμοποιούνται για την προσομοίωση της φυσικής ταλάντωσης του ορμονικού υποβάθρου), τριφασικοί (περιέχουν διαφορετικές ποσότητες ορμονών): μονοφάγα (κατά τη διάρκεια του κύκλου (21 ημέρες) για διαδοχική λήψη, η οποία σας επιτρέπει να αναπαράγετε με ακρίβεια τη φυσιολογία του θηλυκού σώματος).
- μη συνδυασμένο ("μίνι-drank"). Περιέχει μόνο γεσταγόνα.
- Για την ημερήσια δόση του συστατικού οιστρογόνου:
- Μικροδιδωμένα (περιέχουν 20 mg / ημέρα αιθινυλ οιστραδιόλη).
- χαμηλή δόση (30-35 μg / ημέρα αιθινυλ οιστραδιόλη).
- υψηλή δόση (50 mcg / ημέρα αιθινυλιστραδιόλη).
Ορμονικά αντισυλληπτικά: οδηγίες χρήσης
Για τα αντισυλληπτικά συστήματα δακτύλων / ορμονών: το αντισυλληπτικό έμπλαστρο έχει κολλήσει για 7 ημέρες (3 μπαλώματα ανά συσκευασία).
Για μονοφασικό COC: 21 δισκία του ίδιου χρώματος στην κυψέλη.
Για το "mini-drank": 21/28 δισκία του ίδιου χρώματος στην κυψέλη.
Για τριφασική ΟΚ: 21/28 δισκία διαφορετικών χρωμάτων στην κυψέλη.
Η αντισυλληπτική δράση επιτυγχάνεται με την αλλαγή των χαρακτηριστικών της αυχενικής έκκρισης και της καταστολής της ωορρηξίας. ΟΚ και "minipili" λαμβάνονται μέσα, κάθε μέρα σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, σύμφωνα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία. Τυπική δοσολογία: δισκίο μία φορά κάθε 24 ώρες, για 21 ημέρες. Το επόμενο πακέτο πρέπει να ξεκινήσει μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, κατά την οποία αρχίζει η αφαίμαξη της αιμορραγίας. Ρυθμός υποδοχής: 3 εβδομάδες - παραλαβή σακχαρόπηκτων, 1 εβδομάδα - διάλειμμα.
Ορμονική αντισύλληψη: απόλυτες αντενδείξεις
- αρτηριακή υπέρταση, παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, ανωμαλίες συσκευής βαλβίδων, ιστορικό καρδιακών προσβολών,
- θρομβοεμβολικές παθήσεις, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, θρομβοφλεβίτιδα,
- διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ημικρανία,
- χειρουργική παρέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση.
- διαβήτη, οξεία ηπατίτιδα, σοβαρές δερματικές παθήσεις,
- όγκοι του ήπατος (καλοήθεις / κακοήθεις), μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος,
- Κάπνισμα (15 ή περισσότερα τσιγάρα ημερησίως) στην ηλικία των 35 ετών και άνω.
- τη γαλουχία, την εγκυμοσύνη, την παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας, τη χρόνια δυσκοιλιότητα, την πρόπτωση της μήτρας,
- οξείες ασθένειες των πυελικών οργάνων οξείας γένεσης.
- κακοήθη / ορμονο-εξαρτώμενα νεοπλάσματα του αναπαραγωγικού συστήματος.
- αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.
Κλινικές παρενέργειες του ορμονικού αντισυλληπτικού:
- έλλειψη οιστρογόνων: πενιχρή εμμηνόρροια, ενδομήτρια αιμορραγία, αμηνόρροια, υποπλασία της μήτρας, κούρουρος του αιδοίου, «καυτές λάμψεις», ευερεθιστότητα.
- Υπερβολική οιστρογόνα: κατακράτηση υγρών, ναυτία, χλόασμα, οδυνηρή εμμηνόρροια, βαρύτητα στους μαστικούς αδένες, υπέρταση, ημικρανία, πονοκέφαλος, λανθάνον σύνδρομο διαβήτη.
- Ανεπάρκεια της προγεστερόνης: αμηνόρροια, διαμήκης αιμορραγία, πλούσια εμμηνόρροια.
- υπερβολική προγεστερόνη: καταθλιπτικά επεισόδια, πονοκέφαλοι, αλωπεκία, λιπαρό δέρμα, ακμή, αμηνόρροια, αύξηση βάρους / όρεξη, μειωμένη λίμπιντο.
Ο αλγόριθμος για την επιλογή ενός ορμονικού αντισυλληπτικού:
- Να περάσει ή να πραγματοποιηθεί επιθεώρηση για να αποκλειστούν οι αντενδείξεις για την λήψη ορμονών.
- το φάρμακο της πρώτης επιλογής είναι μονοφασικό ΟΚ με χαμηλό ανδρογόνο γεσταγόνο και η περιεκτικότητα σε αιθινυλοιστραδιόλη δεν υπερβαίνει τα 35 μg / ημέρα ( Regulon , Janine ).
- φάρμακα επιλογής για ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια οιστρογόνων - τριφασική ΟΚ (Diane-35, Tri-Mercy).
- παρουσία ακμής, εμφανίζονται μονοφασικά δισκία υπερανδρογονίας με αντιανδρογόνο δράση (Lindineth, Yarina , Logest).
- με δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, η δυσμηνόρροια παρουσιάζει δισκία με ισχυρό συστατικό προγεστογόνου (Jeanine, Claira ).
- με την παρουσία ενδομητρίωσης, η καλύτερη επιλογή είναι τα μονοφασικά αντισυλληπτικά με δινογεστ, γεστοδένη (Jeanine, Lindineth).
- για τους καπνιστές γυναικών ηλικίας άνω των 35 ετών αντενδείκνυνται, μέχρι 35 χρόνια παρουσιάζονται από του στόματος αντισυλληπτικά με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αιθυνυλοιστραδιόλη ( Jess , Lindineth).
Τα καλύτερα ορμονικά αντισυλληπτικά
Τα ορμονικά φάρμακα έχουν συστηματικό, πολύπλευρο κτύπημα στο σώμα, το οποίο δεν μπορεί να χαρακτηριστεί με μία λέξη. ΟΚ διορίζουν όχι μόνο για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, αλλά και για θεραπευτικούς σκοπούς. Τα ίδια δισκία μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα σε ορισμένες γυναίκες, άλλα δεν προκαλούν δυσφορία. Το ορμονικό αντισυλληπτικό θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβανομένων υπόψη των δεδομένων γυναικολογικής και σωματικής κατάστασης, οικογενειακής και προσωπικής ιστορίας. Η σωστά επιλεγμένη ορμονική αντισύλληψη είναι μια αξιόπιστη προστασία έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης και ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών.