Ποιο είναι το εικονικό φάρμακο: ένας εναλλακτικός τρόπος θεραπείας ή μια ασήμαντη απάτη; Αυτή η ερώτηση τίθεται εδώ και πολλά χρόνια από τους επιστήμονες και τους συνηθισμένους φίλους. Η χρήση του εικονικού φαρμάκου σε κλινικές μελέτες δεν είναι πλέον καινοτομία, αλλά πόσο σταθερά έχει εισέλθει αυτή η έννοια στη ζωή μας; Και πόσο είναι το αποτέλεσμα αυτού του "φαρμάκου"; Και είναι αυτό το φάρμακο καθόλου; Οι απαντήσεις σε αυτές και άλλες ερωτήσεις σχετικά με το εικονικό φάρμακο είναι διαθέσιμες παρακάτω.
Ο όρος "εικονικό φάρμακο" προέρχεται από το λατινικό εικονικό φάρμακο - "όπως εγώ", αλλά σημαίνει με αυτή τη λέξη ένα φάρμακο ή κάποια διαδικασία που δεν θεραπεύει από μόνη της, αλλά μιμείται τη θεραπεία. Όταν ένας ασθενής πιστεύει ότι η θεραπεία που ορίζει ο γιατρός είναι αποτελεσματική και ως εκ τούτου θεραπεύει, αυτό είναι το "εικονικό φάρμακο". Αυτό το φαινόμενο σε ευρείς ιατρικούς κύκλους έγινε γνωστό στο τέλος του XVII αιώνα. Ωστόσο, με την επίδραση του εικονικού φαρμάκου, οι πιο απομακρυσμένοι πρόγονοί μας ήταν εξοικειωμένοι. Έτσι, στην αρχαία Αίγυπτο, μια ασβεστολιθική σκόνη θεωρήθηκε μια καθολική ιατρική, η οποία παρουσιάστηκε από τους τοπικούς θεραπευτές σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ως ένα επιλεγμένο μεμονωμένο παρασκεύασμα. Και στο Μεσαίωνα για ιατρικούς σκοπούς χρησιμοποιούνται συχνά βάτραχοι βάτραχος, τσουκνίδα συλλέγονται σε ένα νεκροταφείο σε πανσέληνο, ή βρύα από το κρανίο ενός αποθανόντος ατόμου. Σίγουρα εκείνες τις μέρες θα υπήρχε ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που θα μπορούσαν να πούμε πόσο τους βοήθησαν όλα αυτά τα φάρμακα.
Άνοιγμα του αιώνα
Πιστεύεται ότι μια σοβαρή μελέτη του εικονικού φαρμάκου ξεκίνησε στις ΗΠΑ κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου. Τα νοσοκομεία της πρώτης γραμμής έλειπαν πάρα πολύ από παυσίπονα και ναρκωτικά. Έχοντας πεισθεί για άλλη μια φορά ότι η έγχυση φυσιολογικής λύσης δρα στους ασθενείς σχεδόν όσο και στη μορφίνη, ο αναισθησιολόγος Henry Beecher, που επέστρεψε στο σπίτι, με μια ομάδα συναδέλφων από το πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ, άρχισε να μελετά το φαινόμενο αυτό. Διαπίστωσε ότι όταν έπαιρναν ένα εικονικό φάρμακο, το 35% των ασθενών εμφάνιζαν σημαντική ανακούφιση όταν έλαβαν εικονικό φάρμακο αντί για τα συνήθη φάρμακα για διάφορες ασθένειες (βήχας, μετεγχειρητική και κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα κ.λπ.).
Το φαινόμενο placebo δεν περιορίζεται καθόλου από τη λήψη φαρμάκων, μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με άλλους τύπους ιατρικών διαδικασιών. Έτσι, 50 χρόνια πριν, ο αγγλικός καρδιολόγος Aeonard Cobb διεξήγαγε ένα μοναδικό πείραμα. Έχει εξομοιωθεί με μια πολύ δημοφιλής λειτουργία εκείνων των χρόνων για να θεραπεύσει την καρδιακή ανεπάρκεια - σύνδεση δύο αρτηριών για να αυξήσει τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Ο Δρ Cobb κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν έδεσε τις αρτηρίες, αλλά έκανε μόνο μικρές τομές στο στήθος του ασθενούς. Η επιστημονική του εξαπάτηση ήταν τόσο επιτυχής που οι γιατροί εγκατέλειψαν εντελώς την προηγούμενη μέθοδο θεραπείας.
Επιστημονικά στοιχεία
Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το μυστικό placebo έγκειται στην αυτο-ύπνωση, και ορισμένοι το έβαλαν στο ίδιο επίπεδο με την ύπνωση. Ωστόσο, πριν από τρία χρόνια, επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Michigan απέδειξαν ότι το εικονικό φάρμακο έχει νευροφυσιολογικούς μηχανισμούς. Το πείραμα πραγματοποιήθηκε σε 14 εθελοντές, οι οποίοι συμφώνησαν σε μια μάλλον επώδυνη διαδικασία - την εισαγωγή ενός διαλύματος αλατόνερου στο σαγόνι. Μετά από λίγο, ορισμένα από αυτά έλαβαν παυσίπονα και μέρη - εικονικό φάρμακο. Όλοι οι συμμετέχοντες στο πείραμα που αναμένουν να λάβουν το φάρμακο και έλαβαν πιπίλα ξεκίνησαν την ενεργό παραγωγή ενδορφίνης, ενός φυσικού αναισθητικού που εμποδίζει την ευαισθησία των υποδοχέων στον πόνο και εμποδίζει την εξάπλωση δυσάρεστων αισθήσεων. Οι ερευνητές διένυσαν τους ασθενείς σε «λίγο αντιδραστικό» και «πολύ αντιδραστικό», στον οποίο ο πόνος μειώθηκε κατά περισσότερο από 20%, και πρότεινε ότι οι άνθρωποι που αντιδρούν στο εικονικό φάρμακο είχαν μια πολύ ανεπτυγμένη ικανότητα του εγκεφάλου να αυτορρυθμιστεί. Αν και είναι αδύνατο να εξηγηθούν αυτές οι διαφορές με τη φυσιολογία.
Πώς λειτουργεί
Οι περισσότεροι σύγχρονοι γιατροί λαμβάνουν ήδη υπόψη το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου στις μεθόδους τους. Κατά την άποψή τους, η αποτελεσματικότητα του εικονικού φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
1. Είδος φαρμάκου. Το δισκίο πρέπει να είναι πικρό και πολύ μεγάλο ή πολύ μικρό. Ένα ισχυρό φάρμακο πρέπει να έχει παρενέργειες, όπως ναυτία, ζάλη, κεφαλαλγία, κόπωση. Λοιπόν, όταν το φάρμακο είναι ακριβό, σε ένα φωτεινό πακέτο, και το όνομα της μάρκας είναι στα αυτιά όλων.
2. Ασυνήθιστη μέθοδος. Παράξενη χειραγώγηση, η χρήση ορισμένων αντικειμένων και χαρακτηριστικών θα επιταχύνει τη θεραπεία. Αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις εξηγεί την αποτελεσματικότητα εναλλακτικών τεχνικών.
3. Φήμη του γιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο λαμβάνεται από τα χέρια γνωστού γνωστού ιατρού, καθηγητή ή ακαδημαϊκού, για πολλούς θα είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από το ίδιο εργαλείο που λαμβάνεται στην περιφερειακή κλινική. Ένας καλός γιατρός, πριν συνταγογραφήσει ένα «ανδρείκελο», θα πρέπει να ακούσει για μεγάλο χρονικό διάστημα τις καταγγελίες του ασθενούς, να δείξει συμπάθεια για τα πιο ασαφή συμπτώματα και να προσπαθήσει να τον διαβεβαιώσει με κάθε τρόπο για την επιτυχία της θεραπείας.
4. Προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σημειώνεται ότι οι ασθενείς με εξωστρέφεια (άνθρωποι που τα συναισθήματά τους κατευθύνονται προς τα έξω) έχουν μεγαλύτερη ανταπόκριση στο placebo. Αυτοί οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, εξαρτημένοι, έτοιμοι να συμφωνήσουν με τους γιατρούς σε όλα. Ταυτόχρονα, τα πλακούντα χωρίς αντιδράσεις εντοπίζονται ανάμεσα σε εσωστρεφή άτομα (άτομα κατευθυνόμενα μέσα τους), ύποπτα και ύποπτα. Η μεγαλύτερη αντίδραση στο εικονικό φάρμακο δίνεται από τους νευρωτικούς, καθώς και από άτομα με χαμηλή αυτοεκτίμηση, μη αυτοπεποίθηση, με τάση να πιστεύουν σε θαύματα.
Μερικά στατιστικά στοιχεία
Σύμφωνα με το Κέντρο Ερευνών του Μίτσιγκαν, το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου είναι πιο έντονο στη θεραπεία του πονοκέφαλου - 62%, της κατάθλιψης - 59%, του κρυολογήματος - 45%, των ρευματισμών - 49%, της θαλάσσιας νόσου - 58%, των εντερικών διαταραχών - 58 %. Η θεραπεία του καρκίνου ή των σοβαρών ιογενών ασθενειών με απλή δύναμη της πρότασης είναι απίθανο να επιτύχει, αλλά τα θετικά συναισθήματα μετά τη λήψη του εικονικού φαρμάκου μερικές φορές συμβάλλουν στη βελτίωση της κατάστασης ακόμη και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Αυτό επιβεβαιώνεται κυρίως από βιοχημικές αναλύσεις.
ΕΞΕΤΑΣΤΗ ΓΝΩΜΗ:
Alexey KARPEEV, Γενικός Διευθυντής του Ομοσπονδιακού Κέντρου Ερευνών για τη Μελέτη Παραδοσιακών Μεθόδων Θεραπείας
Φυσικά, το φαινόμενο placebo δεν είναι ψευδαίσθηση, αλλά ένα αναμφισβήτητο γεγονός. Λόγω της βαθύτερης χρήσης του εικονικού φαρμάκου σε κλινικές μελέτες, γίνεται ολοένα και πιο εδραιωμένη στη ζωή μας. Μελέτες βιοχημικής φύσης διεξάγονται σε πολλά ινστιτούτα επιστημονικής έρευνας του κόσμου, έτσι ώστε η τελική αναγνώριση αυτού του φαινομένου να μην απέχει πολύ. Παραμένει μια ανοιχτή ερώτηση σχετικά με την ορθότητα της εφαρμογής αυτής της τεχνικής, καθώς και τις δυνατότητές της. Ο γιατρός αντιμετωπίζει ένα ηθικό πρόβλημα: τι είναι πιο σωστό - αμέσως αρχίζει να θεραπεύει τον ασθενή ή πρώτα να τον εξαπατήσει έτσι ώστε το άτομο να προσπαθεί να αναρρώσει τον εαυτό του; Αν και περισσότερο από το 50% των γιατρών παραδέχονται ότι χρησιμοποιούν το εικονικό φάρμακο στην ιατρική πρακτική τους σε κάποιο βαθμό. Και πάλι, το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει σοβαρές ασθένειες. Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις θεραπευτικών ανθρώπων, για παράδειγμα, στο τρίτο στάδιο του καρκίνου, αλλά εδώ μιλάμε για τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου και την ικανότητα του σώματος για αυτο-αποκατάσταση. Με τη βοήθεια του εικονικού φαρμάκου, είναι δυνατό να μειωθεί ο πόνος, να δοθεί στον ασθενή η ελπίδα να παρατείνει τη ζωή, να του παράσχει ένα ορισμένο βαθμό άνεσης, όχι μόνο ψυχολογικό. Το φαινόμενο αυτό προκαλεί αξιοσημείωτες ευνοϊκές μεταβολές στην κατάσταση των ασθενών, επομένως η χρήση του στην κλινική πρακτική είναι αποδεκτή όταν δεν βλάπτει τον ασθενή.