Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μία από τις πιο σοβαρές γυναικολογικές παθήσεις, καθώς η διακοπή συνοδεύεται από σημαντική ενδοκοιλιακή αιμορραγία και απαιτεί επείγουσα περίθαλψη για μια γυναίκα.
Μεταξύ των λόγων που οδηγούν σε παραβιάσεις της μεταφοράς του αυγού και ως αποτέλεσμα αυτής της έκτοπης εγκυμοσύνης, οι κυριότερες είναι οι ανατομικές μεταβολές στους ιστούς των σαλπίγγων, οι οποίες οφείλονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Η φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης, η διόγκωσή της και η παρουσία φλεγμονωδών εκκρίσεων προκαλούν αλλαγές στη λειτουργία των σαλπίγγων, που σχετίζονται με την εμφάνιση προσφύσεων, συμφύσεων, συστροφών του σωλήνα, το κλείσιμο του άκρου του. Η ήττα της μυϊκής μεμβράνης και οι αλλαγές στην εννεύρωση των σωληναρίων οδηγούν σε διαταραχή της περισταλτικής τους και καθυστέρηση στην κίνηση του γονιμοποιημένου αυγού. Σημαντικές ανατομικές μεταβολές στο τοίχωμα του σαλπίγγου ή στους κοντινούς ιστούς προκαλούν τις μεταφερόμενες αμβλώσεις, χειρουργικές παρεμβάσεις στα όργανα της μικρής λεκάνης. Η έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες με γεννητικό έμφυτο (πρήξιμο και λεπτούς σωλήνες επιβραδύνουν την πρόοδο του αυγού), ενδομητρίωση, όγκους της μήτρας και προσαγωγές. Αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας ενδομήτριες αντισυλληπτικές ουσίες.
Πορεία έκτοπης εγκυμοσύνης.
Μετά την εμφύτευση του εμβρυϊκού αυγού στο σώμα της γυναίκας, οι αλλαγές αρχίζουν σε φυσιολογική εγκυμοσύνη: το κίτρινο σώμα της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται στις ωοθήκες, σχηματίζεται μια μεμβράνη με μορφή μεμβράνης στη μήτρα, υπό την επίδραση ορμονών που παράγουν ωοθήκες, μαλακώνει και αυξάνεται σε μέγεθος, την εγκυμοσύνη. Η χοριακή γοναδοτροπίνη παράγεται, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με κατάλληλες μελέτες, μια θετική δοκιμή εγκυμοσύνης. Η γυναίκα έχει όλα τα σημάδια της εγκυμοσύνης: ναυτία, αλλαγές στην όρεξη, έλλειψη εμμηνόρροιας.
Καθώς το εμβρυϊκό αυγό μεγαλώνει, τα τοιχώματα του σωλήνα τεντώνονται. Το χοροσκόπιο, αυξανόμενο βαθύτερο και βαθύτερο, προκαλεί την καταστροφή του. Το τοίχωμα του σαλπιγγικού σωλήνα δεν μπορεί να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου αυγού, επομένως σε 4-7 εβδομάδες υπάρχει διακοπή της έκτοπης εγκυμοσύνης.
Η εγκυμοσύνη του σωλήνα διακόπτεται από τον τύπο ρήξης του σαλπίγγου ή από τον τύπο της σπονδυλικής αποβολής, ανάλογα με το πώς το γονιμοποιημένο ωάριο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν ο σάλπιγγας σπάει, η καταστροφή του δεν συμβαίνει με τη μηχανική τέντωμα και ρήξη του, αλλά με τη διάβρωση των χοριακών κοιλοτήτων. Όταν διακόπτεται από τον τύπο της σπονδυλικής έκτρωσης, γίνεται απόσπαση του εμβρυϊκού αυγού από τα τοιχώματα του σωλήνα και απομάκρυνση του στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του άκρου του μπουκαλιού.
Πριν από την εμφάνιση σημείων διακοπής, η έκτοπη εγκυμοσύνη διαγιγνώσκεται σχετικά σπάνια. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα που να το διακρίνουν από την εγκυμοσύνη της μήτρας. Μερικές φορές οι γυναίκες ανησυχούν για τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν εξαιτίας του γεγονότος ότι εξαιτίας της ανάπτυξης της δεκαδικής μεμβράνης και της υπερτροφίας των μυϊκών ινών, η μήτρα συνεχίζει να αυξάνεται για κάποιο χρονικό διάστημα, αν και παραμένει πίσω από την αναμενόμενη περίοδο εγκυμοσύνης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η διάγνωση μιας προοδευτικής έκτοπης εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα - δεν υπάρχει έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση με λαπαροσκόπηση.
Εάν υπάρχει υποψία μιας προοδευτικής έκτοπης εγκυμοσύνης, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία μιας γυναίκας για διεξοδική εξέταση και παρακολούθηση.