Μην ανησυχείτε αν το παιδί σας ουρεί στο κρεβάτι. Η υπνηλία είναι πολύ συχνή. Μερικά παιδιά απλά αντιμετωπίζουν την ακράτεια αργότερα από άλλα. Ένα παιδί των 20 ετών σε ηλικία 10 ετών εξακολουθεί να «περπατάει» στο κρεβάτι. Τα τρόφιμα και τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Το ίδιο ισχύει και για τη δυσκοιλιότητα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ακράτεια ούρων ή η νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά μπορεί να συσχετιστεί με μια ελαφρά ορμονική ανισορροπία ή «υπερδραστηριότητα» της ουροδόχου κύστης. Αλλά, ανεξάρτητα από τους λόγους, η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα με την πάροδο του χρόνου, οπότε να είστε υπομονετικοί. Όμως, να αγνοήσει κανείς τη συγκεκριμένη ασθένεια, δεν είναι απαραίτητο. Αυτό το άρθρο εξετάζει τις κύριες αιτίες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας παιδικής ενούρησης με συγκεκριμένα φάρμακα, τα οποία θα είναι χρήσιμα για να μάθουν για κάθε γονέα.
Τι είναι η ενούρηση;
Η ακράτεια ούρων (νυκτερινή ενούρηση) σημαίνει ότι το μωρό αδειάζει την ουροδόχο κύστη του κατά τη διάρκεια του ύπνου. Πολλοί γονείς περιμένουν παιδιά από την ηλικία των τριών ετών ξηρού κρεβατιού. Αν και πολλά παιδιά σε αυτήν την ηλικία χρειάζονται συνήθως μια αδιάβροχη πάνα, και συχνά ακόμα και πριν την ηλικία της σχολικής φοίτησης. Αλλά, θα εκπλαγείτε, ακόμα και στα παιδιά των σχολικών σχολών είναι ένα συνηθισμένο περιστατικό.
Περίπου το 1 στα 7 παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών και το 1 στα 20 παιδιά στην ηλικία των 10 ετών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Ένα παιδί που ποτέ δεν ήταν ξηρή νύχτα πάσχει ήδη από μια «πρωτογενή» νυχτερινή ενούρηση. Ένα παιδί που είχε αρχικά μια περίοδο ξηρών νυχτών, αλλά αργότερα άρχισε να αναπτύσσει υπνηλία, έχει μια "μέση" υπνηλία. Αυτή η ασθένεια είναι τρεις φορές πιο πιθανό να αντιμετωπιστεί από τα αγόρια παρά από τα κορίτσια.
Τι προκαλεί ενούρηση;
Τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν συγκεκριμένο λόγο. Παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν σε αυτό περιλαμβάνουν:
- Λάθος προσδοκίες των γονέων. Μερικά παιδιά απλά αναπτύσσονται αργότερα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής της ουροδόχου κύστης, από άλλα. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν περιλαμβάνει διανοητικά ή άλλα αναπτυξιακά προβλήματα! Αν και είναι βολικό για τους γονείς ότι το μωρό είναι ξηρό πριν από την ηλικία των τριών ετών, η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να είναι έτοιμη για αυτό για αρκετά ακόμα χρόνια.
- Χαμηλή χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης. Μερικά παιδιά πηγαίνουν στην τουαλέτα πιο συχνά από άλλα κατά μέσο όρο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά κανόνα, δεν μπορούν να ανεχθούν πολύ καιρό. Η ουροδόχος κύστη είναι "υπερκινητική". Αυτό συνήθως αλλάζει όταν το παιδί γερνάει.
- Μια μικρή ανισορροπία των ορμονών. Σε παιδιά με ακράτεια ούρων, το πρόβλημα μπορεί να είναι η αδυναμία παραγωγής της ορμόνης ADH (αντιδιουρητική ορμόνη) τη νύχτα. Αυτή η ορμόνη μειώνει την ποσότητα ούρων στο σώμα τη νύχτα. Με λιγότερο περιεχόμενο αυτής της ορμόνης, ο οργανισμός τείνει να παράγει περισσότερα ούρα. Εάν αυτό είναι ένας από τους παράγοντες, αυτό τείνει να βελτιώνεται όταν το παιδί γερνάει.
- Αποτυχία "εσωτερικού ξυπνητήρι". Ένα παιδί απλά δεν μπορεί να λάβει έγκαιρα σήμα σχετικά με την πλήρη κύστη και να μην ξυπνήσει ειδικά για να πάει στην τουαλέτα. Και πάλι, αν αυτό είναι ένας από τους παράγοντες, η κατάσταση αλλάζει όταν το παιδί γερνάει.
- Γενετικοί παράγοντες. Το bedwetting είναι συχνά οικογενειακής φύσης. Περίπου 1 στα 7 παιδιά, των οποίων οι γονείς, αδέλφια ή αδελφές είχαν παρόμοιο πρόβλημα, αντιμετωπίζουν επίσης αυτό το πρόβλημα στην παιδική τους ηλικία.
Υπάρχουν πράγματα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του bedwetting ή να επιδεινώσουν τα υπάρχοντα προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Το στρες μπορεί να επηρεάσει την έναρξη της ενούρησης μετά από μια περίοδο ξηρότητας. Για παράδειγμα: μετάβαση στο σχολείο, εμφάνιση νέου παιδιού, ασθένεια, μετακίνηση, σκληρή μεταχείριση κ.λπ.
- Ποτά και προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη. Αυτά περιλαμβάνουν τσάι, καφέ, κόλα και σοκολάτα. Η καφεΐνη αυξάνει την ποσότητα των ούρων, αυτό είναι ένα πραγματικό διουρητικό.
- Δυσκοιλιότητα. Μεγάλες συσσώρευση περιττωμάτων στο ορθό μπορεί να πιέσει και να ερεθίσει το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Συγκεκριμένα, τα παιδιά με χρόνια δυσκοιλιότητα έχουν συχνά μια διάγνωση ύπνου. Η έρευνα έδειξε ότι 1 στα 3 παιδιά με χρόνια δυσκοιλιότητα έπασχε από ενούρηση.
- Τα παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD) έχουν αυξημένο κίνδυνο που συνδέεται με το πρόβλημα της νυχτερινής ζωής.
Άλλες «ιατρικές» αιτίες ενούρησης είναι αρκετά σπάνιες. Για παράδειγμα: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, άπνοια κατά τον ύπνο λόγω απόφραξης των αεραγωγών, διαβήτη και σπάνιες ασθένειες της ουροδόχου κύστης. Η ιατρική φύση της ακράτειας είναι πιο πιθανή εάν το παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας «μαστίζει» και τα παντελόνια. Ο γιατρός, κατά κανόνα, αποκλείει τους λόγους αυτούς, μελετώντας το παιδί και εξετάζοντας τα ούρα. Μερικές φορές τα παιδιά υποβάλλονται σε πρόσθετες εξετάσεις για να ελέγξουν τα σπάνια προβλήματα της ουροδόχου κύστης.
Πώς να αποφύγετε την πλύση σε παιδί;
Πάνες.
Εάν αποφασίσετε: "Τώρα είναι η ώρα να βγείτε από τις πάνες" - απλά σταματήστε να τις χρησιμοποιείτε. Για πάντα. Μην αφήνετε τον εαυτό σας να διευκολύνει τη ζωή με μια πάνα. Αυτό δίνει στα παιδιά λίγο κίνητρο να προσπαθήσουν να είναι στεγνά. Ναι, υπάρχει κίνδυνος για υγρό εσώρουχο και κλινοσκεπάσματα για λίγο. Ωστόσο, τα μικρά παιδιά συνήθως συνειδητοποιούν γρήγορα ότι η ύπαρξη υγρών είναι «κακή» και δυσάρεστη. Και αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα από μόνοι τους.
Υπομονή, παρηγοριά και αγάπη.
Φυσικά, η ενούρηση στο παιδί είναι μια δυσάρεστη στιγμή για τους γονείς. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: δεν υπάρχει θεραπεία για παιδιά κάτω των πέντε ετών! Ακόμα κι αν το παιδί σας πάσχει από ακράτεια νυκτερινής ακοής στο ίδιο το σχολείο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σταματήσει σύντομα. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα όπου τα παιδιά «θεραπεύονται» από αυτή την ασθένεια από μόνοι τους.
Μην τιμωρείτε τα παιδιά για υπνηλία! Δεν είναι δικό τους λάθος! Αλλά θα πρέπει πάντα να ενθαρρύνονται εάν παρατηρήσετε κάποια βελτίωση. Προσπαθήστε να είστε ευαίσθητοι σε τυχόν παραβιάσεις στην οικογένεια ή στο σχολείο που μπορεί να είναι αγχωτικές για το παιδί σας. Εάν ο ύπνος εμφανίζεται μετά από μια περίοδο ξηρότητας, μπορεί να αντανακλά λανθάνοντα στέλεχος και φόβο (π.χ. εκφοβισμός στο σχολείο κ.λπ.).
Εξήγηση γονέων.
Μόλις το παιδί σας είναι αρκετά μεγάλος για να κατανοήσει ορισμένους από τους νόμους της φύσης, απλώς εξηγήστε τα ακόλουθα πράγματα σε αυτόν. Το σώμα παράγει νερό όλη την ώρα και το διατηρεί στην ουροδόχο κύστη. Η κύστη είναι σαν ένα μπαλόνι γεμάτο με νερό. Ανοίγουμε το "βρύση" όταν γεμίσει η κύστη. Η κύστη γεμίζει τη νύχτα όταν κοιμάται. Ωστόσο, ο "γερανός" της ουροδόχου κύστης δεν πρέπει να κοιμάται και να μας ξυπνά όταν η κύστη είναι γεμάτη.
Η ευθύνη των παιδιών.
Όταν το παιδί μεγαλώνει (σε ηλικία πέντε ή έξι ετών), ζητήστε του να σας βοηθήσει να υπερβείτε το υγρό του κρεβάτι. Αυτό μπορεί να είναι εκπληκτικό, αλλά πολλά παιδιά αντιδρούν σε αυτό αρκετά επαρκώς. Αυτό μπορεί να δώσει ένα επιπλέον επιχείρημα για να πάρει από το κρεβάτι και να πάει στην τουαλέτα, αποφεύγοντας την αλλαγή των κλινοσκεπασμάτων.
Περισσότερες γενικές συμβουλές για την πρόληψη της ένεσης.
- Βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν έχει κρυμμένους φόβους και προβλήματα που σηκώνει τη νύχτα. Για παράδειγμα, ο φόβος για το σκοτάδι, οι αράχνες κ.λπ. Προσπαθήστε να αφήσετε το φως στην τουαλέτα για τη νύχτα.
- Μην περιορίζετε την κατανάλωση ποτών πριν από τον ύπνο! Η κύστη θα πρέπει να συνηθίσει να γεμίζει και να κρατάει τα ούρα. Αν περιορίζετε το ποτό όλη την ημέρα, τότε η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να αναπτύξει κανονικές λειτουργίες. Τα περισσότερα παιδιά πρέπει να πίνουν περίπου 6-8 φλιτζάνια υγρών την ημέρα. Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το τσάι, ο καφές ή η κόλα μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του bedwetting. Επομένως, πρέπει να αποφεύγονται λίγες ώρες πριν από τον ύπνο.
- Μην ξυπνάτε το παιδί τη νύχτα! Αυτό έχει ελάχιστα οφέλη και μπορεί ακόμη και να παρατείνει αυτό το πρόβλημα. Το παιδί πρέπει να συνηθίσει να ξυπνά όταν η φούσκα του είναι γεμάτη. Τα παιδιά συχνά δεν θυμούνται τον τρόπο με τον οποίο γεννήθηκαν και αυτό συνήθως δεν τους βοηθά να αποκτήσουν τον δικό τους έλεγχο της κατάστασης της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πηγαίνει στην τουαλέτα πριν πάτε για ύπνο.
- Εάν το παιδί σας έχει δυσκοιλιότητα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές και θεραπεία. Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας συχνά επουλώνεται και η ενούρηση. Σε μία μελέτη, περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με επίμονη δυσκοιλιότητα υπέφεραν από τη νυκτερινή ακράτεια ούρων. Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας θεραπεύει επίσης την ενούρηση σε δύο στα τρία παιδιά.
Παραλλαγές θεραπείας της νυκτερινής ακράτειας στα παιδιά.
Το φάρμακο δεσμοπρεσίνης.
Η δεσοπραζίνη είναι το πιο δημοφιλές φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων. Η δόση χορηγείται λίγο πριν τον ύπνο. Παρέχεται τόσο με τη μορφή δισκίων που καταπίνονται όσο και με τη μορφή «υπογλωσσικών» δισκίων. Το πλεονέκτημα του τελευταίου είναι ότι η δράση τους δεν εξαρτάται από το φαγητό στο στομάχι. Προηγουμένως απελευθερούμενη δεσμοπρεσσίνη με τη μορφή ρινικού εκνεφώματος. Ωστόσο, αποσύρθηκε από την παραγωγή λόγω του αυξημένου κινδύνου παρενεργειών σε σύγκριση με το ίδιο φάρμακο σε δισκία.
Πώς λειτουργεί η δεσμοπρεσίνη;
Λειτουργεί κυρίως λόγω της μείωσης της ποσότητας ούρων που παράγεται ανά νύχτα από τα νεφρά. Έτσι, η ουροδόχος κύστη δεν γεμίζει πολύ τη νύχτα.
Πόσο αποτελεσματική είναι η δεσμοπρεσίνη;
Στα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν δεσμοπρεσσίνη, υπάρχει βελτίωση. Αυτό μπορεί να είναι λιγότερο «βρεγμένες» νύχτες από το συνηθισμένο, αντί να είναι εντελώς «ξηρό» κάθε βράδυ. Περίπου το 1 στα 5 παιδιά που παίρνουν δεσμοπρεσσίνη θεραπεύονται πλήρως από ενούρηση.
Ποια είναι τα οφέλη της δεσμοπρεσσίνης;
Λόγω του τρόπου με τον οποίο εργάζεται (μειώνοντας την ποσότητα των ούρων), έχει επίδραση ήδη από την πρώτη νύχτα της θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι πολύ ενθαρρυντικό για το παιδί.
Αν το φάρμακο δεν είχε αποτέλεσμα σε λίγες μέρες, είναι απίθανο να λειτουργήσει. Ωστόσο, μερικές φορές η πρώτη δόση δεν είναι αρκετά υψηλή. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να αυξήσετε τη δόση, εάν δεν λειτουργεί, με την πρώτη ματιά. Επιπλέον, είναι πιθανό ότι τα τρόφιμα μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση της δεσμοπρεσσίνης στο σώμα. Επομένως, αν δεν λειτουργήσει, δοκιμάστε να δώσετε τη δόση τουλάχιστον μία ώρα και μισή μετά το φαγητό. Και μην τροφοδοτείτε το μωρό σας πριν από το κρεβάτι.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα της δεσμοπρεσσίνης;
Δεν λειτουργεί σε όλες τις περιπτώσεις. Επιπλέον, τα παιδιά που το έλαβαν, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επιστρέψει ο υπνηλία μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν παρενέργειες, αλλά είναι σπάνιες.
Πότε και πώς εφαρμόζεται η δεσμοπρεσίνη;
Συνήθως συνταγογραφούνται μόνο σε παιδιά ηλικίας άνω των επτά ετών, αλλά μερικές φορές και σε παιδιά για ένα ή δύο χρόνια νεότερα. Εάν λειτουργεί, η εφαρμογή της μπορεί να παραταθεί για λίγο. Μετά από τρεις μήνες θεραπείας, η δεσμοπρεσσίνη θα πρέπει να διακόπτεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα για να εκτιμηθεί η κατάσταση του παιδιού.
Η δεσμοπρεσίνη μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε περιστασιακές περιπτώσεις. Για παράδειγμα, για διακοπές ή χρόνο μακριά από το σπίτι (πεζοπορία, κλπ.). Μπορεί επίσης να βοηθήσει ένα παιδί που αγωνίζεται με bedwetting να δείξει ένα παράδειγμα μιας «ξηράς» νύχτας.
Ένα παιδί πρέπει να πίνει μόνο λίγη ποσότητα υγρού πριν και μετά τη λήψη της δεσμοπρεσσίνης.
Παρενέργειες της δεσμοπρεσσίνης.
Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Αυτές περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία και μαλακό σκαμνί. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι σοβαρές και αμέσως εξαφανίζονται αν διακοπεί η θεραπεία.
Πολύ σπάνια, η λήψη του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση υγρών (πολύ υγρό στο σώμα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις και σοβαρά προβλήματα. Πρέπει να τονιστεί ότι πρόκειται για εξαιρετικά σπάνια σποραδική επίδραση και είναι απίθανο να συμβεί. Ωστόσο, ως προφύλαξη:
- Ένα παιδί δεν πρέπει να πίνει υπερβολικά το βράδυ. Κανονικές "δόσεις" για την ανακούφιση της δίψας είναι καλές, αλλά όχι επιπλέον ποτά για ευχαρίστηση, όπως τα κουτάκια με λεμονάδα.
- Ένα παιδί δεν πρέπει να πίνει περισσότερο από ένα φλιτζάνι υγρό (περίπου 240 ml) μία ώρα πριν από τη λήψη της δεσμοπρεσσίνης και μέχρι και οκτώ ώρες μετά από αυτό.
Επιπλέον, η δεσμοπρεσσίνη δεν χορηγείται σε παιδί που έχει διάρροια ή έμετο μέχρι να υποχωρήσει η ασθένεια. Τα παιδιά με έμετο και διάρροια πρέπει να λαμβάνουν πολλά υγρά.
Φαρμακευτικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια για να θεραπεύσουν τη νυκτερινή ακράτεια ούρων. Περιλαμβάνουν ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη και νορτριπτυλίνη. Η δόση χορηγείται λίγο πριν τον ύπνο.
Πώς λειτουργούν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;
Η δράση τους δεν έχει καμία σχέση με τη δράση των αντικαταθλιπτικών. Έχουν επιπρόσθετο αποτέλεσμα στην κύστη.
Πόσο αποτελεσματικά είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;
Η επιτυχία είναι περίπου η ίδια όπως και με την δεσμοπρεσσίνη. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα να επιστρέψει ο υπνηλία μετά τη διακοπή της θεραπείας.
Πότε χρησιμοποιούνται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;
Κατά κανόνα, χορηγούνται μόνο σε παιδιά ηλικίας άνω των επτά ετών. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι τόσο δημοφιλή όσο η δεσμοπρεσσίνη. Αυτό συμβαίνει επειδή η πιθανότητα παρενεργειών είναι υψηλότερη. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα είναι επικίνδυνα σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Κρατήστε τα μακριά από τα παιδιά. Ωστόσο, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι μια επιλογή εάν η δεσμοπρεσσίνη δεν λειτουργεί.
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
Τα περισσότερα παιδιά δεν παρουσιάζουν παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν: ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, θολή όραση, τρόμο, άγχος, άγχος, υπνηλία, αϋπνία. Οποιαδήποτε από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες συμβαίνει μετά την απόσυρση των φαρμάκων. Μια σπάνια αλλά σοβαρή παρενέργεια αποτελεί παραβίαση της καρδιάς.