Ερμαφρόδιτη: δομή των αναπαραγωγικών οργάνων

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παιδιά γεννιούνται με αδιαμφισβήτητα διαφοροποιημένα πρωταρχικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Σε αυτή την περίπτωση, μια ευαίσθητη ιατρική προσέγγιση είναι εξαιρετικά σημαντική, αφού το φύλο ανήκει σε έναν από τους βασικούς ρόλους στο σχηματισμό μιας αίσθησης αυτογνωσίας. Η σεξουαλική διαφοροποίηση είναι η διαδικασία φυσικών αλλαγών στο έμβρυο, με αποτέλεσμα να αποκτά πρωταρχικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά αρσενικών ή γυναικών. Συνήθως αυτή η διαδικασία εξελίσσεται προς μία κατεύθυνση.

Ωστόσο, μερικές φορές η σεξουαλική διαφοροποίηση μπορεί να παραβιαστεί, και κατά τη γέννηση μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ανάρτησή του στο φύλο. Ερμαφρόδιτη, η δομή των αναπαραγωγικών οργάνων - τι μπορεί να γίνει με ένα παιδί;

Βασικοί όροι

Για την περιγραφή ενός ατόμου με ενδείξεις τόσο θηλυκού όσο και αρσενικού, χρησιμοποιείται ο όρος "ερμαφρόδιτης". Σε ορισμένα είδη ζώων, αυτός είναι ο κανόνας. Σε ένα άτομο μια τέτοια παθολογία αναφέρεται σε παραβιάσεις σεξουαλικής διαφοροποίησης.

Ερμαφροδίτις

Η λέξη «ερμαφρόδιτο» προέρχεται από το όνομα του Θεού, του γιου του Ερμή και της Αφροδίτης, στην αρχαία ελληνική μυθολογία που συνδυάζεται σε ένα σώμα με μια θηλυκή νύμφη. Στην ιατρική, ο όρος αυτός χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε συγκεκριμένους τύπους διαζευκτικών καταστάσεων:

Αληθινή ερμαφροδίτιδα

Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του εμβρύου ταυτόχρονα αρσενικά και θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα. Αυτό το άτομο έχει τόσο αρσενικές όσο και θηλυκές γονάδες, και σε ορισμένες περιπτώσεις - συνδυασμένο φύλο αδένα (ovotestis), το οποίο έχει στοιχεία ιστού των ωοθηκών και των όρχεων. Ο αληθινός ερμαφροδίτις είναι πολύ σπάνιος. Στην παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία περιγράφονται μόνο περίπου 400 τέτοιες περιπτώσεις. Αυτοί οι ασθενείς εμφάνισαν σημαντική μεταβλητότητα στη δομή των εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Οι περισσότεροι νεογνικοί ερμμαφροδίτες, ωστόσο, είχαν πιο έντονες ενδείξεις του ανδρικού φύλου.

Ερμαφρόδιτες

Ψευδοφαρμακευτισμός

Χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μικτών εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ενώ οι σεξουαλικοί αδένες σχηματίζονται σωστά από αρσενικό ή θηλυκό τύπο.

Ψευδοεμαμπαδαιμία

Ο ψευδοερμαφροδίτις είναι μια ομάδα παθολογικών καταστάσεων στις οποίες ένα άτομο έχει εξωτερικές ενδείξεις και των δύο φύλων και οι σεξουαλικοί αδένες σχηματίζονται σύμφωνα με ένα αρσενικό ή θηλυκό τύπο. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν είτε όρχεις είτε ωοθήκες, και όχι και τους δύο. Ο ψευδοερμαφροδίτις είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια, αλλά εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από τον αληθινό ερμαφροδισμό. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ψευδοερμαφροδίτιδας: άντρες και γυναίκες. Με γυναικεία ερμαφροδίτιδα, τα διευρυμένα χείλη και η κλειτορίδα μοιάζουν με όσχεο και πέος.

Αιτίες

Η σεξουαλική δυαδικότητα των αρσενικών ψευδοερμαφροδίτιων μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, όπως η παραβίαση του σχηματισμού όρχεων κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης (γοναδική δυσγενεσία), η έλλειψη ευαισθησίας των ιστών του σώματος στην τεστοστερόνη, η ανεπάρκεια ενζύμων που εξασφαλίζουν την αντίδραση των ιστών στην τεστοστερόνη.

Θηλυκό ψευδοφαρμακευτισμό

Οι θηλυκοί ψευδοερμαφροδίτες έχουν ένα θηλυκό σύνολο χρωμοσωμάτων (46, XX), αλλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα τους σχηματίζονται εν μέρει ή πλήρως στον αρσενικό τύπο. Μπορούν να έχουν μια υπερτροφική κλειτορίδα που μοιάζει με ένα πέος. Το άνοιγμα του κόλπου είναι συχνά κλειστό. Η εμφάνιση που μοιάζει με αρσενικό προκαλείται συνήθως από την υπερβολική παραγωγή αρσενικών ορμονών από τα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Ενζυμική ανεπάρκεια

Η αιτία αυτής της ασυνήθιστης νόσου μπορεί να είναι παραβίαση της παραγωγής ενζύμων από τους επινεφριδικούς αδένες, συνηθέστερα 21-υδροξυλάση. Αυτό το ένζυμο είναι απαραίτητο για την παραγωγή δύο κύριων ορμονών των επινεφριδίων, της κορτιζόλης και της αλδοστερόνης. Με την ανεπάρκεια της 21-υδροξυλάσης, αυτές οι ορμόνες παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Σε ορμονική ανισορροπία, το σώμα αντιδρά με την αύξηση της παραγωγής της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τη λειτουργία των επινεφριδίων.

Αρσενικές ορμόνες φύλου

Με αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, ενεργοποιούνται τα επινεφρίδια, παράγοντας, μεταξύ άλλων, αρσενικές ορμόνες φύλου, ανδρογόνα. Κάτω από την επιρροή τους στο γυναικείο σώμα, εμφανίζονται τα συμπτώματα των ανδρών. Τα παιδιά με τέτοιες ανωμαλίες καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής χρειάζονται θεραπεία υποκατάστασης με ανάλογα κορτιζόλης και αλδοστερόνης. Ωστόσο, είναι αδύνατο να γεμίσει το ένζυμο που λείπει. Εάν το παιδί έχει σεξουαλική δυαδικότητα, είναι απαραίτητο να αποφασίσει αν θα είναι άνδρας ή γυναίκα. Πρέπει να ληφθούν υπόψη τα συμφέροντα του παιδιού. Η σεξουαλική δυαδικότητα συμβαίνει, είναι προφανής ήδη από τη γέννηση. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης. Η αδιαμφισβήτητη μεταχείριση ενός παιδιού από ερμαφρόδιτο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα τόσο για τον εαυτό του όσο και για τους γονείς του. Η κατάλληλη θεραπεία συνήθως διορίζεται αμέσως μετά την εμφάνιση του μωρού υπό το φως.

Ένα αγόρι ή ένα κορίτσι;

Όλες οι μητέρες και οι πατέρες θέλουν να μάθουν ποιο είναι το γένος του νεογέννητου. Όταν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με αυτό, δεν πρέπει να δίδεται σύντομη απάντηση. Ωστόσο, είναι δύσκολο για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να μην απαντήσουν στο βασικό ζήτημα των γονέων - αναγκάζονται να πουν εάν πρόκειται για αγόρι ή κορίτσι.

Hermopradites

Καθυστέρηση με την απόφαση

Η δυσκολία έγκειται επίσης στο γεγονός ότι η απόφαση για το φύλο, που λαμβάνεται αμέσως μετά τη γέννηση, είναι πολύ δύσκολη στη συνέχεια να αλλάξει. Από την αρχή, οι γονείς και οι συγγενείς αντιμετωπίζουν διαφορετικά τα αγόρια και τα κορίτσια. Αυτή η διαφορά εκδηλώνεται αμέσως - για παράδειγμα, τα νεογέννητα αγόρια είναι ντυμένα με μπλε ρούχα και τα κορίτσια - με ροζ. Επιπλέον, η συνειδητοποίηση του παιδιού για το φύλο του σχηματίζεται περίπου ενάμιση χρόνο πριν. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να αναβάλλεται η ανακοίνωση σεξ από το να γίνει μια βιαστική και εσφαλμένη απόφαση.

Ψυχολογικές συνέπειες

Οι γιατροί και οι ασθενείς θα πρέπει να σκεφτούν το μέλλον και να λάβουν υπόψη ότι η κριτική στάση ενός ατόμου στην εμφάνισή του - και ιδιαίτερα στο σεξ - μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ψυχολογικές συνέπειες.

Παιδική ηλικία

Τα παιδιά-ερμαφρόδιτες μπορούν να συνειδητοποιήσουν ότι είναι διαφορετικά από άλλα όταν αρχίζουν να επικοινωνούν με τους συνομηλίκους τους στο σχολείο. Μπορούν επίσης να παρατηρήσουν τις ανησυχίες των γονέων για τη σεξουαλική αμφιθυμία τους.

Η εφηβική περίοδος

Η εφηβική περίοδος είναι ένα σημαντικό στάδιο ανάπτυξης για κάθε άτομο. Προβλήματα σε αυτήν την ηλικία που σχετίζονται με την ταυτότητα ή την εμφάνιση των φύλων είναι γενικά γνωστά και μπορεί να είναι πολύ τραυματικά. Σε ερμαφρόδιτες, η εφηβική περίοδος μπορεί να πάει ακόμα πιο δύσκολη. Μερικοί από αυτούς μπορεί να καθυστερήσουν την εφηβεία. Άλλοι μπορεί να διαταραχθούν από αισθητές αλλαγές στο σώμα, για παράδειγμα, ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και αύξηση της κλειτορίδας ενός κοριτσιού, ανάπτυξη των μαστικών αδένων σε έναν νεαρό άνδρα.

Προσδιορισμός φύλου

Πριν αποφασίσει για την επιλογή του φύλου του ερμαφρόδιτου, ο γιατρός πρέπει να συζητήσει λεπτομερώς με τους γονείς τι είναι καλύτερο για το παιδί. Η σωστή τακτική δράσης σε σχέση με το παιδί του ερμαφρόδιτου συνεπάγεται αποχή από βιαστικές δηλώσεις σχετικά με το φύλο του.

Το Συμβούλιο

Για κάθε ασθενή διεξάγεται διαβούλευση με τη συμμετοχή παιδιατρών, καθώς και εξειδικευμένων ειδικών. Με βάση γενετικές μελέτες και αποτελέσματα υπερήχων, καθορίζεται το πιο αποδεκτό φύλο για ένα παιδί. Η εξέταση με υπερήχους επιτρέπει την απεικόνιση εσωτερικών οργάνων, όπως η μήτρα ή οι όρχεις που δεν έχουν φτάσει στην κανονική θέση. Οι γονείς συχνά εμφανίζουν διαφορετικά συναισθήματα: κούνημα, αδυναμία, ερεθισμό ή φόβο. Αυτή η περίπλοκη κατάσταση απαιτεί διεξοδική συζήτηση και συνεντεύξεις με τους γονείς.

Λήψη αποφάσεων

Οι γιατροί χρειάζονται μερικές φορές περισσότερες από μία ημέρες για να αποφασίσουν ποιο φύλο είναι το πλέον κατάλληλο για το παιδί. Ταυτόχρονα, λαμβάνοντας υπόψη τις ανησυχίες των γονέων, αυτό θα πρέπει να πάρει όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο. Πριν καταλήξει σε οριστικό συμπέρασμα, δεν είναι δυνατή η έκδοση πιστοποιητικού γέννησης. Πριν από την τελική απόσυρση, όλοι οι ενδιαφερόμενοι (συμπεριλαμβανομένων φίλων και συγγενών) σε σχέση με το παιδί πρέπει να αποφεύγουν να χρησιμοποιούν λέξεις που δηλώνουν το φύλο, για παράδειγμα "αυτός" ή "αυτή".

Συμμετοχή των γονέων

Η τελική απόφαση σχετικά με το φύλο του παιδιού λαμβάνεται από κοινού με τους γονείς. Αυτό λαμβάνει υπόψη το σύνολο των χρωμοσωμάτων, την κληρονομικότητα, την ενζυμική δραστηριότητα, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας του οργανισμού. Μπορεί να είναι δύσκολο να μεταφέρετε αυτές τις πληροφορίες στη συνείδηση ​​των συγγενών. Ωστόσο, το καθήκον των ειδικών που σχετίζονται με την επίλυση αυτού του προβλήματος είναι να παρουσιάσει τα βασικά σημεία όσο το δυνατόν σαφέστερα, ενώ παράλληλα δείχνει την συμπάθεια και τη συμπάθεια. Η τελική απόφαση πρέπει να είναι η επιλογή του φύλου, με την οποία το παιδί μπορεί να ζήσει με ασφάλεια όλη τη ζωή του. Οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν να ανατραφεί ένα παιδί ως κορίτσι. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ερμαφρόδιτες του γυναικείου φύλου με τη βοήθεια της πλαστικής χειρουργικής είναι ευκολότερο να προσαρμόσουν τα εξωτερικά σημάδια του αρσενικού φύλου. Κατά κανόνα, στο μέλλον, ταιριάζουν με επιτυχία στην κοινωνία ως γυναίκα. Ένα άλλο είναι ένα θηλυκό αγόρι, του οποίου η εμφάνιση είναι δύσκολο να αλλάξει αρκετά για να του δώσει αρσενικά χαρακτηριστικά. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να αυξηθεί ένα τέτοιο παιδί ως κορίτσι. Στο μέλλον, θα μοιάζει με ένα συνηθισμένο κορίτσι, και αργότερα ως γυναίκα (αλλά δεν μπορεί να έχει παιδιά). Σύμφωνα με το νόμο, το θηλυκό φύλο θα αναφέρεται στο πιστοποιητικό γέννησης του παιδιού. Εάν ληφθεί μια τέτοια απόφαση, αφαιρείται όλος ο ιστός των όρχεων. Πρώτον, επειδή οι όρχεις μπορούν να παραχθούν στους όρχεις, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μερικών αρσενικών σημείων (για παράδειγμα, ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο). Δεύτερον, στον ιστό των όρχεων σε μεταγενέστερη ηλικία μπορούν να παρατηρηθούν αλλαγές όγκου. Εάν αποφασιστεί να αυξηθεί ένα παιδί-ερμαφρόδιτο ως αγόρι και έχει πολύ μικρό πέος (μικροπενίαση), είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Έτσι, μπορεί να επιτευχθεί ότι, καθώς μεγαλώνει, θα έχει μια φυσιολογική αρρενωπή εμφάνιση.

Κοίτα μπροστά

Κατά τη λήψη οποιασδήποτε απόφασης, είναι απαραίτητο να σκεφτούμε το μέλλον, υποθέτοντας ποιος τρόπος ζωής θα οδηγήσει το παιδί στο μέλλον και πώς προσαρμόζεται στην κοινωνία.