Με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων, πολλές σοβαρές ασθένειες μπορούν να θεραπευτούν και να αποφευχθούν πολλές χρόνιες ασθένειες, η αναπηρία και ακόμη και ο θάνατος μπορούν να αποφευχθούν. Ταυτόχρονα, όλοι γνωρίζουν ότι οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργεια. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν μπορούν να θεωρηθούν όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες αλλεργική αντίδραση. Πολλοί από αυτούς συνδέονται με τα συστατικά του φαρμάκου και τους μηχανισμούς δράσης του. Έτσι, για παράδειγμα, το πρήξιμο και η συσσώρευση υγρών συμβαίνουν με τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ναυτία και ο εμετός συχνά προκαλούνται από ορισμένα αντιβιοτικά, και η κεφαλαλγία και τα προβλήματα προσοχής προκύπτουν από τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων.
Πώς είναι το φάρμακο αλλεργιογόνο;
Η τυπική αλλεργική αντίδραση είναι η ακόλουθη: ερυθρότητα του δέρματος και κοκκινίλα, σοβαρός κνησμός, εμφάνιση εξανθήματος με κόκκινες προεξέχουσες κηλίδες (κνίδωση), πρήξιμο των βλεφάρων και των χειλιών, δυσκολία στην αναπνοή και συριγμός (κρίσεις άσθματος), προβλήματα με φωνή και βραχνάδα (με οίδημα του λάρυγγα) χαμηλή αρτηριακή πίεση, απώλεια συνείδησης και θάνατο. Μια σπάνια συναντώμενη διασταυρούμενη ανοσοαγγειακή αντίδραση εμφανίζεται 7-10 ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου υπό τη μορφή έντονου πόνου, φλεγμονής των αρθρώσεων, πυρετού, δερματικού εξανθήματος και δυσλειτουργίας στα νεφρά και το ήπαρ. Όχι όμως όλες οι παρενέργειες συνδέονται με μια αλλεργική αντίδραση - μερικές προκαλούνται από τη σύνθεση του φαρμάκου ή από τον μηχανισμό δράσης του.
Εξάρτηση από την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης
1. Από την προετοιμασία
Η κατάσταση του ασθενούς επηρεάζεται από τη σύνθεση, τον μηχανισμό απορρόφησης στο αίμα, τη διάρκεια της θεραπείας και τη συχνότητα των επαναλαμβανόμενων κύκλων. Επίσης, μεγάλη σημασία έχει η μορφή λήψης (δισκία, αλοιφή, ενέσεις, ενδοφλέβιες εγχύσεις). Για παράδειγμα, μια διασταυρούμενη αλλεργία στην πενικιλίνη με ένεση ή ενδοφλέβια έγχυση μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρή αλλεργική κρίση από τα δισκία.
2. Από τον ίδιο τον ασθενή
Αυτό ισχύει για την αλλεργική (ατοπική) ιστορία και τις κληρονομικές αλλεργίες. Ακόμα είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι ορισμένες ασθένειες επιδεινώνουν την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένες παρασκευές. Έτσι, για ιογενείς ασθένειες όπως η μονοπυρήνωση, η αμοξικιλλίνη (μοξιφένη, ογκμαντίνη) προκαλεί δερματικό εξάνθημα και όταν το AIDS αναπτύσσει υπερευαισθησία στα φάρμακα σουλφανιλαμίδης.
Κατά προσέγγιση αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα
Πενικιλλίνη
Οι πενικιλλίνες είναι μια ευρεία ομάδα αντιβιοτικών με παρόμοια δομή. Οι παλαιότερες πενικιλίνες που χρησιμοποιούνται στην ιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν πολύ παρόμοιο μηχανισμό δράσης (διασταυρούμενη ευαισθησία). Ωστόσο, σε άλλες ομάδες πενικιλλίνης, η ταυτότητα της δράσης (συγκεκριμένα οι κεφαλοσπορίνες) δεν υπερβαίνει το 15%. Εάν υπάρχει σοβαρή διασταυρούμενη αλλεργία στα φάρμακα ή ακόμα και αναφυλακτικό σοκ, η παρουσία αντισωμάτων σε πενικιλίνη μπορεί να ελεγχθεί με ειδική εργαστηριακή δοκιμή. Υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είχε σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο παρελθόν, αλλά χρειάζεται μια δεύτερη δόση του φαρμάκου για την καταπολέμηση πιο ανθεκτικών βακτηρίων και τίποτα δεν βοηθά με τα αντιβιοτικά, τότε είναι δυνατό να μειωθεί η ευαισθησία στην πενικιλίνη με απευαισθητοποίηση.
Ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Παρόμοια φάρμακα για αλλεργίες προκαλούν δερματικά εξανθήματα, ρινική καταρροή, δύσπνοια, οίδημα και αναφυλακτικό σοκ. Τα άτομα που υποφέρουν από χρόνια κνίδωση και άσθμα είναι πιο ευαίσθητα σε τέτοια φάρμακα. Σε ασθενείς που παρουσιάζουν υπερευαισθησία στα φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών, σχεδόν σίγουρα θα υπάρξει αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Είναι καλύτερο για αυτούς τους ανθρώπους να απέχουν από τη λήψη τους. Υπάρχουν ασφαλέστερα νέα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων. Η παρακεταμόλη και η optalgin δεν περιλαμβάνονται στην ομάδα αυτή και στις περισσότερες περιπτώσεις η χορήγησή τους δεν έχει αντενδείξεις.
Διασταυρούμενη αλλεργία στο ιώδιο
Πολλά παρασκευάσματα αντίθεσης ακτίνων Χ περιέχουν ιώδιο, αλλά υπό επιβεβαιωμένα δεδομένα το ιώδιο μόνο δεν είναι αλλεργιογόνο. Η κοινή άποψη ότι δεν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα αντίθεσης ακτίνων Χ, αν το ιώδιο προκαλεί δερματικό εξάνθημα στον ασθενή ή αν έχει διασταυρωμένη αλλεργία στα θαλάσσια ψάρια, είναι αβάσιμο. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ήδη δύσπνοια μετά από μερικά λεπτά μετά την ένεση, αναπτύσσουν εξάνθημα, πρήξιμο του λάρυγγα και σοκ.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργιών σε άτομα που το είχαν στο παρελθόν μπορεί να μειωθεί. Αλλά η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να ξεκινήσει 12 ώρες πριν από την εισαγωγή του ενδοφλέβιου αντιπαρατεθέντος φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Σε οποιαδήποτε κλινική, μπορείτε να πάρετε μια ανάλυση της απόκρισης στα φάρμακα και επίσης να κάνετε ένα διαγνωστικό ή προκλητικό τεστ για να δικαιολογήσετε τις υποψίες σας.
Αλλεργία στα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας προκάλεσε ζάλη, αδυναμία, απώλεια συνείδησης και αυξημένο καρδιακό ρυθμό στον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν ισχύει για αλλεργικές αντιδράσεις, είναι μόνο οι επιπτώσεις του φόβου ή των παρενεργειών του φαρμάκου. Για να ελέγξετε τις υποψίες σας για αλλεργία στα αναισθητικά, πρέπει να εκτελέσετε μια διαγνωστική εξέταση. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη αλλεργιών κατά την επόμενη επίσκεψη στον οδοντίατρο.
Πώς να αναγνωρίσετε μια διασταυρούμενη αλλεργία στα φάρμακα;
Η χαρακτηριστική αλλεργία στα φάρμακα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα - λίγα μόλις λεπτά μετά την είσοδό του στο σώμα του φαρμάκου. Το πρόβλημα είναι ότι πολλοί ασθενείς παίρνουν πολλά φάρμακα ταυτόχρονα. Γι αυτό είναι μερικές φορές δύσκολο να προσδιορίσετε ποιο φάρμακο προκαλεί ακριβώς αλλεργίες. Αυτό είναι σημαντικό για τον γιατρό να καταλάβει εάν η αντίδραση είναι πράγματι αλλεργική. Χρειάζεται πλήρη ενημέρωση για τη φύση της αντίδρασης, για τις υπάρχουσες αλλεργίες στο παρελθόν - για ολόκληρη την ιστορία της ασθένειας του ασθενούς.
Είναι δύσκολο να εντοπίσετε την αιτία της διασταυρούμενης αλλεργίας με δερματικό τεστ ή εξέταση αίματος, οπότε όταν υποψιάζεστε για πρώτη φορά αλλεργία, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο. Πρέπει να αποφασίσει για τη συνέχιση του φαρμάκου. Μερικές φορές χρησιμοποιείται δοκιμή δέρματος χρησιμοποιώντας το ίδιο το αλλεργιογόνο. Μια τέτοια δοκιμή είναι δυνητικά επικίνδυνη και διεξάγεται μόνο στο νοσοκομείο.