Από την άλλη πλευρά, η λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού του εγκεφαλικού φλοιού μπορεί να διαταραχθεί από μεταβολικές μεταβολές όπως η υπογλυκαιμία (χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα), η ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια ή η διαβητική κετοξέωση (με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) καθώς και άλλοι τοξικοί μηχανισμοί. Στο άρθρο "Κώμα και τα πτυχία του, οι λόγοι για την εμφάνισή του" θα βρείτε πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τον εαυτό σας.
• Διαδικασίες που επηρεάζουν άμεσα το στέλεχος και διακόπτουν τη λειτουργία του BPF, όπως οι αιμορραγίες στο στέλεχος του εγκεφάλου, οι όγκοι ή τα αποστήματα ή οι επιδράσεις των ηρεμιστικών.
• Διαδικασίες που καταστρέφουν έμμεσα το στέλεχος του εγκεφάλου, δηλαδή οδηγούν στη συμπίεση και τη βλάβη του VRF. Αυτά είναι, για παράδειγμα, ένας θρόμβος αίματος που προκαλεί μετατόπιση εγκεφάλου και πρόπτωση του κροταφικού λοβού δίπλα στο στέλεχος του εγκεφάλου, ή όγκο ή απόστημα, που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Άλλες αιτίες του κώματος
Γενικά, εξαιρουμένης της βλάβης στο κεφάλι και άλλων νευροχειρουργικών παθήσεων, περίπου το 40% των περιπτώσεων κώματος προκαλείται από υπερβολική δόση φαρμάκου, συχνά σε συνδυασμό με αλκοόλ. Από το υπόλοιπο 40%, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε καρδιακή ανακοπή, το 33% είχε εγκεφαλικό επεισόδιο και το 25% διαταραχές ή λοιμώξεις, το οξύ κώμα είναι μια παθολογία έκτακτης ανάγκης, οπότε η αρχική αντιμετώπιση είναι ίδια με τη διαχείριση άλλων ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση. Το πρώτο βήμα είναι πάντα τα βασικά μέτρα ανάνηψης για να διασφαλιστεί eniya βατότητας των αεραγωγών να επιτρέπεται η παράδοση οξυγόνου, μπορεί να απαιτήσει διασωλήνωσης ενδοτραχειακό σωλήνα του ασθενούς και μηχανικό αερισμό και την κυκλοφορία του αίματος διατηρείται παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση ..
Περαιτέρω δοκιμές
Εάν η αιτία του κώματος δεν είναι ξεκάθαρη, απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές. Αυτές περιλαμβάνουν αναλύσεις της χημικής σύνθεσης του αίματος και των ούρων, διαλογή για φάρμακα και τοξίνες.
Χρόνια φυτική κατάσταση
Μερικοί επιζώντες μετά από ένα κώμα που πέφτει σε μια χρόνια βλαστική κατάσταση (HVS). Αυτοί οι ασθενείς αναπνέουν ανεξάρτητα και έχουν περιόδους ανοίγματος και κλεισίματος των ματιών, οι οποίες αντιστοιχούν στον κύκλο του ύπνου και της εγρήγορσης. Μπορεί να έχουν μερικές πρωτότυπες αντανακλαστικές αντιδράσεις σε εξωτερικές επιρροές, όπως το πιπίλισμα και το πιάσιμο. Ωστόσο, οι ασθενείς στο CVC δεν παρουσιάζουν σημάδια συνειδητοποίησης για τον εαυτό τους ή το περιβάλλον τους, ούτε για άλλη ανώτερη νευρική δραστηριότητα - δεν μιλάνε, δεν επικοινωνούσαν ή δεν έδειχναν αυθαίρετες αντιδράσεις. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια. Οι παθολογικές ανατομικές μελέτες των νεκρών που ήταν στο XIV, αποκάλυψαν σοβαρές βλάβες στον εγκεφαλικό φλοιό (αυτή η περιοχή είναι υπεύθυνη για την ανώτερη νευρική δραστηριότητα), αλλά η διατήρηση του εγκεφαλικού στελέχους, που επέτρεψε τη διατήρηση βασικών φυσιολογικών λειτουργιών χωρίς την παρουσία συνείδησης.
Ηθικές σκέψεις
Η χρόνια φυτική κατάσταση δεν είναι μόνο ιατρικό πρόβλημα, αλλά και ηθική. Οι φροντιστές ή οι συγγενείς ορισμένων ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μερικές φορές θεωρούν ότι αυτή η κατάσταση είναι τόσο απελπιστική και καταθλιπτική που θα προτιμούσαν να απενεργοποιήσουν συστήματα που υποστηρίζουν τη ζωή του ασθενούς αφήνοντάς τον να πεθάνει. Άλλοι θεωρούν αυτές τις ενέργειες ανήθικες. Η επιλογή περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή άποψη σχετικά με το αν υπάρχουν κάποια σημάδια αυξημένης νευρικής δραστηριότητας και επικοινωνίας, ακόμα και αν ορισμένοι ασθενείς είναι γενικά στην ΥΑ, με μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση των ασθενών σε χρόνια βλαστική κατάσταση. Η ικανότητα τεχνητής διατήρησης της αναπνοής και της κυκλοφορίας στη μονάδα εντατικής θεραπείας οδηγεί στο γεγονός ότι μερικοί ασθενείς κρατούνται σε νοσοκομεία χωρίς σημάδια εγκεφαλικής λειτουργίας. Αυτή η κατάσταση πλήρους και μη αναστρέψιμης απουσίας οποιασδήποτε δραστηριότητας στον εγκέφαλο και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι παραδοσιακά αποκαλούμενο «εγκεφαλικός θάνατος». Ωστόσο, επί του παρόντος, οι γιατροί προτιμούν τον όρο "θάνατος του εγκεφαλικού", καθώς κατέστη σαφές ότι ο θάνατος του εγκεφαλικού είναι ισοδύναμος με το θάνατο του εγκεφάλου στο σύνολό του.
Διάγνωση του θανάτου του εγκεφαλικού στελέχους
Η διάγνωση του θανάτου του εγκεφαλικού στελέχους πραγματοποιείται σύμφωνα με την τυπική διαδικασία, η οποία χρησιμοποιεί δοκιμές που αποσκοπούν στην επιβεβαίωση της απώλειας της κανονικής λειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους. Η απόδειξη της πλήρους έλλειψης της λειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους χρησιμεύει ως επαρκής επιβεβαίωση ότι η αποκατάσταση δεν θα ακολουθήσει. Εάν ένας ασθενής που πληροί τα κριτήρια για το θάνατο του εγκεφάλου συνεχίζει τον τεχνητό αερισμό και τη γενική εντατική θεραπεία, η καρδιά θα σταματήσει φυσικά σε λίγες μέρες.