Νέες μέθοδοι θεραπείας της ενδομητρίωσης - το θέμα του άρθρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:
- επώδυνη εμμηνόρροια (δυσμηνόρροια) - ο πόνος αρχίζει συνήθως μια έως δύο ημέρες πριν από την εμμηνορροϊκή περίοδο και βαθμιαία εξασθενεί, αν και μερικές φορές δεν εξαφανίζονται εντελώς.
- ο πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (δυσπασμογονία) μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες.
- ένα αίσθημα πίεσης στο ορθό - μερικές φορές μπορεί να υπάρξουν επείγουσες πιέσεις ή πόνοι κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
- ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να συσχετιστεί με την είσοδο του αίματος στα ούρα. πόνος κατά την ούρηση
- στειρότητα - έως και το 40% των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση δυσκολεύονται να συλλάβουν ένα παιδί.
Αν και μερικές γυναίκες μπορεί να μην εμφανίζουν ενδομητρίωση, πολλοί από αυτούς υποφέρουν από έντονο πόνο, γεγονός που οδηγεί σε γενική επιδείνωση της υγείας και της κατάθλιψης. Η ακριβής αιτία της ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, αλλά υπάρχουν αρκετές θεωρίες:
- οπισθοδρομική εμμηνόρροια - κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών θραυσμάτων του ενδομητρίου διαμέσου των σαλπίγγων σωλήνων φθάνουν από τη μήτρα στην πυελική κοιλότητα. εάν έχουν προδιάθεση, αυτά τα θραύσματα μπορούν να συνδεθούν στα πυελικά όργανα.
- γενετικοί παράγοντες - μια γυναίκα της οποίας ο στενός συγγενής είναι άρρωστος με ενδομητρίωση, είναι 6-9 φορές πιο πιθανό να αναπτύξει την ασθένεια.
- που διαδίδεται μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος - αυτή η θεωρία εξηγεί τις περιπτώσεις ανίχνευσης εστιών ενδομητρίωσης σε όργανα όπως οι πνεύμονες και ακόμη και ο εγκέφαλος.
- ανώμαλη ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων - ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί εκτός της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας ενδομήτριας διάσπασης στο σχηματισμό των γεννητικών οργάνων.
Παράγοντες κινδύνου
Μελέτες δείχνουν τη δυνατότητα της σχέσης ανάπτυξης της νόσου με τέτοιους παράγοντες κινδύνου όπως:
- συχνή, πλούσια εμμηνόρροια.
- έναρξη της εμμήνου ρύσεως έως 13 έτη.
- ηλικία άνω των 25 ετών ·
- απουσία εγκυμοσύνης.
- κατανάλωση άνω των 300 mg καφέ ημερησίως ·
- έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
- ακανόνιστη εμμηνόρροια.
- λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
Οίδημα και ενδομητρίωση
Μετά την εμμηνόρροια, το επίπεδο των οιστρογόνων αυξάνεται και η εσωτερική επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) αρχίζει να πυκνώνει, προετοιμάζοντας την υιοθεσία ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Πριν από την ωοθυλακιορρηξία (απελευθέρωση των ωαρίων από την ωοθήκη), το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνεται, γεγονός που προάγει την επέκταση και την πλήρωση αίματος των ενδομητρικών αδένων. Εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, το επίπεδο των ορμονών μειώνεται. Το ενδομήτριο απορρίπτεται και, μαζί με το μη γονιμοποιημένο ωάριο, εξέρχεται από την κοιλότητα της μήτρας με τη μορφή αιματωδών εκκρίσεων (εμμηνόρροια). Οι εστίες της ενδομητρίωσης εκκρίνουν επίσης αίμα, το οποίο όμως δεν έχει έξοδο. Αντ 'αυτού, εμφανίζεται το σχηματισμό κύστεων που περιέχουν αίμα, γεγονός που μπορεί να συμπιέσει τους περιβάλλοντες ιστούς. Είναι επίσης δυνατό να διαρραγούν ή να φλεγμονώσουν με επακόλουθη επούλωση και σχηματισμό συμφύσεων.
Ο εμμηνορροϊκός κύκλος
Ο επιπολασμός της ενδομητρίωσης δεν είναι γνωστός αξιόπιστα, καθώς πολλές ασθενείς ασθενείς δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Πιστεύεται, ωστόσο, ότι τουλάχιστον το 10% όλων των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας πάσχουν από ενδομητρίωση.
Διαγνωστικά
Πρέπει να υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης σε κάθε γυναίκα που πάσχει από οδυνηρή εμμηνόρροια, γεγονός που μειώνει την ποιότητα ζωής. Η διάγνωση βασίζεται στην εξέταση της πυελικής κοιλότητας μέσω ενός λαπαροσκοπίου (το οποίο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής τομής) ή κατά τη διάρκεια μιας κοιλιακής λειτουργίας. Οι μαζικές συνδέσεις μπορούν να κάνουν τη λαπαροσκοπική εξέταση αδύνατη, σε τέτοιες περιπτώσεις καταφεύγω σε σάρωση MR, η οποία, ωστόσο, είναι λιγότερο αξιόπιστη. Δημιούργησε ενδομητριώδεις κύστεις στην πυελική κοιλότητα και ο γιατρός μπορεί να ψηλαφτεί με κολπική εξέταση. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης: φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να είναι μεμονωμένη. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν: συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα και προγεσταγόνο (συνθετική προγεστερόνη). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-9 μήνες συνεχούς πρόσληψης. Ως επιλογή, είναι δυνατή η απομονωμένη χορήγηση του προγεστογόνου, της υδροξυστερόνης ή της μεδροξυ προγεστερόνης. η δαναζόλη - μία στεροειδής ορμόνη με αντιοιστρογόνο και αντιπρογεστερόνη δράση. ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) επηρεάζουν την υπόφυση και εμποδίζουν την έναρξη της ωορρηξίας. αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, όπως οι εξάψεις και η οστεοπόρωση. Για να μειωθούν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι δυνατή η αντικατάσταση ορμονών. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι το μεφεναμικό οξύ και το νευροοξένιο. Η ορμονική θεραπεία, η οποία εμποδίζει την ωορρηξία, συνήθως ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια. Ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια επιδεινώνεται προοδευτικά μέχρι να σταματήσει η εμμηνόρροια ή πριν από την εγκυμοσύνη, όταν τα συμπτώματα συνήθως υποχωρήσουν. Ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσει λεπτομερώς με τον ιατρό όλα τα συμπτώματα και να συντάξει ένα θεραπευτικό σχήμα.
Εγκυμοσύνη
Οι περισσότερες γυναίκες καταφέρνουν να πάρουν τη νόσο υπό έλεγχο με τη βοήθεια μίας από τις μεθόδους θεραπείας. Περίπου το 60% των ασθενών με μέτρια πορεία ενδομητρίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να συλλάβουν ένα παιδί. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης στη σοβαρή πορεία της νόσου μειώνεται στο 35%. Η εξάλειψη των εστιών της ενδομητρίωσης μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και ο διαχωρισμός των ρωγμών αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με λέιζερ και καυτηρίαση με ένα ηλεκτροκολλητικό. Οι νεαρές γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη συνιστούν λαπαροσκοπική χειρουργική. Η αφαίρεση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών μπορεί να προσφερθεί μόνο σε γυναίκες άνω των 40 ετών που έχουν εκπληρώσει την αναπαραγωγική τους λειτουργία.