Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση της οστικής μάζας και αλλαγή στη δομή των οστών. Τα οστά είναι ασυνήθιστα λεπτά και η σπογγώδης δομή του οστού συχνά σπάει, με αποτέλεσμα την αυξημένη ευαισθησία στα κατάγματα. Οι συχνότεροι τραυματισμοί σε αυτή τη νόσο είναι οι ρωγμές στη βάση των σπονδύλων, τα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου, ο καρπός και ο λαιμός του μηρού. Τα κατάγματα συμβαίνουν ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις που για τους ανθρώπους με υγιή οστά δεν δημιουργείται καμία απειλή.
Υποφέρουν από την οστεοπόρωση, τόσο γυναίκες όσο και άνδρες, αλλά στους άνδρες συμβαίνει μερικές φορές λιγότερο συχνά. Στη Ρωσία, αυτή η ασθένεια επηρεάζει περίπου το 35% των γυναικών και το 10% των ανδρών άνω των 60 ετών. Τα στοιχεία για τον πληθυσμό στο σύνολό του δεν είναι ακόμη διαθέσιμα, αλλά είναι ήδη σαφές ότι αυτή τη στιγμή η οστεοπόρωση είναι ένα από τα μεγαλύτερα κοινωνικά προβλήματα. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να αποτραπεί! Επιπλέον, μπορεί να αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια - είναι απαραίτητο μόνο να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό εγκαίρως.
Η ουσία της ερώτησης
Η κλινική της οστεοπόρωσης συνίσταται στο γεγονός ότι το οστό είναι ένας ζωντανός ιστός που ανανεώνεται συνεχώς. Αποτελείται κυρίως από πρωτεΐνη κολλαγόνου, η οποία είναι μια μαλακή βάση, και μέταλλα (κυρίως φωσφορικό ασβέστιο), που δίνουν σκληρότητα και αντοχή στη μηχανική καταπόνηση. Στο σώμα, πάνω από το 99% του ασβεστίου περιέχεται στα οστά και τα δόντια, το υπόλοιπο 1% περιέχεται στο αίμα και τους μαλακούς ιστούς. Τα οστά όχι μόνο εκτελούν μια υποστηρικτική λειτουργία, αλλά είναι μια "αποθήκη" από την οποία το σώμα προσελκύει ασβέστιο και φώσφορο, όπως απαιτείται.
Κατά τη διάρκεια της ζωής, τα οστά γερνούν, πεθαίνουν και επαναλαμβάνονται σε μέρη. Υπάρχει μια λεγόμενη "οστική απορρόφηση". Κατά τη διάρκεια αυτής, τα παρωχημένα κύτταρα - οστεοκλάστες αντικαθίστανται από νέα. Η οστεοπόρωση συμβαίνει όταν η οστική απορρόφηση εμφανίζεται πολύ γρήγορα ή εάν η ανάκτηση, αντίθετα, είναι πολύ αργή. Στην παιδική ηλικία και την πρώιμη εφηβεία, ένα νέο οστό σχηματίζεται γρηγορότερα από ότι τα παλιά οστά καταστρέφονται, έτσι ώστε τα οστά μεγαλώνουν, γίνονται βαρύτερα και ισχυρότερα. Η φυσική απορρόφηση διαρκεί περίπου 35 χρόνια. Στη συνέχεια επιτυγχάνεται η "μέγιστη" οστική μάζα. Υπάρχει μια μέγιστη πυκνότητα οστικού ιστού, ανθεκτική σε μηχανικούς τραυματισμούς. Μετά από 35-40 χρόνια, ο θάνατος των οστικών κυττάρων αρχίζει αργά να κυριαρχεί στη δημιουργία τους. Η ταχεία απώλεια οστικής μάζας εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τα πρώτα έτη μετά την εμμηνόπαυση και στη συνέχεια αρχίζει συνήθως η οστεοπόρωση. Η εκδήλωση της νόσου παρατηρείται επίσης συχνά σε άτομα που δεν έχουν φθάσει ακόμα στη βέλτιστη οστική μάζα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης.
Συμπτώματα της οστεοπόρωσης
Αυτή η ασθένεια ονομάζεται «σιωπηλός δολοφόνος», επειδή αναπτύσσεται συχνά χωρίς συμπτώματα. Μπορούν να εμφανιστούν μόνο όταν μια μέρα ένας οξύς πόνος στο στήθος ή στην πλάτη θα είναι ένα σήμα για κάταγμα των νευρώσεων ή των σπονδύλων. Ή, αν πέσει επίπεδη, ο καρπός ή ο λαιμός σας θα σπάσει. Τα παραδείγματα που δίνονται είναι τα πιο συνηθισμένα στην οστεοπόρωση. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και με βήχα ή απρόσεκτη κίνηση - όλα αυτά σε έναν ασθενή με οστεοπόρωση θα οδηγήσουν στην καταστροφή της νεύρωσης ή στο κάταγμα των σπονδύλων.
Η οστεοπόρωση συνοδεύεται μερικές φορές από έντονο πόνο, αλλά όχι πάντα. Συχνά η σιλουέτα αλλάζει σταδιακά, η ανάπτυξη μειώνεται. Η απώλεια της ανάπτυξης οφείλεται σε κατάγματα συμπίεσης (για παράδειγμα, "σύνθλιψη" των σπονδύλων), κάμψη των οστών, στρογγυλοποίηση της πλάτης, εμφάνιση ενός "εξογκώματος" στο μέτωπο της κοιλιάς. Όλα αυτά είναι χαρακτηριστικά που επιτρέπουν στο πρόσωπο με το χέρι να αναγνωρίζει την οστεοπόρωση. Εκτός από τον πόνο στην πλάτη, ο ασθενής μπορεί να ερεθίσει την γαστρεντερική οδό, κοιλιακό άλγος (λόγω κοιλιακού πόνου από τα πλευρά) και δύσπνοια λόγω έλλειψης χώρου για τους πνεύμονες στο παραμορφωμένο στήθος.
Διάγνωση της οστεοπόρωσης
Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές απεικόνισης: ακτίνες Χ, υπερήχους, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Οι συνήθεις εικόνες με ακτίνες Χ δείχνουν οστική απώλεια μόνο όταν είναι ήδη σημαντική. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική μελέτη για την εκτίμηση των επιπλοκών της οστεοπόρωσης ή των καταγμάτων. Μια πιο ευαίσθητη δοκιμή είναι η οστική πυκνομετρία, μετά την οποία μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι ο ασθενής έχει οστεοπενία - μείωση της οστικής μάζας. Αυτή είναι η κατάσταση του κινδύνου οστεοπόρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η οστική πυκνότητα του οστικού ιστού μειώνεται, πράγμα που αντιπροσωπεύει τον κίνδυνο καταγμάτων στο τμήμα δοκιμής του οστού (για παράδειγμα, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή ο μηρός). Η πυκνομετρία των οστών μπορεί επίσης να παρακολουθεί την επίδραση της θεραπείας για αυτή την ασθένεια. Εκτός από τη πυκνομετρία, οι βιοχημικές εξετάσεις είναι σημαντικές για την εκτίμηση της ισορροπίας των ορυκτών του συστήματος. Αυτό είναι σημαντικό για την πλήρη διάγνωση, καθώς και για τον προσδιορισμό του τύπου και της δόσης του φαρμάκου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντιμετωπίζουμε την απώλεια οστικής μάζας χωρίς επαρκή έλεγχο των βιοχημικών παραμέτρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως οι πέτρες στα νεφρά. Με μια εσφαλμένη διάγνωση, στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα έχετε τα αποτελέσματα της θεραπείας με ακριβά φάρμακα. Στη χειρότερη περίπτωση, ο μη αναστρέψιμος εκφυλισμός των οστών του σκελετού ως αποτέλεσμα των μη διορθωμένων μεταβολικών διαταραχών ασβεστίου, μαγνησίου και φωσφόρου.
Λιγότερο προσβάσιμο στη Ρωσία είναι η λεγόμενη δοκιμή "σημείων οστών στο αίμα ή στα ούρα". Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διαδικασία επαναρρόφησης των οστών και την ενημέρωσή τους. Σε περίπτωση οστεοπόρωσης άγνωστης φύσης, όπως σε νέους ανθρώπους που δεν έχουν τυπικούς παράγοντες κινδύνου, δεν υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις στον τομέα της βιοχημείας, δεν γίνεται διαγνωστική βιοψία. Εκτελείται μόνο μια ιστομορφομετρική μελέτη των συλλεγόμενων αποβλήτων, μια αξιολόγηση της δραστηριότητας των κυττάρων στη δημιουργία ενός νέου οστού και στην ανοργανοποίηση των οστών. Αυτό επιτρέπει την ταχεία θεραπεία με εστίαση σε συγκεκριμένες διαταραχές στον οστικό ιστό.
Θεραπεία της οστεοπόρωσης
Στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, χρησιμοποιούνται κυρίως φαρμακολογικά παρασκευάσματα. Η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D ή των δραστικών μεταβολιτών της, φάρμακα που αναστέλλουν την οστική απορρόφηση (για παράδειγμα, καλσιτονίνη) - όλα αυτά μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος του σπονδύλου και των μηριαίων οστών. Συνιστάται να χρησιμοποιούνται και για την πρόληψη της νόσου. Για τις γυναίκες κάτω των 65 ετών, οι ορμόνες φύλου (οιστρογόνα) αποτελούν την κύρια ιατρική βοήθεια.
Υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση, αλλά όλα αυτά είναι δοκιμασμένα και πολύ προχωρημένα στον κόσμο. Η θεραπεία αποσκοπεί στην αναστολή των υπερβολικά καταστραφέντων οστών, αυξάνοντας τη γενική υγεία και βελτιώνοντας την πέψη. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι η αύξηση της πυκνότητας των ορυκτών και η μείωση του κινδύνου καταγμάτων.
Παράγοντες κινδύνου
Μερικοί παράγοντες δεν συσχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου και δεν επηρεάζουν την πιθανότητα εμφάνισής της και κάποιοι δείχνουν άμεσα ότι ένα άτομο είναι ευαίσθητο σε αυτή την ασθένεια. Σε ορισμένους ασθενείς με οστεοπόρωση, πολλοί τέτοιοι παράγοντες συσσωρεύονται, μερικοί όχι. Η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου αποτελεί τη βάση για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Σε μερικούς από αυτούς, οι γιατροί δεν έχουν καμία επιρροή. Αυτοί είναι παράγοντες όπως το γυναικείο φύλο, η ηλικία, η σωματική διάπλαση, η φυλή, η κληρονομικότητα. Το γεγονός ότι η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή στις γυναίκες, εξηγεί τη χαμηλότερη οστική τους μάζα. Η οστεοπόρωση είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε άτομα με λεπτή δόμηση ή μικρά οστά. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της νόσου αυτής υπάρχει στις ασιατικές γυναίκες και τους λευκούς, ενώ οι μαύροι και οι λατίνοι διατρέχουν λιγότερο κίνδυνο οστεοπόρωσης.
Η τάση για κατάγματα οστών μπορεί να συμβεί στην οικογένεια. Για τους ανθρώπους των οποίων οι γονείς έχουν υποστεί κατάγματα οστών, ο κίνδυνος κατάγματα συχνά αυξάνεται. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να καλούνται:
1. Ορμόνες φύλου. Ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια, χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση ή χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες.
Ανορεξία.
3. Ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D.
4. Χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως τα γλυκοκορτικοειδή και τα αντιεπιληπτικά φάρμακα.
5. Ανενεργός τρόπος ζωής ή παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω ασθένειας.
6. Το κάπνισμα.
7. Κατάχρηση αλκοόλ.
Πρόληψη της οστεοπόρωσης
Η πιο λογική επιλογή είναι η πρόληψη της οστεοπόρωσης - στην κλινική, τη διάγνωση και τη θεραπεία τότε απλά δεν θα υπάρχει καμία ανάγκη. Η διατροφή είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο της πρόληψης. Ένας βασικός ρόλος στην επίτευξη μιας επαρκούς αιχμής στην οστική μάζα και στην πρόληψη της ταχείας εξαφάνισης των οστών στο σώμα είναι το ασβέστιο. Σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, η πρόσληψη ασβεστίου είναι πολύ χαμηλή. Συχνά είναι περίπου 1 / 3-1 / 2 του κανόνα που συνιστάται από ειδικούς διατροφής. Ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και την κατάσταση υγείας, ένα άτομο πρέπει να παίρνει 800 mg ασβεστίου για παιδιά, 1500 mg για ενήλικες και 2000 mg για ηλικιωμένους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες ανά ημέρα.
Αρκεί να πίνετε 4 ποτήρια γάλα την ημέρα ή καταναλώνετε 150 γραμμάρια τυριού. Αυτό δεν είναι πολύ, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν τρώνε πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα κάθε μέρα. Εκτός από το γάλα, πρέπει να τρώτε γιαούρτι, τυρί, παγωτό και άλλα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο. Αυτό είναι σημαντικό για όσους δεν ανέχονται το γάλα. Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν: πράσινα φυλλώδη λαχανικά όπως λάχανο, μπρόκολο, σπανάκι, ραβέντι, άνηθο, καθώς και σαρδέλες (μαζί με οστά), σολομό, tofu, αμύγδαλα. Μπορείτε να πάρετε τρόφιμα τεχνητά εμπλουτισμένα με ασβέστιο, όπως χυμό πορτοκαλιού και μερικά είδη ψωμιού.
Πάντα φροντίστε να επιλέξετε τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως αποβουτυρωμένο γάλα, γιαούρτι με λιγότερες θερμίδες. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα έχουν διαφορετική περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες και πυκνότητα. Έτσι, οι 4 κουταλιές της σούπας παρμεζάνα περιέχουν όσες θερμίδες είναι 1/2 φλιτζάνι κοκκοποιημένο τυρί, αλλά στην παρμεζάνα υπάρχουν πέντε φορές περισσότερο ασβέστιο.
Εάν για κάποιο λόγο ένα άτομο δεν μπορεί να καταναλώσει αρκετό ασβέστιο - το έλλειμμα θα πρέπει να συμπληρωθεί με φαρμακολογικά φάρμακα (για παράδειγμα, στα φαρμακεία υπάρχουν δισκία ασβεστίου-μαγνησίου που περιέχουν την κατάλληλη δόση ασβεστίου). Η βιταμίνη D διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην απορρόφηση του ασβεστίου και, κατά συνέπεια, στο σχηματισμό υγιεινών οστών. Εμφανίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Παρόλο που πολλοί άνθρωποι μπορούν να "πάρουν" στη βιταμίνη D με φυσικό τρόπο, ωστόσο - όπως φαίνεται από την έρευνα - η παραγωγή μειώνεται στους ηλικιωμένους που ζουν μόνιμα στο σπίτι. Μειώνει επίσης την παραγωγή του κατά τη διάρκεια της πτώσης και του χειμώνα. Σε τέτοιες καταστάσεις εκτός από την «δική» βιταμίνη θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα σε δόση 400-800 μονάδων. Δεν συνιστώνται μεγάλες δόσεις - είναι επιθυμητό να παρακολουθούνται οι βιοχημικοί δείκτες που επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα αυτού του συμπληρώματος.