Οι μικροσκοπικές παθήσεις του οισοφάγου δεν είναι κλινικά αναγνωρισμένες και βρίσκονται τυχαία στο κάλυμμα των παιδιών που πέθαναν από διάφορες αιτίες. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να δημιουργηθούν τέτοιες στένωση σε μικρά παιδιά.
Η αιτία θανάτου της στένωσης του οισοφάγου αποτελεί παραβίαση της κενοτοπίας του πρωτεύοντος εντερικού σωλήνα, με αποτέλεσμα την πάχυνση όλων των στρωμάτων του οισοφάγου (στρώμα μυών υπερτροφίας, εμφάνιση βλεννογόνων μεμβρανών, μη φυσιολογικά αναπτυγμένα αγγεία κλπ.).
Μορφολογικά, υπάρχουν διάφοροι τύποι συγγενούς στένωσης του οισοφάγου: κυκλικός, υπερτροφικός, μεμβρανώδης (λόγω πάχυνσης της άτυπα τοποθετημένης μεμβρανώδους μεμβράνης). Ο κυκλικός τύπος προκύπτει σε σχέση με την ένταξη ενός ινώδους ή χονδροειδούς δακτυλίου κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου, υπερτροφικός - σχηματίζεται εξαιτίας της υπερτροφίας του μυϊκού στρώματος ενός συγκεκριμένου τμήματος του οισοφάγου, μεμβρανώδη - λόγω του σχηματισμού βλεννογόνων, που περιορίζει τον αυλό του οισοφάγου. Ο τελευταίος τύπος γαστρικής μεμβράνης, ο οποίος λόγω του πάχους του προεξέχει στον αυλό του οισοφάγου.
Η συγγενής στένωση του οισοφάγου εντοπίζεται πιο συχνά στο μεσαίο ή κατώτερο τμήμα του, λιγότερο συχνά εμφανίζεται στο άνω τρίτο.
Κλινικά συμπτώματα
Τα κλινικά συμπτώματα οφείλονται στον βαθμό στενότητας του οισοφάγου, στη μορφολογία του και στην ηλικία του ασθενούς. Σημαντικά στενότητα στα μικρά παιδιά που λαμβάνουν ημι-υγρή και υγρή τροφή, τα συμπτώματα εκφράζονται ελάχιστα, συχνά παραβλέπονται. Με έντονη έκφραση της στένωσης παρατηρούνται τα ίδια φαινόμενα με την αρθρίτιδα του οισοφάγου. Με τη μεταφορά του παιδιού σε πιο πυκνό φαγητό, τα συμπτώματα γίνονται πιο ξεχωριστά.
Τα κλασσικά συμπτώματα είναι μόνιμη δυσφαγία και παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την επέμβαση. Στο 33% των περιπτώσεων στένωσης του οισοφάγου σε παιδιά των πρώτων τριών μηνών της ζωής, υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές στη διατροφή, τον εμετό και την ανακούφιση. Η διατροφή του παιδιού γίνεται ανήσυχη, εκτοπίζει το κεφάλι του. Σε παιδιά ηλικίας άνω των έξι μηνών, η υπερανάπτυξη εμφανίζεται μερικές φορές. Το Vomit αποτελείται από την αμετάβλητη τροφή, τη βλέννα και το σάλιο χωρίς την όξινη οσμή του γαστρικού περιεχομένου.Η αναρρόφηση με την αυξανόμενη ηλικία γίνεται πιο συχνή και σταθερή, καθώς διατηρείται η δύναμη του μυϊκού στρώματος πάνω από τη στένωση και σε κάποιο βαθμό αντισταθμίζει τη δυσκολία διέλευσης των τροφίμων μέσω του στενού τμήματος του οισοφάγου. Μετά από λίγο, η μυϊκή δύναμη έχει εξαντληθεί, η αποσταθεροποίηση αρχίζει, η οποία οδηγεί σε συνεχή και συνεχή αναγωγή. Τα τοιχώματα του οισοφάγου πάνω από τη στένωση χάνουν την ελαστικότητά τους, είναι διασταλμένα, σχηματίζοντας μια εγκάρσια επέκταση. Το εκτεταμένο προ-εντερικό τμήμα του οισοφάγου παρουσιάζει ένα αποτέλεσμα συμπίεσης στην τραχεία, το οποίο οδηγεί σε δύσπνοια, οσφυαλγία, κυάνωση, επιθέσεις βήχα. Στασιάζοντας στην προ-στενωτική επέκταση, τα τρόφιμα μπορούν να αναρροφούν και να οδηγήσουν στην εμφάνιση πνευμονίας εισπνοής. Επιπλέον, η στάσιμη τροφή υφίσταται βακτηριακή αποσύνθεση. από το στόμα υπάρχει μια δυσάρεστη, σάπια μυρωδιά.
Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις οξείας απόφραξης του οισοφάγου, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της "διάτρησης" ενός πυκνού τεμαχίου τροφής στο στέρνο τμήμα του οισοφάγου.
Οι κυκλικές και μεμβρανικές παραλλαγές της οισοφαγικής στένωσης δεν συνοδεύονται από εμετό. Οι συγκρούσεις που εντοπίζονται στο κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου εμφανίζονται σε μεταγενέστερες περιόδους ανάπτυξης του παιδιού (όχι νωρίτερα από την ηλικία των 6 μηνών), συνήθως με δυσφαγία και μετά από τα άλλα προαναφερθέντα συμπτώματα. Από τα γενικά συμπτώματα της περιγραφόμενης ανωμαλίας ανάπτυξης του οισοφάγου πρέπει να σημειωθεί η υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, η υποτροπή, η υποκινησία (οι ασθενείς προσπαθούν να κινηθούν λιγότερο), η αναιμία.
Η κλινική διάγνωση θα πρέπει να επιβεβαιώνεται ακτινολογικά για να διαπιστωθεί ο εντοπισμός της στένωσης, η φύση των μεταβολών στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Πριν από την εξέταση με ακτινογραφία, ο ασθενής πλένεται με τον οισοφάγο για να απομακρύνει τα τρόφιμα και τα υπολείμματα βλέννας. Είναι προτιμότερο να εκτελεστεί μια ακτινολογική εξέταση στην οριζόντια θέση του ασθενούς με στενή πλήρωση του οισοφάγου. Η μελέτη είναι μακρά - έως ότου το υλικό αντίθεσης εισέλθει στο στομάχι και ο οισοφάγος αδειάσει. Η ακτινογραφία δείχνει σαφώς τη στένωση του οισοφάγου.
Η ενδοσκόπηση του οισοφάγου έχει καθοριστική διαγνωστική αξία. Η οισοφαγοβροσκόπηση εκτελείται με προκαταρκτική εφαρμογή χαλαρωτικών.
Θεραπεία
Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι άμεση. Με μικρές βαθμίδες στένωσης, η θεραπεία ξεκινά με μπουμπού με ελαστικές μπουλές που εισάγονται μέσω του στόματος. Τον τελευταίο καιρό έχουν χρησιμοποιηθεί ειδικοί διαστολείς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, buzhirovaniobolnoy θα πρέπει να λαμβάνουν υγρή και ημι-υγρή τροφή. Αν δεν υπήρχαν αποτελεσματικά τρία στάδια θεραπείας, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση.
Ανάπτυξη!