Η μέθοδος γονιμοποίησης in vitro (IVF), η οποία περιλαμβάνει τη σύνδεση ενός ώριμου αυγού με το σπερματοζωάριο έξω από το σώμα της γυναίκας και το έμβρυο του εμβρύου που ακολουθείται από την Ελίνα Καλινίνα, μαιευτική-γυναικολόγο , MD, μήτρα, θεωρήθηκε η λύση ενός μόνο προβλήματος. Πρόκειται για καταστάσεις όπου, για κάποιο λόγο, η μελλοντική μητέρα δεν είχε μητρικούς σωλήνες: η απουσία τους καθιστά αδύνατη τη σύλληψη, επειδή εκεί έρχεται το αυγό να συναντά το σπέρμα, γι 'αυτό το γονιμοποιημένο αυγό μετακινείται έπειτα στη μήτρα για να προσκολληθεί στον τοίχο και να αρχίσουν να αναπτύσσονται. Οι προσπάθειες για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης διεξήχθησαν από ερευνητές από διάφορες χώρες και το Νοέμβριο του 1977 οι προσπάθειες των αγγλικών ιατρών εμβρυολόγων κατέστησαν σαφές ότι η ECO θα βοηθούσε να ξεπεράσει διάφορες μορφές στειρότητας και τελικά πέτυχε η γυναικολόγος από την κλινική του Born Hall. Η επόμενη, 601η προσπάθεια να μεταφερθεί στη μήτρα ενός εμβρύου που αναπτύχθηκε έξω από το σώμα της γυναίκας οδήγησε στη γέννηση της Louise - το πρώτο «μωρό από ένα δοκιμαστικό σωλήνα» στον κόσμο.
Στη Ρωσία, η ανάπτυξη αυτής της μεθόδου ξεκίνησε 6 χρόνια αργότερα: οι προσπάθειες του Vladimir Ivanovich Kulakov, διευθυντή του Πανευρωπαϊκού Ερευνητικού Κέντρου για την Προστασία της Μητέρας και της Παιδικής Υγείας (τώρα της Επιτροπής Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περιγεννολογίας) και του Boris Vasilievich Leonov, επικεφαλής μιας ομάδας ειδικών με βάση την κλινική υπήρχε ένα ερευνητικό εργαστήριο. Εδώ, στο κέντρο, εμφανίστηκε η Lenochka - παρά την απουσία των μητρικών σωλήνων από τη μητέρα και τη δεύτερη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μετά το Μόσχο Lenochka το Δεκέμβριο του 1986 στο Λένινγκραντ, στο Ινστιτούτο Ερευνών Μαιευτικής και Γυναικολογίας D. Otto, ο πρώτος στην ιστορία του εγχώριου αγόρι IVF γεννήθηκε. Οι ειδικοί του Κέντρου Θεραπείας Υπογονιμότητας στο Νοσοκομείο 1 Grad, με επικεφαλής τον Καθηγητή VM Zdanovsky, έκαναν επίσης αξιοσημείωτα αποτελέσματα. Έτσι, μέσα από τις προσπάθειες διαφόρων ομάδων ερευνητών, η μέθοδος της ECO έχει λάβει το δικαίωμα στη ζωή στη χώρα μας και από τότε η ανάπτυξή της έχει αρχίσει σιγά σιγά να αποκτά δυναμική.
Ευτυχισμένοι γονείς
Με την πάροδο του χρόνου, συνειδητοποιήσαμε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση διαφόρων μορφών στειρότητας, τόσο γυναικών όσο και ανδρών. Αυτή η λίστα παρουσιάζει τώρα προβλήματα που προηγουμένως θεωρήθηκαν ανεπίλυτα: παρεμπόδιση των σαλπίγγων, που δεν μπορούν να αποκατασταθούν με χειρουργική επέμβαση. σοβαρές ορμονικές διαταραχές υπογονιμότητα που προκαλείται από ασαφή αίτια. Επιπλέον, η μέθοδος μας έδωσε την ευκαιρία να αναπτύξουμε προγράμματα χορηγών, μέσω των οποίων ασθενείς, οι οποίοι για κάποιο λόγο δεν έχουν τα δικά τους αυγά, τις λαμβάνουν από άλλες γυναίκες. Είναι γνωστό τώρα και η ευκαιρία να προσφύγει στις υπηρεσίες μιας αναπληρωματικής μητέρας που υπομένει και γεννά ένα παιδί που έχει συλληφθεί με τη βοήθεια ενός αυγού και του σπέρματος των "πελατών".
Η μέθοδος της εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει γίνει μια πραγματική εξέλιξη στη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας . Εάν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στον μελλοντικό πάπα είναι μικρός ή είναι αδικαιολόγητα κινητός, μπορούμε όχι μόνο να καθορίσουμε τον πιο βιώσιμο "υποψήφιο", αλλά και να τον εισαγάγουμε απευθείας στο αυγό της γυναίκας, παρακάμπτοντας τα φυσικά εμπόδια και εξασφαλίζοντας την ασφάλεια όλων των ιδιοτήτων του. Αυτή η τεχνική, που ονομάζεται ICSI, αναπτύχθηκε πρόσφατα: το πρώτο παιδί, που σχεδιάστηκε με τη βοήθειά του, γεννήθηκε το 1993.
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, η μέθοδος IVF γίνεται τώρα πιο δημοφιλής: εν μέρει λόγω της επέκτασης των δυνατοτήτων της, εν μέρει επειδή οι αιτίες της στειρότητας αυξάνονται. Ένας από αυτούς: οι γυναίκες σκέφτονται για τη γέννηση ενός παιδιού σε αυτή την ηλικία, όταν προστίθενται προβλήματα υγείας.
Ο Valentin Lukin, Ph.D. , βραβευμένος με το βραβείο κυβέρνησης RF για το έργο του "πρόγραμμα IVF στη θεραπεία του άγονου γάμου" Η ECO είναι μια μέθοδος που έγινε η βάση για την περαιτέρω ανάπτυξη της ανθρώπινης αναπαραγωγής. Στο μέλλον, θα επιτρέψει όχι μόνο να θεραπεύσει τη στειρότητα γυναικών και ανδρών, όπως συμβαίνει σήμερα, αλλά θα μας δώσει νέες ευκαιρίες για την πρόληψη και τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών που μπορούν να κληρονομηθούν. Εξάλλου, η εξωσωματική γονιμοποίηση επιτρέπει στους ειδικούς να δουλεύουν με κύτταρα που δημιουργούν ένα άτομο και πιθανότατα θα έχουμε την ευκαιρία να επηρεάσουμε αυτά τα κύτταρα. Σήμερα είναι δύσκολο να φανταστούμε - η ιδέα της σωτηρίας της ανθρώπινης ζωής με τη βοήθεια της μετάγγισης αίματος φαινόταν να είναι τόσο απίστευτη στις αρχές του 20ού αιώνα - αλλά οι καιροί, όπως είναι γνωστό, αλλάζουν.
Ένα από τα πρώτα άρθρα που αφιερώθηκαν στη νέα μέθοδο, η οποία έδωσε ζωή στον Lenochka. Journal of Health, Μάρτιος 1986 Με νεογέννητο Έλενα Καλινίνα (τότε κατώτερο ερευνητικό συνεργάτη στο Πανευρωπαϊκό Κέντρο Έρευνας για τη Μητέρα και την Παιδική Υγεία) και τον Valentin Lukin (τότε ανώτερος συνεργάτης στο Κέντρο), Φεβρουάριος 1986 .
Αλλά θα επιστρέψουμε σήμερα. Με την έλευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η στειρότητα έγινε ευκολότερη: ανεξάρτητα από τα αρχικά δεδομένα, μια γυναίκα που στράφηκε προς εμάς για βοήθεια έχει πιθανότητα 30% να πάρει μια εγκυμοσύνη στον πρώτο κύκλο. Και τώρα οι ασθενείς δεν περνούν πλέον χρόνια, εξετάζοντας όλες τις πιθανές μεθόδους επίλυσης των προβλημάτων τους, επειδή μπορούν να τους παρακάμψουν.
Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα; Έχουμε ήδη μιλήσει για τα πλεονεκτήματα της μεθόδου. Και όμως δεν θα το συνιστούσα σε όλα τα ζευγάρια που έχουν προβλήματα. Αξίζει να καταφύγουμε στη βοήθειά του, όταν άλλες δυνατότητες για την επίλυση του προβλήματος, για παράδειγμα, χειρουργικές, δεν λειτουργούν. Ένα άλλο παράδειγμα: οι μελλοντικοί γονείς υποβλήθηκαν σε διαδικασία έρευνας και δεν βρέθηκε η αιτία της υπογονιμότητας, αλλά η ηλικία τους πέρασε το 40ετές σήμα - σε αυτή την περίπτωση, η αναβολή της επίσκεψης στο τμήμα ECO δεν αξίζει τον κόπο. Όσον αφορά τα μείγματα της μεθόδου, πρέπει να θυμάστε αυτό: αυτό συνεπάγεται σοβαρό αντίκτυπο στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, το οποίο μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες επιπλοκές. Επιπλέον, η θεραπεία της στειρότητας με την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια δαπανηρή ευχαρίστηση.
Γιατί μετά από τη διαδικασία IVF εμφανίζονται τόσο συχνά τα δίδυμα και οι τριάδες;
Όπως ήδη αναφέρθηκε, συμβαίνει όχι μόνο ένα αλλά δύο ή τρία έμβρυα να ριζώνουν στη μήτρα. Ωστόσο, όλοι γνωρίζουν ότι είναι πιο δύσκολο να αντέξει μια τέτοια "εταιρεία" από ένα μόνο παιδί (ειδικά αν η μελλοντική μητέρα είναι κάτω των 40 ετών). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε όλο τον κόσμο καθοδηγούνται από τη "δημιουργία" υποσιτισμένων κυήσεων - προς το συμφέρον της γυναίκας και του μωρού. Γι 'αυτό, εάν ένα παντρεμένο ζευγάρι θέλει μόνο ένα παιδί, στο τμήμα IVF θα την συναντήσουν και θα φέρουν ένα μόνο έμβρυο, όσες φορές χρειάζεται. Τι συμβαίνει με τα αυγά που λήφθηκαν από μια γυναίκα, που συνδέονται με σπερματοζωάρια, αλλά δεν μεταφέρονται στη μήτρα; Με την άδεια της "ερωμένης" είναι παγωμένες και, αν η πρώτη προσπάθεια αποτύχει, κάντε το επόμενο, ξεπαγώνοντας εκείνους που έχουν παραμείνει. Εάν το απόθεμα καταναλώνεται, η διαδικασία ξεκινά από την αρχή.
Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός ECO διαφέρουν από την "κανονική";
Μετά τις προσπάθειες των ειδικών του τμήματος IVF, η γυναίκα παραμένει έγκυος, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να συνεχίσει να παρακολουθείται σε οποιοδήποτε κατάλληλο μέρος (για παράδειγμα, στη διαβούλευση των γυναικών). Αυτή η εγκυμοσύνη απαιτεί την προσοχή των γιατρών, αλλά όχι επειδή κάτι είναι διαφορετικό από αυτό που έρχεται φυσιολογικά. Είναι ακριβώς ότι συνήθως οι γυναίκες καταφεύγουν στην εξωσωματική γονιμοποίηση (δυστυχώς) σε ηλικία όταν έχουν προβλήματα που μπορούν να αποτρέψουν μια ήρεμη πορεία γεγονότων. Τι είναι; Πρώτα απ 'όλα, η ηλικία, δεύτερον, χρόνιες ασθένειες, υπερβολικό βάρος. Η επερχόμενη γέννηση επίσης δεν διαφέρει πολύ από τις συνηθισμένες. Είναι αλήθεια ότι οι γυναίκες από το τμήμα ECO είναι πιο πιθανό να κάνουν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Σε αυτό το τεύχος, λαμβάνονται υπόψη οι ίδιες αποχρώσεις όπως αναφέρθηκαν παραπάνω: ηλικία, προβλήματα υγείας, πολλαπλές εγκυμοσύνες. Με την ευκαιρία, αν πρόκειται για τριπλό, τότε σε κάθε περίπτωση εμφανίζονται στο φως με χειρουργική επέμβαση και η ηλικία της μητέρας δεν έχει καμία σχέση με αυτό.
Μπορούν οι γονείς να ζητήσουν από έναν ειδικό να «φυτέψει» ένα έμβρυο συγκεκριμένου φύλου;
Μπορούν, αλλά μόνο εάν έχουν ήδη τρία κορίτσια ή τρία αγόρια ή στο οικογενειακό ιστορικό υπάρχουν γενετικές ασθένειες που συνδέονται με ένα συγκεκριμένο φύλο, για παράδειγμα αιμορροφιλία. Όλες οι άλλες καταστάσεις καλύπτονται από την απόφαση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η οποία δεν συνιστά στους γονείς να επιλέξουν το φύλο του μελλοντικού τους παιδιού.
Γιατί η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι τόσο ακριβή;
Με πολλούς τρόπους, η τιμή καθορίζεται από τα ορμονικά φάρμακα. Επιπλέον, όλα τα εργαλεία που χρησιμοποιούν οι ιατροί είναι διαθέσιμα και αξίζουν επίσης πολλά. Μία τέτοια προσπάθεια θα κοστίσει κατά μέσο όρο $ 3,5 χιλ. Η ελπίδα για κρατική βοήθεια δεν είναι ακόμα απαραίτητη: το σχέδιο νόμου, σύμφωνα με το οποίο η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση θα είναι ελεύθερη, εξακολουθεί να περιμένει την ώρα της.