Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που επιτρέπει την απεικόνιση της κοιλότητας της άρθρωσης του γόνατος. Εκτός από τις διαγνωστικές εργασίες, ορισμένες ιατρικές επεμβάσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης.
Ανάπτυξη της μεθόδου
Η τεχνική της αρθροσκόπησης περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1918 στην Ιαπωνία. Τα επόμενα χρόνια, η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε μόνο από μεμονωμένους ειδικούς και το 1957 έφερε στην προσοχή των ορθοπεδικών χειρουργών σε όλο τον κόσμο. Η ανάπτυξη ιατρικών τεχνολογιών έχει οδηγήσει σε ευρύτερη χρήση αρθροσκοπικών μεθόδων εξέτασης των αρθρώσεων του γονάτου, του αστραγάλου, του ισχίου, του ώμου και του καρπού.
Πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης
Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της αρθροσκοπικής χειρουργικής είναι ότι μετά από αυτό δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου ουλές. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης. Επιπλέον, δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς μετά τη διαδικασία, επομένως αυτή η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα νοσοκομείο ημέρας. Περίπου το 90% των ασθενών με ασθένειες του γόνατος μπορούν να διαγνωσθούν με βάση την αναμνησία και την κλινική εξέταση.
Μαγνητική απεικόνιση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασθενείς με αρθροσκόπηση μπορούν να ανατεθούν σε ασθενείς με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή διαγνωστική αρθροσκόπηση. Τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η μη επεμβατική και η ανώδυνη. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει την ταυτόχρονη διεξαγωγή ιατρικών χειρισμών.
Αρθροσκόπηση
Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, πραγματοποιείται επιθεώρηση των συνδέσμων και του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος. Επίσης, εκτιμάται η κατάσταση του εξωτερικού και του εσωτερικού μηνίσκου - μικρές χόνδρινες επιφάνειες μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.
Η αρθροσκόπηση μπορεί να συνδυαστεί με την εφαρμογή διαφόρων διαδικασιών:
- θεραπεία των ρήξεων του μηνίσκου (οι μικρές ασυνέχειες συνήθως εξαλείφονται με τη βοήθεια ειδικών οργάνων που εισάγονται στην κοιλότητα των αρθρώσεων).
- είναι επίσης δυνατό να εξαλειφθούν τα μεγαλύτερα δάκρυα του μηνίσκου (αμέσως μετά τον τραυματισμό).
- θεραπεία των βλαβών του αρθρικού χόνδρου με την εξομάλυνση των ανώμαλων περιοχών με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.
Η Miss Johnson, 25χρονη επαγγελματική χορεύτρια, τραυμάτισε το γόνατό της κατά τη διάρκεια της παράστασης.
Σοβαρός πόνος στο γόνατο
Όταν ο πόνος στο γόνατο γίνεται αφόρητος, μια γυναίκα μπορεί να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός θα ακούσει τις καταγγελίες του ασθενούς και θα εξετάσει την άρθρωση του γόνατος. Μετά την αρχική εξέταση, θα σταλεί στον ορθοπεδικό χειρουργό της πλησιέστερης κλινικής για διαβούλευση και συμπληρωματική εξέταση.
Ειδική εξέταση
Ο ορθοπεδικός γιατρός εξέτασε το τραυματισμένο γόνατο, σημειώνοντας τον περιορισμό του όγκου των κινήσεων - ο ασθενής δεν μπορούσε να λυγίσει και να ισιώσει το πόδι του. Επιπλέον, διαμαρτυρήθηκε για την αστάθεια της άρθρωσης (πόδι στο γόνατο σαν να "λυγίζει"). Η περιοχή της άρθρωσης ήταν πρησμένη και επώδυνη στην ψηλάφηση. Αυτό έδειξε πιθανή βλάβη στον μηνίσκο - έναν από τους δύο μικρούς χόνδρους δίσκους που βρίσκονται στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος. Ο γιατρός υποψιάστηκε ρήξη του μεσαίου (εσωτερικού) μηνίσκου, πιθανώς σε συνδυασμό με την ρήξη των πρόσθιων σταυροειδών συνδέσμων. Ο εσωτερικός μηνίσκος καταστρέφεται πιο συχνά από μια απότομη στροφή του στελέχους, όταν το πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος.
Κατεύθυνση αρθροσκόπησης
Η αρθροσκόπηση της περιγραφής του γόνατος ορίζεται από έναν ορθοπεδικό. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία του αρθρικού χόνδρου που υπέστη βλάβη, ο ορθοπεδικός γιατρός πρότεινε αρθροσκόπηση. Ο ασθενής έγινε δεκτός στο νοσοκομείο ημέρας για μια επιχείρηση υπό γενική αναισθησία. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης ήταν η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος. Μετά την έναρξη της αναισθησίας και την πλήρη χαλάρωση των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος, ο γιατρός ξαναεξέτασε το τραυματισμένο άκρο. Μια επανειλημμένη εξέταση υπό γενική αναισθησία συχνά αποκαλύπτει έναν μεγαλύτερο βαθμό αποδυνάμωσης των συνδέσμων. Ένα πεπιεσμένο αιμοστατικό περιστρεφόμενο έμβολο εφαρμόζεται στο λειτουργικό άκρο, το οποίο εξασφαλίζει τη σύσφιξη των δοχείων λόγω συμπίεσης.
Με την επιφύλαξη χρονικών περιορισμών, η διαδικασία αυτή είναι ασφαλής. Απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης. Η μείωση της ροής αίματος παρέχει μια σαφέστερη απεικόνιση της κοιλότητας της άρθρωσης. Για την αντιμετώπιση του πεδίου δράσης, η περιοχή άρθρωσης του γόνατος λιπαίνεται προσεκτικά με ένα αντισηπτικό (διάλυμα ιωδίου). Η ζώνη της χειρουργικής επέμβασης καλύπτεται με αποστειρωμένες πετσέτες. Ο γιατρός εισέρχεται σε αρθροσκόπιο στην κοιλότητα της άρθρωσης, συνδεδεμένο με την βιντεοκάμερα. Η διάμετρος του οπτικού σωλήνα είναι 4,5 mm. Το όργανο εισάγεται από το εξωτερικό μέρος της άρθρωσης του γόνατος, ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του γόνατος. Χρησιμοποιώντας την ενσωματωμένη βιντεοκάμερα, η εικόνα των εσωτερικών δομών αρθρώσεων μεταφέρεται από το αρθροσκόπιο στην οθόνη της οθόνης. Έτσι, ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει την αρθρική κοιλότητα και να αποκαλύψει την παθολογία του χόνδρου, των συνδέσμων και των αρσενικών. Η προκύπτουσα εικόνα μπορεί να αποθηκευτεί για μεταγενέστερη χρήση.
Η αρθροσκοπική εικόνα της κοιλότητας της άρθρωσης επέτρεψε μια ακριβή διάγνωση. Στην οθόνη, η ρήξη του πίσω μέρους του εσωτερικού μηνίσκου ήταν σαφώς ορατή. Έτσι, κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης επιβεβαιώθηκε η προκαταρκτική κλινική διάγνωση. Στην εσωτερική πλευρά της άρθρωσης, εκτελείται μια δεύτερη μικρή τομή (περίπου 5 mm) για την εισαγωγή ειδικών εργαλείων στην κοιλότητα της. Το κατεστραμμένο θραύσμα του χόνδρου αφαιρείται με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων που επιτρέπουν σταδιακά, στρώματα από στρώματα, να "ξυρίσουν" τα μικρότερα μέρη του. Μετά την αφαίρεση του κατεστραμμένου μέρους του μηνίσκου, η κοιλότητα της άρθρωσης ξεπλένεται καλά με το διάλυμα άρδευσης. Πριν κλείσετε το τραύμα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σωματίδια κατεστραμμένου χόνδρου μέσα. Κάθε μία από τις δύο τομές συρράπτεται με μία βελονιά και σφραγίζεται με ιατρικό γύψο.
Μετά την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, οι ουλές είναι σχεδόν ανύπαρκτες. Αυτό είναι ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου. Τα μέρη των τομών τεμαχίζονται με διάλυμα τοπικού αναισθητικού, το οποίο επίσης εγχέεται στην άρθρωση. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο μετά το τέλος της αναισθησίας. Πριν από την αφαίρεση του πνευματικού περιστρεφόμενου σώματος, εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στο γόνατο, ασκώντας απαλή πίεση στην περιοχή λειτουργίας. Μετά τον τερματισμό της χειρουργικής επέμβασης ο ασθενής μεταφέρθηκε στον θάλαμο για μετεγχειρητική ανάκαμψη. Η λειτουργία δεν κράτησε πολύ. Ένιωσε μικρή δυσφορία στην περιοχή του γόνατος, αλλά δεν αισθάνθηκε πολύ πόνο.
• Μετεγχειρητική εξέταση
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής εξετάστηκε από έναν ορθοπεδικό γιατρό ο οποίος ανέφερε ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επιβεβαιώθηκε η προκαταρκτική διάγνωση της ρήξης του μηνίσκου. Πριν από την εκκένωση, ο μετεγχειρητικός ελαστικός επίδεσμος αφαιρέθηκε και ο σύνδεσμος σταθεροποιήθηκε με ένα χωρίς ραφή σωληνωτό επίδεσμο (ελαστικό "κάλτσα").
• Φυσική δραστηριότητα
Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία μυϊκή ατροφία, οπότε ο ασθενής χρειάζεται να κάνει τακτικά μια σειρά ασκήσεων για να διατηρήσει τον μυϊκό τόνο.
• Απομακρυσμένες προβλέψεις
Ο ασθενής προειδοποιήθηκε για να αποφύγει την έντονη σωματική άσκηση για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Καθώς οι μύες του ισχίου ενισχύονται από την άσκηση, οι περιορισμοί στη σωματική άσκηση μπορούν να απομακρυνθούν σχεδόν πλήρως. Η αφαίρεση μικρής μερίδας του μηνίσκου οδηγεί σπάνια σε επιπλοκές στο μέλλον. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν εντελώς μέσα σε έξι εβδομάδες μετά τη