Ενδομητρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία. Εγκυμοσύνη και εξωσωματική γονιμοποίηση στο ενδομήτριο

Στη δομή των γυναικολογικών παθολογιών στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, η συχνότητα της ενδομητρίτιδας κυμαίνεται από 3% έως 70%, γεγονός που οφείλεται στη μεγάλη μεταβλητότητα του αριθμού των παρατηρήσεων, στην πολυπλοκότητα της μορφολογικής επαλήθευσης της διάγνωσης, στις διαφορές στο περιστατικό των ασθενών και στο υλικό που αναλύθηκε. Παρά την επέκταση της φαρμακολογικής βάσης, η ενδομητρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, οι ιατροί που ασκούν τη θεραπεία αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Αυτό εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της ενδομητρίτιδας στις σύγχρονες συνθήκες: αυξημένη αντίσταση της παθογόνου μικροχλωρίδας στα φάρμακα, μετάλλαξη της αιτιολογικής δομής της νόσου με αύξηση της ιογενούς χλωρίδας και μακρές περιόδους θεραπείας.

Τι είναι η ενδομητρίτιδα στις γυναίκες;

Η ενδομητρίτιδα είναι ένα κλινικό και μορφολογικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα μεταβολών στο ενδομήτριο φλεγμονώδους προέλευσης, που προκαλούν παραβίαση της «ικανότητας λήψης» και του κυκλικού μετασχηματισμού του ιστού. Η ασθένεια οδηγεί σε μείωση της γονιμότητας των γυναικών, δυσλειτουργία της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, αποβολές, ανωμαλίες ανάπτυξης του εμβρύου, υπογονιμότητα. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ενδομητρίου δεν υπερβαίνει το 60-68%.

Οξεία ενδομητρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Η κύρια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία δεν υπερβαίνει τη μήτρα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανόδου του μολυσματικού παράγοντα κατά μήκος του τραχήλου της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, τα βακτήρια εισέρχονται στο ενδομήτριο με βλάβη στην ακεραιότητα του τραχηλικού φραγμού - κατά τη διάρκεια της έκτρωσης, αποξέοντας το σώμα της μήτρας και του λαιμού του βλεννογόνου, εισάγοντας μια ενδομήτρια συσκευή και άλλες παρεμβάσεις.

Σημάδια οξείας ενδομητρίτιδας:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• ρίγη, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• η εμφάνιση ενός πυώδους διαχωρίσιμου από το γεννητικό σύστημα.

Διαγνωστικά μέτρα:

• συλλογή αναμνησίας (απουσία / παρουσία ενδομήτριας παρέμβασης, νέκρωση βλεννογόνου κόμβου).
• Γυναικολογική εξέταση (αποκαλύπτει μια διευρυμένη μήτρα).
• βακτηριολογική έρευνα (προσδιορίζει τα στελέχη της μικροβιακής χλωρίδας) ·
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• λαπαροσκόπηση (καθιστά δυνατή την εξέταση των προσαρτημάτων, αποκλείει άλλες χειρουργικές παθολογίες).
• ενδομήτρια βιοψία.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η οξεία ενδομητρίτιδα απαιτεί απαραίτητα αντιβιοτικά. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει το βασικό στρώμα του ενδομητρίου λόγω μόλυνσης με μη ειδικά / ειδικά παθογόνα. Οι προστατευτικοί πόροι του ενδομητρίου σχετίζονται άμεσα με την επίδραση των ορμονών του φύλου, "εργασία" σε συνδυασμό με έναν πληθυσμό κυττάρων που εξουδετερώνουν επιβλαβή σωματίδια. Με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αυτό το φράγμα εξαφανίζεται, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μόλυνση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το σχήμα θεραπείας περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά και φυσιοθεραπεία. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, μια πλήρη ανάκαμψη λαμβάνει χώρα σε 7-10 ημέρες.

Χρόνια ενδομητρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία, λόγω παρατεταμένων μολυσματικών βλαβών του ενδομητρίου, εμφανίζονται δευτερογενείς λειτουργικές μεταβολές που διαταράσσουν την κατάσταση του υποδοχέα και τον κυκλικό μετασχηματισμό του σώματος της μήτρας. Σε 95% των περιπτώσεων, το ChE είναι εξωγενές, προκαλούμενο από μικροοργανισμούς, σεξουαλικά μεταδιδόμενο και που προκύπτει μετά από ενδομήτριο χειρισμό. Σε 5% των περιπτώσεων, το ChE αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με λεμφογενή, αιματογενή, φθίνουσα μέθοδο από εξωγενείς εστίες. Απομονώστε μη ειδικά και συγκεκριμένα, που προκαλούνται από μυκοπλάσματα, μύκητες, βακτήρια, ιούς, χρόνια ενδομητρίτιδα.

Ο ενδομητρίτης της μήτρας - προδιάθεση παράγοντες:

• μειώνουν την ανοσολογική άμυνα του σώματος.
• μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης, κακές συνήθειες, υποσιτισμός,
• Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες.
• νευροενδοκρινικές παθολογίες, αρτηριακή υπέρταση,
• φλεγμονώδη νεφρική νόσο.
• αυτοάνοσες αποτυχίες, ΣΜΝ, αναιμία, βρογχοπνευμονικές ασθένειες,
• ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος ·
• μακροχρόνια χρήση ενδομήτριων σπειρών, που μεταφέρονται σε καισαρική τομή.
• ένα μεγάλο αριθμό επεμβατικών επεμβάσεων στην κοιλότητα της μήτρας.
• επιπλοκές μετά τον τοκετό / εγκυμοσύνες μίας μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης.
• λοιμώξεις του τραχήλου / κόλπου.
• Ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας:

• παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Η παρουσία μιας επίμονης φλεγμονώδους εστίας στη μικρή λεκάνη προκαλεί δυσλειτουργία του εμμηνορρυσιακού κύκλου σε 50-60% των ασθενών - αυτό εκδηλώνεται με αμηνόρροια, αλγοδισμενόρεη, ολιγομηνόρροια. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι η εμμηνόρροια και η επαφή με τα σημεία επαφής, οι πλούσιοι μηνιαίοι, επίμονοι πυελικοί πόνοι.
• κοιλιακό άλγος, μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.
• διαταραχή της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Ταλαιπωρία κατά την κίνηση του εντέρου, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, μετεωρισμός, μειωμένη όρεξη.
• κατάσταση που μοιάζει με γρίπη. Ο πυρετός, ο πυρετός, ο πόνος του σώματος, η γενική αδιαθεσία.

Χρόνια ενδομητρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία, διάγνωση

Η διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας βασίζεται στην ανάλυση του ιστορικού του ασθενούς, κλινικά συμπτώματα, μορφολογική μελέτη του ενδομητρίου, η οποία πραγματοποιείται την 7-10η ημέρα του κύκλου.

Κριτήρια για τη μορφολογική διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας:

• φλεγμονώδεις διηθήσεις, οι οποίες αποτελούνται από λεμφοειδή συστατικά που βρίσκονται γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία και τους αδένες, λιγότερο συχνά διάχυτα. Στην εμφάνιση, οι εστίες μοιάζουν με ωοθυλάκια και εντοπίζονται σε όλα τα τμήματα του λειτουργικού στρώματος.
• παρουσία υλικού κυττάρων πλάσματος.
• μια περιορισμένη εστίαση του στρώματος, που σχηματίζεται με μια μακρά πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, συναρπαστικές μεγάλες περιοχές?
• σκληρυντικές παραμορφώσεις των τοιχωμάτων των σπειροειδών αρτηριών του ιστού που εμφανίζονται ενάντια στο βάθος των σοβαρών συμπτωμάτων και της επίμονης παρατεταμένης ροής της ενδομητρίτιδας.

Παραδοσιακή θεραπεία

Το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία του ChE είναι μια προσέγγιση βήμα προς βήμα με στόχο την εξάλειψη των αιτίων της φλεγμονής και την εξάλειψη των αποτελεσμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης της ισχαιμίας των ιστών, της δευτερογενούς βλάβης, της αναγέννησης της συσκευής υποδοχέα και της τοπικής αιμοδυναμικής του ενδομητρίου. Το περίπλοκο σύστημα πρέπει να είναι παθογόνο και αιτιολογικώς αιτιολογημένο και να βασίζεται στα αποτελέσματα μιας εμπεριστατωμένης εξέτασης.

Στάδια θεραπείας CHE:

1. Εξάλειψη ενός παράγοντα που προκαλεί βλάβες ή μείωση της ιικής δραστηριότητας. Η αντιμικροβιακή αγωγή θα πρέπει να εξασφαλίζει την απομάκρυνση ενός ευρέος φάσματος παθογόνων οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των τριχομονάδων, των χλαμυδίων, των στρεπτόκοκκων, των γονοκοκκίων και των ιών. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορα μαθήματα με την αλλαγή των φαρμακευτικών ομάδων, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής εξέτασης της κοιλότητας και του κόλπου της μήτρας, το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Παράλληλα, διενεργείται διόρθωση των ανοσοποιητικών βλαβών.

   Φάρμακα: συνδυασμοί νιτροϊμιδαζολών (Μετρονιδαζόλη, Ορνιδαζόλη) και φθοροκινολόνων (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), συνδυασμός προστατευμένων πενικιλλίων με μακρολίδες (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη). Εάν υπάρχει ιογενής λοίμωξη, χρησιμοποιούνται νουκλεοσιδικά ανάλογα (Valtrex, Acyclovir).

2. Γενετική των μορφο-λειτουργικών δυνατοτήτων του ενδομητρίου και εξάλειψη των συνεπειών των παθολογικών βλαβών: αποκατάσταση του μεταβολισμού, της δραστηριότητας και της αιμοδυναμικής των υποδοχέων ιστών. Ασθενείς με σαφή παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας προδιαγράφονται επιπλέον ορμονική θεραπεία φάσης, η οποία έχει σχεδιαστεί για να αυξήσει την πιθανότητα εμφύτευσης.

   Παρασκευάσματα: μεταβολικά φάρμακα (Actovegin)

3. Φυσικοθεραπεία: μαγνητοθεραπεία, ηλεκτρολυτική θεραπεία.

   Τα κύρια κριτήρια επιτυχούς θεραπείας: η σημαντική μείωση της δραστηριότητας του μολυσματικού παράγοντα, η ανακούφιση από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, η αποκατάσταση της ηχογραφίας και η μορφολογική δομή του ιστού, η αναγέννηση της γονιμότητας.

Κεριά με ChE

Τα κεριά στη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας χρησιμοποιούνται ως πρόσθετο τοπικό φάρμακο για την επίτευξη της ταχύτερης ανάρρωσης. Προλαμβάνουν την κολπική μόλυνση από επικίνδυνους μικροοργανισμούς σε σχέση με τη λήψη αντιβιοτικών, δεν επιτρέπουν την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και δευτερογενών βλαβών της μήτρας από βακτηριακούς παράγοντες από τα κάτω γεννητικά όργανα.

Σε ποιες καταστάσεις χρησιμοποιούνται τα κεριά:

• οξεία ενδομητρίτιδα, η οποία συνοδεύεται από κολπική δυσβολία.
• φλεγμονή του τραχήλου / κόλπου.
• χρόνια ενδομητρίτιδα.
• συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας / κοιλότητα της μικρής λεκάνης.

Τύποι κολπικών υπόθετων:

• σε συνδυασμό. Περιέχουν: Νεομυκίνη (αντιβιοτικό αμινογλυκοζίτη), Τερνιδαζόλη (αντιμικροβιακό φάρμακο), πρεδνιζολόνη (γλυκοκορτικοειδές αντιδραστήριο), νυστατίνη (αντιμυκητιασικό φάρμακο).
• με αντισηπτικό. Κεριά με βηταδίνη (παράγοντα που περιέχει ιώδιο) και με χλωρεξιδίνη (αντισηπτική).
• με φαρμακευτικά φυτά. Έχετε μια καταπραϋντική, θεραπευτική, αντιμικροβιακή, αντιφλεγμονώδη δράση.

Τα κολπικά υπόθετα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως η κύρια μέθοδος θεραπείας του CHE. Τα αναθέστε σε έναν ειδικό μόνο, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, την κλινική εικόνα και τη γενική ευημερία της γυναίκας. Η τυπική διάρκεια της θεραπείας με κεριά είναι 12-14 ημέρες.

Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό: συμπτώματα και θεραπεία

Η ενδομήτριος μετά τον τοκετό είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας που εμφανίζεται μετά την παράδοση. Σε 10-12% των περιπτώσεων η φλεγμονώδης διαδικασία μεταναστεύει στο μυϊκό στρώμα της μήτρας προκαλώντας την ανάπτυξη ενδομυομητρίτιδας. Το PE διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά - προκαλείται από διάφορους παράγοντες: τη διαδεδομένη χρήση διηθητικών διαγνωστικών τεχνικών, την αύξηση της συχνότητας των χειρουργικών επεμβάσεων κατά την παράδοση, τη συσσώρευση ανθεκτικών σε αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών στα νοσοκομεία, τη χρήση κορτικοστεροειδών που χαρακτηρίζονται από ανοσοκατασταλτική δράση. Έχει υποστεί ισχυρές αλλαγές και εξαρτάται από γυναίκες που εργάζονται - σήμερα κυριαρχούν οι γυναίκες με διάφορες μορφές στειρότητας, με εξωγενείς παθολογίες, μετά από ορμονική διόρθωση αποβολών, με ιογενή λοίμωξη, οι οποίες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μολυσματικές επιπλοκές.

Ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό - συμπτωματολογία

Την 5-10η ημέρα μετά τον τοκετό, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς, ξεκινάει μια έντονη ψύχρα, ο παλμός αυξάνεται στα 85-100 παλμούς ανά λεπτό. Στο αίμα αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ο πόνος της μήτρας και η κηλίδωση είναι σταθεροί. Η έντονη ενδομητρίτιδα "ξεκινά" την ημέρα 2-3 μετά την παράδοση. Σε 25% των περιπτώσεων αναπτύσσεται μετά από καισαρική τομή ή πολύπλοκη εργασία. Αδυναμία, πονοκέφαλος, κοιλιακό άλγος, ανορεξία, ρίγη, ταχυκαρδία, υψηλός πυρετός (πάνω από 39 μοίρες) σημειώνονται. Μετά από 1-2 ημέρες, οι εκκρίσεις της μήτρας γίνονται πυώδεις. Η μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα συχνά περιπλέκεται από εντερική paresis, η οποία οδηγεί στην είσοδο μικροβίων στην περιτοναϊκή κοιλότητα και την περιτονίτιδα.

Θεραπεία της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας

Η θεραπεία με ΡΕ πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής, την εξουδετέρωση του μολυσματικού παράγοντα, την ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος και την αποτοξίνωση. Τα εγγενή στοιχεία της θεραπείας είναι η γενική αποκατάσταση, η αντιβακτηριακή, η έγχυση (ενδοφλέβια έγχυση), η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα. Μερικές φορές εμφανίζεται η χειρουργική θεραπεία της μήτρας, οι σοβαρές μορφές ενδομητρίτιδας απαιτούν τη χρήση πλασμαφαρέσεως - την αφαίρεση των ανώμαλων συστατικών του πλάσματος του αίματος, των μικροβίων, των τοξινών, των κρυογλοβουλίνης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται σε 7 ημέρες, ελλείψει θετικού αποτελέσματος, λύνεται το ζήτημα της απομάκρυνσης της μήτρας.

Θεραπεία της ενδομητρίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας της ενδομητρίτιδας είναι αρκετά αποτελεσματικές, αν τις εφαρμόσετε μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό που θα επιλέξει τον βέλτιστο συνδυασμό δισκίων και λαϊκών θεραπειών.

1. Έγχυση κισσού. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας φύλλα κισσού κισσού, ρίξτε 250 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό, επιμένουν 12-14 ώρες. Φέρτε την έγχυση σε βράση, αφαιρέστε από τη θερμότητα, επιμείνετε 10-15 λεπτά, προσεκτικά στέλεχος. Χρησιμοποιήστε τρεις φορές την ημέρα για 100 χιλιοστόλιτρα. Για γεύση, μπορείτε να προσθέσετε ζάχαρη ή μέλι. Αντενδείξεις: ατομική μισαλλοδοξία, αναιμία, εγκυμοσύνη.

2. Συλλέγονται βότανα. Τα φαρμακευτικά φυτά καταστρέφουν τη λοίμωξη, αποκαθιστούν την ακεραιότητα του βλεννογόνου, σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία:

   • βαλεριάνα ρίζα, ξιφίας, μέντα, λουλούδια ερείκη, φύλλα σημύδας, φλοιός φραγκοστάφυλου, φύλλα βατόμουρου,
   • χήνες χήνας χόρτου, ρίζα βαλεριάνα, φύλλα μέντας, φλοιός φραγκοστάφυλων,
   • χόρτα χόρτα, βότανα, ρίζα γλυκόριζας, αϊρα.
3. Ο ζωμός του Αγίου Ιωάννη. Πάρτε μια μεγάλη κουταλιά βότανα, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, βάλτε στη φωτιά, βράστε για 15-20 λεπτά, στραγγίστε. Πίνετε το ζωμό τρεις φορές την ημέρα για 50 χιλιοστόλιτρα με άδειο στομάχι.

4. Έγχυση φτέρη. Πιπέρι κουτάλι φτέρη (συνθλίβονται) ετοιμάζω 250 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό, επιμένουν 15-20 λεπτά, στραγγίστε. Φάτε 50-70 χιλιοστόλιτρα τέσσερις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 14-21 ημέρες.

5. Ταμπόν με αντιβακτηριακή δράση:

   • με το σκόρδο. Αντιμετωπίστε φλεγμονή και λοίμωξη. Ξεφλουδίστε ένα σκελίδες σκόρδο, κομμένα σε 2-3 μέρη, βυθισμένα σε φυτικό έλαιο, τυλιγμένα σε γάζα, βάζετε στον κόλπο για 10-12 ώρες.
   • με λάδι από μοσχοκάρυδο. Επιτάχυνση της επούλωσης του βλεννογόνου.
   • με ένα plantain. Καθαρίστε και βοηθήστε την επούλωση της βλεννώδους μήτρας. Πλένετε τα φρέσκα φύλλα του plantain, αλέθετε, ανακατεύετε με λάδι. Γυρίστε το προκύπτον μείγμα σε γάζα, βάζετε στον κόλπο για 10-12 ώρες.

Ενδομητρίτιδα και ενδομητρίωση: ποια είναι η διαφορά;

Παρά τα όμοια ονόματα, η ενδομητρίωση και η ενδομητρίτιδα είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Με τα χαρακτηριστικά του, η ενδομητρίωση μοιάζει με κακοήθη νεοπλάσματα, δεν έχει καμία σχέση με φλεγμονώδεις διεργασίες ανοσιακής αιτιολογίας στο ενδομήτριο, διαφέρει από αυτά από κλινικά και εργαστηριακά διαγνωστικά δεδομένα.

Κυριότερες διαφορές

Ενδομητρίωση - ο σχηματισμός καλοήθων κόμβων, παρόμοιας δομής με τον βλεννογόνο της μήτρας. Οι όγκοι σχηματίζονται στο υπόβαθρο των ορμονικών ανωμαλιών, που εντοπίζονται στην περιοχή της πυέλου - από τη μήτρα και τις ωοθήκες έως την ουροδόχο κύστη και το έντερο. Η παθογένεση της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι η ενδομητρίωση είναι ένα ελάττωμα στο ανοσοποιητικό σύστημα. Λόγω ανοσολογικών διαταραχών, το ενδομήτριο αραιώνεται. Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της μεμβράνης της μήτρας μολυσματικής προέλευσης, που οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου.

Γενική εικόνα

Κατά την εμμηνόρροια με ενδομητρίωση, η φυσιολογική βλεννογόνος μεμβράνη απορρίπτεται, με τη ροή του αίματος τα ενδομητρικά κύτταρα να εισέρχονται ξανά στους σάλπιγγες, να καθιζάνουν και να αρχίζουν να διαιρούνται, "οικοδομώντας" ένα νέο ιστό κοντά στο ενδομήτριο. Ένας κόμβος σχηματίζεται - η ενδομητρίωση προχωράει. Η γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας επιδεινώνει την κατάσταση: ο αριθμός των κόμβων αναπτύσσεται σε μια γεωμετρική εξέλιξη, το πάχος του ενδομητρίου λιώνει. Με την ενδομητρίτιδα, λόγω της σημαντικής αύξησης του πάχους της μεμβράνης της μήτρας, η κυκλότητα της εμμηνορροϊκής περιόδου χτυπάται. Το κέλυφος απολέγεται και αποκαθίσταται σε μέρη, με κανονική αιματηρή εκκένωση.

Επιπλοκές

Η ενδομητρίτιδα: η εστία της φλεγμονής αποκλείει την πιθανότητα κανονικής εμφύτευσης του εμβρύου στο ενδομήτριο.

Ενδομητρίωση: Ένα ασθενές ενδομήτριο χάνει την ικανότητα να εμφυτεύει ένα έμβρυο και να το κρατάει. Διάσπαρτα σε ολόκληρη τη περιοχή της πυέλου, οι κόμβοι σηματοδοτούν την ετοιμότητα να «πάρουν» το έμβρυο, πράγμα που οδηγεί σε πλήρη ανισορροπία στα συστήματα του σώματος.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ένα ενδομήτριο;

Μεταξύ των γυναικών με ενδομητρίτιδα, το 97% είναι γυναίκες / κορίτσια αναπαραγωγικής ηλικίας που υπογραμμίζουν μόνο τη σημασία της νόσου όσον αφορά τον αντίκτυπό της στη γονιμότητα. Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με το ενδομήτριο; Θεωρητικά, ναι. Η ευαισθησία του ενδομητρίου και οι αναπαραγωγικές λειτουργίες διατηρούνται εν μέρει στο αρχικό στάδιο της νόσου λόγω της ύπαρξης αντισταθμιστικών μηχανισμών, η αποτελεσματικότητα των οποίων εξαρτάται άμεσα από τη δραστηριότητα των μολυσματικών παραγόντων, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την επάρκεια της ορμονικής ρύθμισης.

Χρόνια ενδομητρίτιδα και εξωσωματική γονιμοποίηση

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η συχνότητα των στείρων γάμων στη χώρα μας έχει σαφή τάση αύξησης, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των προγραμμάτων συνεχιζόμενης υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Δυστυχώς, το ποσοστό της αναποτελεσματικής εμφύτευσης εμβρύων είναι πολύ υψηλό - κατά μέσο όρο είναι 50-60%. Ένας από τους κύριους λόγους για την αποτυχία των προγραμμάτων IVF είναι η παθολογία του ενδομητρίου, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας. Η παρατεταμένη και συχνά ασυμπτωματική εμμονή (εύρεση) ιών και βακτηρίων στο ενδομήτριο προκαλεί σοβαρές παραμορφώσεις της δομής των ιστών, αποτρέποντας την υγιή εμφύτευση και τον πλακιασμό των εμβρύων. Οι παραβιάσεις του κυκλικού μετασχηματισμού και πολλαπλασιασμού (αναγέννησης) του ενδομητρίου μειώνουν τη συχνότητα των επιτυχημένων εμφυτευμάτων και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της IVF στο σύνολό της.

Αιτίες της υπογονιμότητας στο ενδομήτριο:

• βλάβη στη λειτουργία του υποδοχέα της μήτρας με δυσλειτουργία της υγιούς αντίληψης της ορμονικής δράσης.
• υπερβαίνοντας το κανονικό επίπεδο οιστραδιόλης, το οποίο έχει αρνητική επίδραση στην εργασία του κίτρινου σώματος κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης του κύκλου.
• παραμόρφωση σπειροειδών αγγείων που δεν παρουσιάζουν στρες ειδικά για την εγκυμοσύνη.
• παραβίαση της φυσιολογικής ροής αίματος στη μήτρα.
• ανάπτυξη στην κοιλότητα της μήτρας συμφύσεων που διαταράσσουν τη διαδικασία εισαγωγής του ωοκυττάρου,
• αυτοάνοση καταστροφή των σπερματοζωαρίων που παγιδεύονται στην κοιλότητα της μήτρας.
• μεταμόσχευση των σαλπίγγων λόγω της μετανάστευσης της λοίμωξης σε γειτονικά όργανα.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο ChE, καθώς προχωράει με μια θολή κλινική εικόνα. Στην οξεία ενδομητρίτιδα, μια γυναίκα ανησυχεί για τα σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα που την κάνουν να απευθυνθούν στους γιατρούς. Επιπλέον, η οξεία διαδικασία, σε αντίθεση με τη χρόνια, ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία.

Το πρόγραμμα προβολής πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν αποτυχία / αποτυχία εμφύτευσης εμβρύου στο ιατρικό τους ιστορικό πρέπει να υποβάλλονται σε προπαρασκευαστική προετοιμασία (προετοιμασία για εγκυμοσύνη), η οποία περιλαμβάνει προληπτικά, διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα. Μετά την προετοιμασία πριν από τη βαρύτητα, η αποτελεσματικότητα της πρώτης προσπάθειας εξωσωματικής γονιμοποίησης ενάντια στο ενδομητρίτιδα είναι κατά μέσο όρο 45-50%.

Στάδια εξέτασης:

• Υπερηχογράφημα της μήτρας / προσαγωγές, βακτηριολογική ανάλυση της αναρρόφησης από την κοιλότητα της μήτρας και διαχωρίσιμη από τον τράχηλο.
• συμπληρωματική δοκιμή προστριβών και μήτρας με προσδιορισμό της ροής αίματος στην περιοχή της πυέλου.
• αξιολόγηση του καθεστώτος του ανοσοποιητικού συστήματος ·
• προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης, του θυρεοειδούς αδένα, ορμόνες φύλου?
• μορφολογική αξιολόγηση του υλικού βιοψίας για την παραμέληση της παθολογίας.

Χαρακτηριστικά της IVF στο ενδομήτριο

1. Ορμονική υποστήριξη για 3-5 μήνες. Οι προετοιμασίες επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των εργαστηριακών εξετάσεων και την ηλικία της γυναίκας. Επιτρέπει την αναγέννηση της ευαισθησίας των υποδοχέων της μήτρας σε ορμονικές επιδράσεις:

   • οι γυναίκες με κανονικό πάχος ενδομητρίου (8 χιλιοστά ή περισσότερο) και η φυσιολογική ροή αίματος στις βασικές αρτηρίες, συνταγογραφούνται εντός της Δυδρογεστερόνης, 10 mg δύο φορές την ημέρα. Διαδικασία θεραπείας - 10 ημέρες (από 16 έως 25 ημέρες).
   • Οι ασθενείς με μειωμένο πάχος ενδομητρίου συνταγογραφούνται με Femiston σε χάπι μία φορά την ημέρα (πορεία 28 ημερών) ή με φάση θεραπείας με ορμόνες (οιστραδιόλη + διδρογεστερόνη).
   • γυναίκες που έχουν ιστορικό συνδυασμού μειωμένης ροής αίματος στα αγγεία με μείωση του πάχους του ενδομητρίου, διορίζουν τη μεταβολική θεραπεία και μια πορεία βελονισμού.

2. Η επιβεβαιωμένη παραβίαση της ροής αίματος απαιτεί κατάλληλη θεραπεία με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και φλεβοτονικούς παράγοντες.
3. Παρουσία παθογόνου χλωρίδας στη μήτρα συνταγογραφούν αντιιικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.
4. Με αποκλίσεις στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, πραγματοποιείται ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία.
5. Αναθέστε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που διεγείρουν τη ροή του αίματος και αυξάνουν την τοπική ανοσία.

Η ενδομητρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας - μια σοβαρή και ύπουλη ασθένεια, που οδηγεί σε στειρότητα και αποβολή. Μια καθυστερημένη διάγνωση, ένα λανθασμένο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση γενικευμένων μορφών μόλυνσης, οπότε κατά την πρώτη σημάδια συναγερμού θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας.