Υπνοδωμάτια
Τα συμπιεσμένα τραύματα, τα έλκη ή οι έφηβοι εμφανίζονται με παρατεταμένη πίεση των μαλακών ιστών στις οστικές προεξοχές. Τυπικές γέφυρες των σχηματισμών bedore είναι ο ιερός, ισχία και τα τακούνια. Η συμπίεση περιορίζει την τριχοειδή κυκλοφορία στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς, γεγονός που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε τεράστιο κυτταρικό θάνατο και καταστροφή ιστών. Η διαδικασία αποσύνθεσης των ιστών αρχίζει ανεπαίσθητα και σταδιακά προχωρά. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να γίνει προφανές το μέγεθος της βλάβης των ιστών. Το βάθος της αποκομιδής μπορεί να ποικίλει από χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά μέχρι την καταστροφή των μυών και των οστών. Τα ελκωτικά ελαττώματα σχηματίζονται, κατά κανόνα, σε ηλικιωμένους και αποδυναμωμένους ασθενείς που δεν μπορούν να κινηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και σε ασθενείς με εγκυμοσύνη που πάσχουν από οποιοδήποτε είδος μυϊκής ή νευρολογικής νόσου. Οι κρεβατοκάμαρες δεν μπορούν να ανταποκριθούν καλά στη θεραπεία, οπότε το κύριο καθήκον είναι να τους αποτρέψουμε. Οι ασθενείς που κινδυνεύουν να σχηματίσουν κοιλιακούς θα πρέπει να βρίσκονται σε ένα ειδικό στρώμα που παρέχει λιγότερη πίεση στις προβληματικές περιοχές. όλα τα είδη μαξιλαριών βοηθούν να αλλάξετε τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι. Αυτή η εικόνα δείχνει μια απόκλιση στο κάτω άκρο του ασθενούς, γεμάτη με νεκρωτικές (νεκρές) μάζες. Για την καταπολέμηση της διαδικασίας αποσύνθεσης και διέγερσης της επούλωσης, θα απαιτηθούν αντιβιοτικά και ενδεχομένως η χρήση ειδικών χειρουργικών προνυμφών. Τα έλκη των κάτω άκρων, αν και μοιάζουν με κοιλιακούς, έχουν έναν εντελώς διαφορετικό αναπτυξιακό μηχανισμό. Περίπου το 80% αυτών προέρχονται από βλάβες στη βαλβιδική συσκευή του φλεβικού συστήματος του κάτω άκρου, γεγονός που περιπλέκει πολύ την εκροή υγρού από τους ιστούς και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε εξέλκωση (τροφικά έλκη).
Θεραπεία
Η κύρια μέθοδος επεξεργασίας της τροφικής είναι η χρήση εξωτερικής συμπίεσης των κάτω άκρων με τη βοήθεια ελαστικών επιδέσμων ή λινών συμπίεσης. Αυτά τα μέτρα διευκολύνουν την φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά, αποτρέποντας τη συσσώρευση υγρού στην περιοχή του αστραγάλου και της γνάθου.
Ισχαιμική ασθένεια
Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, η ισχαιμία των ιστών των κάτω άκρων έχει ως αποτέλεσμα έλκος, που προκύπτει από την απόφραξη (αποκλεισμό) των αρτηριών που τροφοδοτούν. Εάν η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία αυτά μειωθεί σε ένα ορισμένο κρίσιμο επίπεδο, οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και πεθαίνουν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος με χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, ο ασθενής απειλείται με την απώλεια μέρους ή ολόκληρου του άκρου. Τα τραύματα όλων των τύπων έχουν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά: στην καρδιά της θεραπείας τους βρίσκονται οι ίδιοι κυτταρικοί μηχανισμοί. κάθε πληγή κινδυνεύει από μόλυνση. Τα χειρουργικά τραύματα και άλλοι τύποι οξείας πληγής συνήθως κλείνονται με ραφή - η διαδικασία συνίσταται στην προσέγγιση των άκρων του τραύματος μεταξύ τους και στη σύνδεση τους με υλικό ράμματος. Παρά το γεγονός ότι εκτεταμένα εγκαύματα πληγές και έλκη μπορούν να κλείσουν χειρουργικά με τη χρήση δερματικών μοσχευμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις, η επούλωση των ελαττωματικών ελαττωμάτων των κάτω άκρων και των πληγών πίεσης διεξάγεται με "δευτερεύουσα ένταση". Η πληγή επικάθεται με έναν ειδικό επίδεσμο, ο οποίος σταδιακά βλασταίνει με έναν κοκκοποιητικό (θεραπευτικό) ιστό. Στο τέλος αυτής της διαδικασίας, το νεόμορφο επιθήλιο (δέρμα) αρχίζει να αναπτύσσεται από τα άκρα του τραύματος έως το κέντρο του μέχρι να κλείσει ολόκληρη την επιφάνεια του ιστού κοκκοποίησης και να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του δέρματος. Τα εκτεταμένα τραύματα μπορούν να κλείσουν με ένα μόσχευμα του δέρματος, δηλαδή μεταφέροντας ένα τμήμα υγιούς δέρματος στη βλάβη. Η απομόνωση μικροοργανισμών από το τραύμα δεν είναι από μόνη της ένα σημάδι της παρουσίας μόλυνσης, δεδομένου ότι πληγές οποιουδήποτε τύπου εμβολιάζονται ταχέως από βακτήρια από μεγάλο αριθμό πιθανών πηγών. Οι συνέπειες της βακτηριακής μόλυνσης της πληγής εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως:
• αριθμός μικροοργανισμών.
• την ικανότητα των μικροβίων να προκαλούν ασθένειες.
• την ικανότητα των ίδιων των συστημάτων άμυνας να ξεπεράσουν μια πιθανή μόλυνση.
Διενεργώντας πληγές
Η διεξαγωγή μιας μολυσμένης πληγής περιλαμβάνει τόσο συστηματικές όσο και τοπικές δραστηριότητες, περιλαμβανομένης της συνταγογράφησης αντιβιοτικών (όταν υποδεικνύεται) και των επιδέσμων χρησιμοποιώντας κατάλληλο υλικό (το οποίο μπορεί να έχει ορισμένες αντιβακτηριδιακές ιδιότητες). Η σκοπιμότητα της τοπικής εφαρμογής των αντιβιοτικών είναι αμφίβολη, διότι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αντιδράσεων υπερευαισθησίας ή να οδηγήσει στην εμφάνιση ανθεκτικών (ανθεκτικών) στελεχών βακτηρίων. Το υλικό επίδεσης κατασκευάζεται κυρίως με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρούνται οι υγρές συνθήκες στο τραύμα. αυτό αποτρέπει περαιτέρω βλάβες και προάγει την ανάπτυξη νέων ιστών. Ελλείψει κατάλληλων μέτρων για την καταπολέμηση της λοίμωξης, η ανάπτυξη της κυτταρίτιδας (βακτηριακή λοίμωξη του υποδόριου ιστού), γεγονός που δημιουργεί τον κίνδυνο διείσδυσης μικροβίων στο αίμα (βακτηριαιμία και σηψαιμία).