Η ενδοκρινική υπογονιμότητα είναι το αποτέλεσμα ολόκληρου του συνόλου των ορμονικών διαταραχών που οδηγούν σε ακανόνιστη ωορρηξία ή στην πλήρη απουσία τους στις γυναίκες. Στους άντρες, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με παραβίαση της σπερματογένεσης και μείωση της ποιότητας του σπέρματος. Στην καρδιά της ενδοκρινικής υπογονιμότητας υπάρχουν παραβιάσεις στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, γονάδων.
Η έγκαιρη θεραπεία τέτοιων διαταραχών στο σώμα οδηγεί στην εμφάνιση μιας επιθυμητής εγκυμοσύνης στο 70-80% όλων των περιπτώσεων ενδοκρινικής υπογονιμότητας. Διαφορετικά, ο μόνος τρόπος για την επιτυχή σύλληψη ενός παιδιού είναι η μέθοδος γονιμοποίησης in vitro. Η επιλογή της μεθόδου της θεραπείας της στειρότητας αποφασίζεται μόνο μετά από πλήρη εξέταση των συζύγων. Είναι σημαντικό οι δύο σύζυγοι να ολοκληρώσουν τις εξετάσεις και τις αναλύσεις. Και καθώς μπορούν να εντοπιστούν διάφορες αιτίες παραβίασης των λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος, η θεραπεία ξεκινά συνήθως με τους λόγους που είναι υψίστης σημασίας για τη σύλληψη.
Η θεραπεία της ενδοκρινικής στειρότητας θα πρέπει να διαφοροποιείται και να επιλέγεται ξεχωριστά. Τα κριτήρια επιλογής μιας μεθόδου θεραπείας είναι: οι αιτίες, η διάρκεια της υπογονιμότητας, η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών.
Ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης
Μια από τις αιτίες της παραβίασης της ωορρηξίας. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από ανεπαρκή λειτουργία του κίτρινου σώματος, με αποτέλεσμα εκκριτικές μεταβολές στο ενδομήτριο. Με άλλα λόγια, ένα τέτοιο ενδομήτριο είναι ακατάλληλο για εμφύτευση ωαρίου. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους: λόγω θυρεοειδούς δυσλειτουργίας, λειτουργικής υπερπρολακτιναιμίας, χρόνιας φλεγμονής των γεννητικών οργάνων, υπερανδρογονισμού. Σχεδόν πάντα, η θεραπεία αρχίζει με τη χρήση οιστρογόνου-προγεστερόνης, που βοηθά στην επίτευξη της ωορρηξίας. Συνήθως συνταγογραφούνται μονοφασικά συνδυαστικά παρασκευάσματα. Η διάρκεια της λήψης τους είναι 3-5 κύκλοι. Στο μέλλον, είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας με τη χρήση άμεσων διεγερτικών της ωορρηξίας.
Ελλείψει θετικής επίδρασης, τα σκευάσματα που περιέχουν γοναδοτροπικές ορμόνες (menogon, humegon) συμπεριλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα και η χοριακή γοναδοτροπίνη χορηγείται σε δόση ωορρηξίας με καθοδήγηση υπερήχων. Εάν η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης είναι συνέπεια της υπερπρολακτιναιμίας ή υπερανδρογονισμού, επιπρόσθετα συνταγογραφούνται τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης ή η δεξαμεθαζόνη (norprolac, parlodel).
Σύνδρομο χρόνιας ανεπάρκειας
Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από ενδοκρινικές παθήσεις όπως η υπερπρολακτιναιμία της μη καρκινικής και ογκικής προέλευσης, το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών, ο υπερανδρογονισμός της επινεφριδιακής προέλευσης, η δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης, καθώς και ένα σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών ή σύνδρομο εξαντλημένων ωοθηκών. Ο σκοπός της θεραπείας για τέτοιες διαταραχές είναι η διέγερση της ωορρηξίας. Στην περίπτωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών, επιτυγχάνεται πρώτα η επίδραση της αναστολής και στη συνέχεια διεγείρεται η διέγερση των ωοθηκών χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα γοναδοτροπίνης ή αντι-οιστρογόνων. Η διάρκεια της θεραπείας με ορμόνες είναι 3-5 κύκλοι. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με τη μορφή εκτομής σφήνας, διμερούς βιοψίας των ωοθηκών και ηλεκτροκαυτηριασμού των ωοθηκών. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται με λαπαροσκοπική πρόσβαση.
Με την πρώιμη εξάντληση των ωοθηκών και με την ανάπτυξη ανθεκτικών ωοθηκών, η θεραπεία διέγερσης είναι αναποτελεσματική. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της στειρότητας γίνεται με τη χρήση ωαρίου δότη στο υπόβαθρο της θεραπείας υποκατάστασης, η οποία κατέστη δυνατή με την εισαγωγή της in vitro γονιμοποίησης και της τεχνολογίας μεταφοράς εμβρύων στην ιατρική πρακτική.
Στην ιατρική υπάρχει η άποψη ότι 100% επιτυχία στη θεραπεία της ορμονικής στειρότητας μπορεί να αναμένεται με μια σωστά διαγνωσμένη παθολογία και σε περιπτώσεις όπου η παραβίαση της ωορρηξίας προκαλείται από μία μόνο αιτία στην οικογένεια. Αλλά στην πράξη αυτός ο δείκτης είναι κάπως χαμηλότερος και είναι περίπου 60-70%.