Η κατάθλιψη δεν είναι απλώς μια κακή διάθεση, απάθεια και απροθυμία να δουλέψει. Αυτή είναι μια διανοητική διαταραχή που συμβαίνει κυκλικά και συνεπώς μια σημαντική πλειοψηφία των καταθλιπτικών επεισοδίων εντός 3-5 μηνών περνά χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο αρρωστήσετε, θα πρέπει να έχετε την υπομονή να υποφέρετε και να περιμένετε μέχρι να περάσει η ασθένεια. Η παθητική αναμονή είναι ακόμη πιο γελοία, επειδή η κατάθλιψη είναι αρκετά θεραπευτική σήμερα - παρατηρείται σημαντική επίδραση της θεραπείας σε μια σημαντική πλειοψηφία (80% ή περισσότερο) ασθενών.
Η θεραπεία κατάθλιψης είναι καθήκον γιατρού, αλλά είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να είναι επαρκώς ενημερωμένος σε αυτόν τον τομέα και να εκτελεί το μέρος του ιατρικού έργου.
Η θεραπεία για την κατάθλιψη έχει τρεις κύριους στόχους:
- μείωση ή πλήρη εξάλειψη των εκδηλώσεών της ·
- αποκατάσταση της ικανότητας του ασθενούς να εκτελεί επαγγελματικά, οικογενειακά, κοινωνικά και άλλα καθήκοντα ·
- μείωση του κινδύνου υποτροπής της κατάθλιψης στο μέλλον.
ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΕΣ
Στη θεραπεία αυτής της διαταραχής, η κύρια και συχνότερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων έχει δοκιμαστεί και αποδειχθεί από τη μεγάλη εμπειρία χρήσης τους σε δεκάδες, αν όχι εκατοντάδες εκατομμύρια ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Οι μηχανισμοί της θεραπευτικής επίδρασης των αντικαταθλιπτικών είναι καλά μελετημένοι - είναι σε θέση να παρεμβαίνουν στη βιοχημική ανισορροπία που προκύπτει στον εγκέφαλο σε αυτή την ασθένεια, κυρίως στη διαταραχή της μετάδοσης νευρικών παλμών από νευρώνες σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (νευρώνες).
Ο αριθμός των αντικαταθλιπτικών αυξάνεται κάθε χρόνο. Η επιλογή τους σήμερα είναι τόσο μεγάλη που επιτρέπει την επιλογή αποτελεσματικής και επαρκώς ασφαλούς θεραπείας για τις πιο διαφορετικές κατηγορίες ατόμων που πάσχουν από κατάθλιψη. Το καθήκον του ασθενούς είναι να περιγράψει λεπτομερώς και όσο το δυνατόν πιο ειλικρινά τον γιατρό σχετικά με την κατάστασή του, τις εμπειρίες του, τις σκέψεις, τις αμφιβολίες κλπ., Ακόμη και εκείνες που του φαίνονται γελοίες ή ανάξες προσοχής. Εάν έχετε πάρει προηγουμένως αντικαταθλιπτικά φάρμακα, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας (ποιες ήταν οι δόσεις, το αποτέλεσμα, πόσο γρήγορα ήρθε, ποιες ήταν οι ανεπιθύμητες ενέργειες κ.λπ.). Αν νομίζετε ότι αυτό ή το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για εσάς ή είναι επικίνδυνο, ενημερώστε άμεσα τον γιατρό και εξηγήστε γιατί το νομίζετε. Αφού προσδιοριστεί το σχήμα λήψης του φαρμάκου, είναι καλύτερο να το διορθώσετε σε χαρτί, ανεξάρτητα από το πόσο απλό μπορεί να φαίνεται.
Για να δράσει το φάρμακο, χρειάζεται την επαρκή και περισσότερο ή λιγότερο σταθερή συγκέντρωσή του στο αίμα. Παρά την προφανή απόδειξη αυτής της απαίτησης, στην πράξη, ο συχνότερος λόγος για τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την κατάθλιψη είναι ότι ο ασθενής, κατά την κρίση του, αλλάζει το πρόγραμμα εισδοχής ή ακόμα και το σταματά, αλλά δεν το μιλάει άμεσα.
Ένα άλλο καθήκον του ασθενούς είναι η τακτική καταγραφή αλλαγών στην κατάστασή του. Είναι καλύτερα να κρατάτε ένα ημερολόγιο, να γράφετε καθημερινά, ταυτόχρονα - μην λύπητε 10-15 λεπτά το βράδυ πριν πάτε για ύπνο για να περιγράψετε πώς πέρασε η μέρα, πώς αισθανθήκατε, πώς άλλαξε η διάθεσή σας, τι άλλαξε με την έναρξη του φαρμάκου και κ.λπ. Πάντα να φέρνετε αυτά τα αρχεία μαζί σας όταν επισκέπτεστε κάποιο γιατρό.
Τα πρώτα σημάδια βελτίωσης στη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά συνήθως εμφανίζονται όχι νωρίτερα από το τέλος της δεύτερης - την αρχή της τρίτης εβδομάδας από τη λήψη του φαρμάκου. Σημαντική βελτίωση παρατηρείται συνήθως την εβδομάδα 4-6 (αν αυτό δεν συμβαίνει, αυτό δεν σημαίνει ότι η θεραπεία είναι άχρηστη καθόλου, αλλά απαιτεί μόνο αλλαγή του φαρμάκου). Η πλήρης επίδραση εμφανίζεται από τη δέκατη εβδομάδα της εισδοχής - η περίοδος θεραπείας της οξείας φάσης της κατάθλιψης τελειώνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επίσης μια περίοδος υποστηρικτικής θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η πρόληψη νέας υποτροπής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά φάρμακα, απαγορεύεται η λήψη οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων χωρίς τη γνώση του γιατρού, ακόμη και αβλαβή, κατά την άποψή σας.
ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Αναμφίβολα, είναι χρήσιμο στη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως το μόνο φάρμακο. Είναι καλύτερο όταν συμπληρώνει τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά.
Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλες οι μέθοδοι ψυχοθεραπείας για την κατάθλιψη. Ανεπαρκής και ακόμη και επιβλαβής είναι η χρήση της ύπνωσης, μια σειρά μορφών ομαδικής θεραπείας, καθώς και διάφορες μέθοδοι της αποκαλούμενης "εγκεφαλικής βιοδιεγέρσεως με υγιείς βιολογικούς παράγοντες", "θεραπείας με ΤΡΡ" και τα παρόμοια.
Η βοήθεια με την κατάθλιψη δεν μπορεί να γίνει από οποιονδήποτε θεραπευτή, αλλά μόνο από κάποιον που έχει εμπειρία θεραπείας για αυτή τη συγκεκριμένη ομάδα παραβιάσεων. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να ζητάμε βοήθεια από ψυχολόγους (η κατάθλιψη δεν ανήκει στη σφαίρα αρμοδιότητάς τους), καθώς και λαϊκοί θεραπευτές, αστρολόγοι, βιοενεργοί, ψυχικοί, θεραπευτές κλπ.
Η απόλυτα μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της κατάθλιψης είναι η θεραπευτική νηστεία, τα μέταλλα, τα φύκια, τα προϊόντα μελισσών, οι μούμιες, ο χόνδρος καρχαρία κ.λπ. Όταν ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να τρώει κανονικά και να ζήσει, δεν υπάρχει θέμα αντιμετώπισης της κατάθλιψης. Η μακροχρόνια ανάπαυση και η αλλαγή της κατάστασης (για παράδειγμα, ένα ταξίδι στη θάλασσα, ένα θέρετρο, ένα ταξίδι κ.λπ.), το οποίο συχνά χρησιμοποιούνται από τους καταθλιπτικούς, δεν έχουν οι ίδιες θεραπευτική δράση και συχνά οδηγούν σε απώλεια χρόνου και αργότερα θεραπεία.
ΔΕΚΑΜΕΝΕΣ ΣΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΓΙΑ ΒΟΗΘΕΙΑ
Πιθανώς, είχατε ήδη μια ερώτηση: εάν υπάρχει μια ευκαιρία για αποτελεσματική αντιμετώπιση της κατάθλιψης, γιατί στην πραγματική ζωή οι άνθρωποι που υποφέρουν συχνά δεν σπεύδουν να επωφεληθούν από αυτό; Ναι, πράγματι, υπάρχουν πολλά εμπόδια και εμπόδια στην πορεία αυτή.
1. Η ανεπαρκής κατανόηση - κατάθλιψη θεωρείται ως «άγχος», «κόπωση», «νεύρωση», «εξάντληση» ή αντίδραση στις καθημερινές δυσκολίες.
2. Μερικές φορές ένα άτομο που πάσχει από κατάθλιψη χάνει χρόνο για να επισκεφτεί γιατρούς από διάφορες ειδικότητες, εξετάσεις, λαμβάνοντας περιττά φάρμακα - καρδιά, στομάχι, πονοκέφαλο, καθαρτικά κλπ.
3. Φόβος της δημοσιότητας της ασθένειας ή ακόμη και του γεγονότος της αναφοράς για τη βοήθεια.
4. Φόβος για πιθανούς κοινωνικούς και επαγγελματικούς περιορισμούς λόγω της αναζήτησης ψυχιατρικής περίθαλψης και λογιστικής από ψυχίατρο.
6. Μια παράλογη σκέψη είναι μία από τις εκδηλώσεις αρνητικής σκέψης στην κατάθλιψη: «Η κατάθλιψή μου είναι ανίατη και κανείς δεν θα με βοηθήσει να την καταπολεμήσω». Αλλά τα γεγονότα δείχνουν το αντίθετο!
7. Φοβάστε ότι η παρατεταμένη χρήση των αντικαταθλιπτικών μπορεί να προκαλέσει εθισμό και εθισμό.
8. Μια άλλη κοινή παρανόηση: τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Αυτό είναι επίσης εσφαλμένο, επειδή οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων συνήθως εξαφανίζονται τελείως μετά από μερικές ώρες ή 24 ώρες μετά τη διακοπή της λήψης τους.
Έτσι, εάν σε κατάσταση κατάθλιψης εσείς ή ο αγαπημένος σας έχει αντίσταση να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια, προσπαθήστε να μάθετε τον πραγματικό λόγο για αυτό και συζητήστε πώς είναι δικαιολογημένη.
ΠΩΣ ΝΑ ΚΡΑΤΗΣΕΤΕ ΣΑΣ ΜΕ ΤΟ ΚΛΕΙΣΤΟ
Η κατάσταση ενός ατόμου που βιώνει κατάθλιψη για άλλους είναι συχνά ακατανόητη, συχνά υπάρχει η αίσθηση ότι προσπαθεί σκόπιμα την υπομονή τους, «δεν ξέρει τι θέλει». Ένας φαύλος κύκλος δημιουργείται: εξαιτίας των δυσκολιών επικοινωνίας, άλλοι προσπαθούν να αποφύγουν τον ασθενή, η μοναξιά αυξάνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο δύσκολη την επικοινωνία μαζί του.
Για να συμπεριφερθεί σωστά με τον ασθενή, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι πραγματικά υποφέρει ότι η κατάστασή του δεν είναι ιδιοσυγκρασία ή ιδιοτροπία και χρειάζεται πραγματικά βοήθεια και υποστήριξη. Θα μπορείτε να αποκομίσετε σημαντικά οφέλη για το αγαπημένο σας πρόσωπο, αν ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:
1. Κρατήστε με τον ασθενή που χρειάζεστε ήρεμα, ομαλά και χωρίς υπερβολική συναισθηματικότητα. Αποφύγετε την κολακευτική ευθυμία, συμβουλές για να "χαμογελάτε", "πετάξτε έξω το κεφάλι μου", κλπ. Να είστε προσεκτικοί στην έκφραση της ειρωνείας, γιατί με μια κατάθλιψη, μια αίσθηση του χιούμορ συχνά εξασθενεί ή εξαφανίζεται εντελώς, και ακόμη και τα πιο αβλαβή ανέκδοτα μπορεί να τραυματίσει τον ασθενή.
2. Δεν μπορείτε να συμβουλεύσετε τον ασθενή να "τραβήξει τον εαυτό του μαζί" - μια άμεση εθελοντική προσπάθεια, δεν μπορεί να αλλάξει την ανάπτυξη της κατάθλιψης - πώς να το αντιμετωπίσετε μπορεί να προταθεί μόνο από ειδικούς. Ως αποτέλεσμα της "υποστήριξής σας", η αίσθηση της ενοχής και της άνευ αξίας είναι ακόμα μεγαλύτερη. Όταν θέλει, ας μιλήσει ελεύθερα. Αν θέλει να κλάψει, ας πηδήσει - πάντα φέρνει ανακούφιση.
3. Μην βυθίζετε τον εαυτό σας στην ασθένεια μαζί του, διατηρήστε την απόσταση μεταξύ του και της ψυχικής σας κατάστασης - είστε χρήσιμοι για τον ασθενή όταν είναι διανοητικά υγιείς, αυτοπεποίθητοι και ευημερούμενοι.
4. Προσπαθήστε να περάσετε περισσότερο χρόνο με τον ασθενή, να τον εμπλέξετε, όπου αυτό είναι δυνατόν, σε οποιαδήποτε χρήσιμη δραστηριότητα και να μην αφαιρεθεί από τις περιπτώσεις.
5. Προσπαθήστε να βεβαιωθείτε ότι η ημέρα του ασθενούς είχε το δικό του πρόγραμμα και σχεδιάστηκε εκ των προτέρων - ανύψωση, φαγητό, εργασία, περπάτημα, ανάπαυση, κοινωνικοποίηση, ύπνος κλπ. Μην του επιτρέπετε να ξαπλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο κρεβάτι, πριν να πάει για ύπνο ή να περάσει μόνος του την ημέρα. Ενισχύει θετικά ακόμη και τις μικρότερες επιτυχίες του.
6. Μην επιτρέπετε οποιεσδήποτε αντιδράσεις, επικρίσεις και παρατηρήσεις σχετικά με τον ασθενή - ένα άτομο στην κατάθλιψη είναι ανίκανο και ευάλωτο. Ακόμη και στις πιο ουδέτερες, κατά τη γνώμη σας, δηλώσεις, μπορεί να ακούσει την επιβεβαίωση ότι άλλοι τον θεωρούν κακό και άχρηστο.
7. Να υπενθυμίζετε συνεχώς στον ασθενή ότι η κατάθλιψη είναι μια προσωρινή κατάσταση και απαραιτήτως περνά χωρίς να αφήνει οποιαδήποτε ελαττώματα στην ψυχή.
8. Για την περίοδο κατάθλιψης, απαλλάξτε τον ασθενή από την ανάγκη λήψης σημαντικών αποφάσεων (αλλαγή θέσεων εργασίας, διάθεση μεγάλου ποσού χρήματος, έναρξη επισκευών στο διαμέρισμα κ.λπ.). Η λήψη οποιωνδήποτε αποφάσεων γι 'αυτόν εξακολουθεί να είναι επώδυνη. Και αν γίνουν αποδεκτά, είναι συχνά λανθασμένα και οι συνέπειές τους πρέπει να αφαιρεθούν μετά από πολύ καιρό.
9. Εάν είστε σεξουαλικός σύντροφος του ασθενούς, να θυμάστε ότι με την κατάθλιψη αυτές οι επιθυμίες εξαφανίζονται. Μην προκαλείτε τον ασθενή στην οικειότητα. αυτό μπορεί να αυξήσει την αίσθηση της ενοχής και της αφερεγγυότητας.
10. Στη διαδικασία θεραπείας, είστε ένας σημαντικός σύνδεσμος μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Γνωρίστε το σχέδιο λήψης φαρμάκων, παρακολουθείτε διακριτικά τη λήψη τους. Εάν η κατάθλιψη είναι βαθιά, δώστε τα φάρμακα στον ασθενή και δείτε εάν τα κατάφερε.
ΝΑ ΜΗΝ REPEAT ΣΤΟ ΜΕΛΛΟΝ
Η πιθανότητα ότι το άτομο που υπέστη το πρώτο καταθλιπτικό επεισόδιο, αυτή η κατάσταση στο μέλλον θα επαναληφθεί ακόμη μία φορά, είναι αρκετά υψηλό - μόνο στο 30% των περιπτώσεων τα πάντα εξαντλούνται από το μόνο καταθλιπτικό επεισόδιο. Η συχνότητα των καταθλιπτικών επιθέσεων μπορεί να κυμαίνεται από ετήσια έως 2-3 έτη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η μέση διάρκεια μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων είναι 3-5 χρόνια. Η πιθανότητα επανάληψης της κατάθλιψης αυξάνεται την άνοιξη και το φθινόπωρο. Στις γυναίκες, είναι υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες, οι ηλικιωμένοι είναι υψηλότεροι από τους νέους.
Παρατηρώντας μια σειρά μέτρων, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά η πιθανότητα νέων επιθέσεων κατάθλιψης. Οι κανόνες και οι συμβουλές είναι αρκετά απλοί και εφικτοί, μετά από αυτούς θα απαιτηθεί πολύ λιγότερος χρόνος και προσπάθεια απ 'ό, τι η θεραπεία της επόμενης κατάθλιψης.
1. Συνεχίστε να παίρνετε το αντικαταθλιπτικό, ξεχνώντας τη φράση «δεν μπορώ πια». Μετά την έξοδο από την οξεία φάση της κατάθλιψης, παρά το γεγονός ότι οι εξωτερικές εκδηλώσεις της εξαφανίστηκαν ή σχεδόν εξαφανίστηκαν, οι βιολογικές διαταραχές που οδήγησαν σε αυτήν διατηρήθηκαν για αρκετό καιρό. Επομένως, απαιτείται μια περίοδος θεραπείας - η συνέχιση του ίδιου αντικαταθλιπτικού στην προηγούμενη ή ελαφρώς χαμηλότερη δόση για τουλάχιστον 4-6 μήνες. Αυτό μόνο μειώνει τη συχνότητα επανάληψης της κατάθλιψης κατά την επόμενη πενταετή περίοδο κατά 3-4 φορές.
2. Εκτελέστε εργασίες για την ανάλυση και την επαλήθευση των βασικών σας πεποιθήσεων - σε αυτό θα βοηθήσετε ένας ψυχοθεραπευτής, ιατρικός ψυχολόγος.
3. Αναθεωρήστε τους κύριους στόχους ζωής σας. Ένας από τους ψυχολογικούς λόγους αυτο-δυσαρέσκειας και χαμηλής διάθεσης είναι ότι στη ζωή ενός ατόμου υπάρχει συχνά ένα χάσμα μεταξύ αυτού που θέλει να επιτύχει και του τι ξοδεύει πραγματικά τον χρόνο και την ενέργεια του. Γράψτε στο φύλλο μια λίστα με τους 10 κύριους στόχους που θα θέλατε να επιτύχετε στο άμεσο μέλλον και θα τους κατατάξετε με βάση τη σημασία τους. Πάρτε το χρόνο σας, σκεφτείτε, κάντε διάφορες επιλογές για μια τέτοια λίστα. Και στη συνέχεια να σκεφτείτε πόσο χρόνο και προσπάθεια έχετε περάσει πρόσφατα για να επιτύχετε τους καθέναν από αυτούς τους στόχους. Σκεφτείτε τι πρέπει να αλλάξετε στη ζωή, έτσι ώστε οι δραστηριότητές σας να συμπίπτουν με τους στόχους - από αυτή τη ζωή και το έργο θα φέρει μεγαλύτερη ικανοποίηση.
4. Φέρτε στη ζωή σας περισσότερες απολαύσεις. Οι καταθλιπτικοί άνθρωποι συχνά κρατούν τους εαυτούς τους σε λαβή σιδήρου και δεν τείνουν να περιθάλπουν τους εαυτούς τους με ακόμη και εύκολα προσβάσιμες χαρές. Εάν αυτή η δήλωση ισχύει για εσάς, η θέση πρέπει να αλλάξει. Βρείτε πάντα το χρόνο και τα χρήματα για να ευχαριστήσετε τον εαυτό σας με μια συνομιλία με ένα ευχάριστο πρόσωπο, καλό φαγητό, ένα ποτήρι κρασί, μια ενδιαφέρουσα ταινία, την αγορά ενός νέου πράγμα, μια νέα γνωριμία ...
5. Αγαπήστε τον εαυτό σας και προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα υψηλό επίπεδο αυτοσεβασμού.
6. Μην είστε μόνοι! Επιλέξτε ανάμεσα στο περιβάλλον σας πολλούς ανθρώπους με τους οποίους θα ήθελα να διατηρήσω μια ζεστή και φιλική σχέση και να μην χάσω χρόνο και ενέργεια.
7. Διατηρήστε ένα καλό φυσικό σχήμα. Επίλυση ενός ονείρου. Σώστε σωστά και τακτικά. Διατηρήστε σταθερό βάρος. Όσο καλύτερη είναι η φυσική σας μορφή, τόσο λιγότερη ευαισθησία στην κατάθλιψη. Προσέξτε με το αλκοόλ.
8. Παρακολουθήστε την ψυχική σας κατάσταση. Η κατάθλιψη δεν ξεκινάει σε μια μέρα και εάν αισθάνεστε τα πρώιμα συμπτώματα της, είναι καλύτερα να επισκεφθείτε για άλλη μια φορά έναν γιατρό και ίσως να συνεχίσετε το αντικαταθλιπτικό για λίγο.
ΜΗΝ ΑΚΟΛΟΥΘΕΙΤΕ ΣΤΑ ΙΔΙΑ ΚΟΡΔΕΙΑ!
Συχνά οι άνθρωποι που αναζητούν μια έξοδο από μια οδυνηρή κατάσταση κάνουν τα ίδια λάθη:
1. Αύξηση της κατανάλωσης αλκοόλ. Το αλκοόλ δίνει μόνο μια σύντομη ψευδαίσθηση ανακούφισης. Εάν η πρόσληψη αλκοόλ γίνει λίγο πολύ τακτική, η κατάθλιψη βαθαίνει σημαντικά. Εμφανίζονται ζοφερές σκέψεις: "Ποτέ δεν ξεφορτώνω την κατάθλιψη, δεν μπορώ πια, πώς να το αντιμετωπίζω, αν η ζωή είναι τόσο ασήμαντη ..."
2. Η υπερκατανάλωση τροφής εν γένει και κυρίως η κατανάλωση γλυκών. Συνηθέστερη στις γυναίκες. Παρέχει μια ακόμη απλούστερη ανακούφιση από το αλκοόλ, αλλά οδηγεί σε πληρότητα, απώλεια ελκυστικότητας, χαμηλότερο επίπεδο αυτοεκτίμησης και αυξημένα συναισθήματα ενοχής.
3. Μακρύ ξαπλωμένο στο κρεβάτι, κοιτάζοντας την οροφή, ή συχνές προσπάθειες να κοιμηθούμε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ύπνος συνήθως δεν έρχεται, η βούληση εξασθενεί, τα προβλήματα δεν λύνονται, η αίσθηση της ενοχής και της απελπισίας αυξάνεται.
4. Κυλιόμενη υστερία και προσπαθώντας να σπάσει την κακή σας διάθεση γύρω από άλλους. Το αποτέλεσμα είναι προφανές: η ανακούφιση είναι μηδέν, η σχέση επιδεινώνεται, η μοναξιά και η ενοχή αυξάνονται.
5. "Τιμωρία" του εαυτού του μετά τις απαριθμημένες λανθασμένες ενέργειες - σκόπιμη στέρηση ευχαρίστησης, προσπάθειες να εργαστούμε σκληρά για να «κάνουμε αλλαγές» κ.λπ. Αυτή η συμπεριφορά επίσης δεν παρέχει ανακούφιση, είναι μια εκδήλωση της νόσου και βασίζεται στην εγγενή κατάθλιψη των παράλογων σκέψεων και πεποιθήσεων, οι οποίες συζητήθηκαν νωρίτερα.