Η έκτοπη κύηση εμφανίζεται σε 1 στις 80 γυναίκες. Αν και πολλές περιπτώσεις έκτοπης εγκυμοσύνης εξετάζονται χωρίς την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό επειγόντως εάν νομίζετε ότι έχει εμφανιστεί έκτοπη κύηση. Τα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω, αλλά περιλαμβάνουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που μπορεί να γίνει σοβαρό σήμα. Η ρήξη των σαλπίγγων απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας, σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζεται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
Εκτομή έκτοπης εγκυμοσύνης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζεται όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο είναι αγκυροβολημένο μέσα στις σάλπιγγες. Σπάνια, η έκτοπη κύηση συμβαίνει σε άλλα μέρη, όπως οι ωοθήκες ή η κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, πρόκειται μόνο για την εκτοπική εγκυμοσύνη των σαλπίγγων.
Προβλήματα που σχετίζονται με την έκτοπη εγκυμοσύνη.
Η έκτοπη σαλπιγγική εγκυμοσύνη δεν επιβιώνει ποτέ. Πιθανά αποτελέσματα περιλαμβάνουν:
- Η εγκυμοσύνη συχνά διακόπτεται για αρκετές ημέρες. Περίπου τα μισά από τα περιστατικά της έκτοπης εγκυμοσύνης τελειώνουν με αυτόν τον τρόπο. Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα και ποτέ δεν θα γνωρίζετε ότι είστε έγκυος. Μερικές φορές υπάρχει ελαφρύς πόνος και κάποια κολπική αιμορραγία, όπως με αποβολή. Τίποτα δεν χρειάζεται να γίνει αν συμβεί αυτό.
- Η εγκυμοσύνη μπορεί να αναπτυχθεί για λίγο στο στενό σάλπιγγα. Αυτό μπορεί να τεντώσει τον σωλήνα και να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Αυτό συνήθως διαγνωστεί με μια έκτοπη εγκυμοσύνη.
- Ένας στενός σάλπιγγας μπορεί να τεντωθεί πολύ λίγο. Εάν η περίοδος κύησης παρατείνεται, συνήθως καταρρέει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία, σοβαρό πόνο και ακόμη και θάνατο.
Τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι περίπου 2 εβδομάδες μετά την εμμηνόρροια, εάν έχετε έναν κανονικό κύκλο. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν ανά πάσα στιγμή μεταξύ 4 και 10 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι είστε έγκυος. Για παράδειγμα, ο κύκλος σας δεν είναι κανονικός ή χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά που το παραβιάζουν. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να μοιάζουν με συνηθισμένη εμμηνόρροια, έτσι ώστε να μην ακούσετε αμέσως έναν συναγερμό. Το πιο αισθητό μπορεί να είναι μόνο τα συμπτώματα της ύστερης περιόδου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα συμπτώματα:
- Πόνος στη μία πλευρά της κάτω κοιλίας. Μπορεί να είναι απότομη ή μπορεί σταδιακά να αυξηθεί σε διάστημα αρκετών ημερών. Αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
- Η αιμορραγία της μήτρας συμβαίνει συχνά με έκτοπη κύηση, αλλά όχι πάντα. Πολύ συχνά διαφέρει από την αιμορραγία με την εμμηνόρροια. Για παράδειγμα, η αιμορραγία μπορεί να είναι "βαρύτερη", το αίμα είναι πιο σκούρο και παχύτερο από το συνηθισμένο. Ωστόσο, μπορείτε να πάρετε αυτό για την αιμορραγία του ύστερου κύκλου.
- Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως διάρροια, αίσθημα αδυναμίας ή πόνος κατά τη διέλευση των κοπράνων (δυσκοιλιότητα).
- Ο πόνος στους πνεύμονες μπορεί να αναπτυχθεί. Αυτό οφείλεται σε κάποια αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, που ερεθίζει το διάφραγμα (μύες που χρησιμοποιούνται στην αναπνοή).
- Όταν το σάλπιγγα ρήξη και εσωτερική αιμορραγία συμβαίνει, έντονος πόνος ή απώλεια της συνείδησης μπορεί να συμβεί. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
- Μερικές φορές δεν υπάρχουν προειδοποιητικά συμπτώματα (π.χ. πόνος) πριν από τη διάρρηξη. Ως εκ τούτου, λιποθυμία λόγω αιφνίδιας σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας είναι μερικές φορές το πρώτο σημάδι μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.
Ποιος κινδυνεύει για έκτοπη κύηση.
Έκτοπη κύηση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε σεξουαλικά ενεργή γυναίκα. Παρ 'όλα αυτά, οι "πιθανότητες" έχετε υψηλότερα, αν ...
- Εάν είχατε ήδη μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Έχετε περίπου 1 στις 10 πιθανότητες ότι μια μελλοντική εγκυμοσύνη θα είναι έκτοπη. Εάν είχατε δύο ή περισσότερες έκτοπους εγκυμοσύνες, τότε οι πιθανότητές σας για άλλη έκτοπη κύηση είναι πολύ υψηλότερες.
- Εάν έχετε συστροφές, ουλές, βλάβες ή άλλες ανωμαλίες στις σάλπιγγες. Σε αυτή την περίπτωση, το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να "κολλήσει" στον σωλήνα πιο εύκολα. Για παράδειγμα:
- Εάν είχατε στο παρελθόν μολύνσεις της μήτρας και των σαλπίγγων (πυελική φλεγμονώδης νόσος). Συνήθως προκαλείται από χλαμύδια ή γονόρροια. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό ουλών στις σάλπιγγες. Τα χλαμύδια και η γονόρροια είναι κοινά αίτια της πυελικής λοίμωξης.
- Προηγούμενες εργασίες αποστείρωσης. Παρόλο που η αποστείρωση είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος αντισύλληψης, μερικές φορές συμβαίνει εγκυμοσύνη, αλλά περίπου 1 στις 20 περιπτώσεις είναι έκτοπη.
- Οποιεσδήποτε προηγούμενες επεμβάσεις στο σάλπιγγα ή στα κοντινά όργανα.
- Εάν έχετε ενδομητρίωση.
- Εάν χρησιμοποιείτε μια ενδομήτρια συσκευή (σπιράλ). Και πάλι, η εγκυμοσύνη είναι σπάνια, καθώς πρόκειται για μια αποτελεσματική μέθοδο αντισύλληψης.
- Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα (μερικοί τύποι θεραπείας στειρότητας).
- Ο κίνδυνος της έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών, καθώς και σε γυναίκες καπνιστές.
Εάν βρίσκεστε σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω ομάδες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας αμέσως μόλις νομίζετε ότι είστε έγκυος. Οι εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν την εγκυμοσύνη μετά από 7-8 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, η οποία μπορεί να είναι ήδη πριν από την εμμηνόρροια.
Πώς μπορεί να επιβεβαιωθεί μια έκτοπη εγκυμοσύνη;
Εάν έχετε συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν έκτοπη κύηση, συνήθως θα τοποθετηθείτε στο νοσοκομείο αμέσως.
- Μια εξέταση ούρων μπορεί να επιβεβαιώσει ότι είστε έγκυος.
- Ο υπέρηχος μπορεί να επιβεβαιώσει έκτοπη κύηση. Αυτό είναι συνήθως μια διαβάθμιση (εσωτερική) σάρωση, η οποία δεν είναι επώδυνη και επιτρέπει μια καλή εξέταση των σαλπίγγων. Ωστόσο, ο έλεγχος δεν μπορεί να είναι σαφής εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί πολύ νωρίς. Σε αυτή την περίπτωση, επαναλάβετε τη σάρωση μετά από μερικές ημέρες.
- Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αλλαγές στις ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και hCG)
Ποιες είναι οι επιλογές για τη θεραπεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;
Σε διάλειμμα .
Απαιτείται επείγουσα λειτουργία όταν ο σαλπιγγικός σωλήνας διαρρηγνύεται με σοβαρή αιμορραγία. Ο κύριος στόχος είναι να σταματήσει η αιμορραγία. Η ρήξη των σαλπίγγων αποβάλλεται, το έμβρυο αφαιρείται. Αυτή η λειτουργία αποθηκεύει συχνά μια ζωή.
Με έκτοπη κύηση στα αρχικά στάδια - πριν τη ρήξη.
Η έκτοπη εγκυμοσύνη διαγιγνώσκεται συχνά πριν από το διάλειμμα. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα.
- Χειρουργική επέμβαση: Η αφαίρεση των σωλήνων (ή ολόκληρου του σωλήνα ή μέρος αυτού) με έκτοπη εγκυμοσύνη είναι η πιο συχνά διεξαχθείσα λειτουργία. Η σαλπιγγεκτομή (αφαίρεση των σαλπίγγων που περιέχουν το έμβρυο) πραγματοποιείται εάν δεν είναι πλέον δυνατές άλλες επιλογές. Η σαλπινολόττωση (απομάκρυνση μόνο ενός μέρους του σωλήνα με το έμβρυο) πραγματοποιείται εάν οι άλλοι σωλήνες είναι ανθυγιεινοί (για παράδειγμα, υπάρχουν ουλές από προηγούμενη μόλυνση).
- Ιατρική περίθαλψη: Η θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι πλέον πιο κοινή και αποφεύγει την ανάγκη για μια πράξη. Ένα φάρμακο που ονομάζεται μεθοτρεξάτη συχνά χορηγείται, συνήθως με τη μορφή μιας ένεσης. Λειτουργεί με τη θανάτωση των κυττάρων του εμβρύου που αναπτύσσονται στις σάλπιγγες. Κατά κανόνα, συνιστάται μόνο εάν η εγκυμοσύνη είναι πολύ νωρίς. Το πλεονέκτημα είναι ότι δεν χρειάζεστε κάποια ενέργεια. Το μειονέκτημα είναι ότι θα χρειαστείτε προσεκτική παρακολούθηση για αρκετές εβδομάδες με επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος και σάρωση για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο ήταν αποτελεσματικό. Οι γυναίκες, κατά κανόνα, λαμβάνουν εξέταση αίματος για hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) κάθε 2-3 ημέρες σε χαμηλά επίπεδα. Ο υπέρηχος συνήθως επαναλαμβάνεται κάθε εβδομάδα. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο σε μερικές γυναίκες. Πολύ συχνά, οι γυναίκες παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος 3-7 ημέρες μετά την έναρξη λήψης της μεθοτρεξάτης.
- Περιμένοντας το αποτέλεσμα ("περιμένετε και βλέπετε"): Όχι κάθε έκτοπη εγκυμοσύνη απειλεί τη ζωή ή οδηγεί σε κίνδυνο για τη μητέρα. Σε πολλές περιπτώσεις, η έκτοπη εγκυμοσύνη επιλύεται από μόνη της χωρίς προβλήματα στο μέλλον. Η εγκυμοσύνη συχνά διακόπτεται, δηλαδή συμβαίνει αποβολή. Μια πιθανή επιλογή είναι να δείτε πώς θα περάσουν τα πράγματα αν δεν έχετε συμπτώματα. Θα χρειαστείτε θεραπεία εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρατήρηση και επανάληψη του υπερήχου και η εξέταση αίματος για τον έλεγχο του τρόπου με τον οποίο είναι τα πράγματα.
Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες ανησυχούν για μια κοινή ερώτηση: «Ποια είναι η πιθανότητα να υπάρξει μια μελλοντική κανονική εγκυμοσύνη μετά από μια έκτοπη κύηση;» Ακόμα και αν αφαιρέσετε έναν από τους σάλπιγγες, αυτό είναι περίπου 7 στις 10 πιθανότητες να έχετε μια κανονική εγκυμοσύνη στο μέλλον. (Η άλλη από τις σάλπιγγες θα συνεχίσει να λειτουργεί). Ωστόσο, υπάρχει μια πιθανότητα (1 από τις 10 περιπτώσεις) ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια άλλη έκτοπη εγκυμοσύνη. Επομένως, είναι σημαντικό οι γυναίκες που είχαν έκτοπη εγκυμοσύνη στο παρελθόν να συμβουλευτούν έναν γιατρό στην αρχή μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης.
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος ή κατάθλιψη για λίγο μετά τη θεραπεία. Το άγχος για μια πιθανή μελλοντική έκτοπη κύηση επηρεάζει τη γονιμότητα και η θλίψη για το «θάνατο» της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό και άλλα προβλήματα μετά τη θεραπεία.
Συμπερασματικά.
- Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι κοινή. Αυτή η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να σωθεί!
- Ένα τυπικό πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλία μετά την πρόσφατη εμμηνόρροια.
- Η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των σαλπίγγων, γεγονός που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
- Η προγραμματισμένη θεραπεία εκ των προτέρων (πριν από το διάλειμμα) είναι πολύ καλύτερη από ό, τι στο πεδίο της καθυστερημένης χρονισμού.
- Οι περισσότερες γυναίκες με έκτοπη εγκυμοσύνη δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν βρίσκεστε σε "ομάδα κινδύνου" μόλις αποφασίσετε ότι είστε έγκυος.