Υπάρχει ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, όταν η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται στα γεννητικά όργανα (ενδομητρίωση της μήτρας, ωοθήκες, σάλπιγγες, κόλπος) και εξωγενής εάν οι εστίες εντοπιστούν έξω από τα γεννητικά όργανα. Μπορεί να εντοπιστεί στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό, στο προσύνδεμα, στα νεφρά, στα έντερα, στο διάφραγμα, στους πνεύμονες και ακόμη και στον επιπεφυκότα του ματιού. Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων χωρίζεται σε εσωτερική και εξωτερική. Το εσωτερικό τμήμα περιλαμβάνει ενδομητρίωση της μήτρας και το διάμεσο τμήμα των σαλπίγγων. Στους εξωτερικούς σωλήνες, τις ωοθήκες, τον κόλπο, τον αιδοίο.
Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 35-45 ετών.
Μεταξύ των αιτιών που οδηγούν στην ενδομητρίωση, ιδιαίτερη σημασία έχουν οι τραυματισμοί - χειρουργικές παρεμβάσεις, αμβλώσεις. Η διαγνωστική σάρωση του βλεννογόνου της μήτρας, η ανίχνευση της μήτρας, η υπερτρίχωση μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφάνιση ενδομητρίωσης. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί μετά από διάχυτη πήξη - τότε υπάρχει αυχενική και ρετροκεντρική ενδομητρίωση. Η επαναχρησιμοποιήσιμη απόξεση της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε ενδομητριοζόνη μόνο λόγω τραύματος, αλλά και λόγω της οπισθοδρομικής πτώσης του αίματος στους σάλους της κοιλότητας ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Η σκληρή ψηλάφηση της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η δυσκολία στην εκροή του εμμηνορροϊκού αίματος για έναν ή άλλο λόγο (αθησία του τραχήλου της μήτρας, οπισθοφλεξία της μήτρας) οδηγούν επίσης στην εμφάνιση ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των εξωγενών.
Κλινική εικόνα.
Το κύριο σημείο της εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι η παραβίαση της εμμήνου ρύσεως, που αποκτά τον χαρακτήρα της υπερπολυμενόρροιας. Μερικές φορές υπάρχει μια καφέ απόρριψη στο τέλος της εμμηνόρροιας ή λίγες μέρες μετά. Μέρος του συμπτώματος είναι δυσμηνόρροια (επώδυνη εμμηνόρροια). Ο πόνος εμφανίζεται λίγες ημέρες πριν από την εμμηνόρροια, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται και υποχωρεί μετά την λήξη της. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι εξαιρετικά έντονος, συνοδευόμενος από απώλεια συνείδησης, ναυτία, έμετο. Κατά την εμμηνόρροια, τα όργανα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση μπορεί να αυξηθούν.
Η ενδομητρίωση των ωοθηκών προκαλεί κύστεις ενδομητριοειδούς («σοκολάτας»), πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο σταυρό.
Η επαναπρόσληλη ενδομητρίωση συνοδεύεται επίσης από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της κοιλιάς, συνδέονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Το σύνδρομο του πόνου ενισχύεται από την ενέργεια της αφόδευσης, τη διαφυγή των αερίων.
Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας εκδηλώνεται κλινικά με την παρουσία κηλίδων κηλίδας πριν και μετά την εμμηνόρροια.
Η εξωγενής ενδομητρίωση είναι συνήθως μετεγχειρητική ουλές και ομφαλός. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις. Σε σημεία εντοπισμού της ενδομητριωτικής διαδικασίας, βρέθηκαν κυανοτικοί σχηματισμοί διαφόρων μεγεθών, από τους οποίους μπορεί να απελευθερωθεί αίμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Σε πολλές γυναίκες σε λεπτομερή επιθεώρηση αποκαλύπτεται η κατανομή ενός πρωτογάλακτος από θηλές.
Στο 35-40% των γυναικών με ενδομητρίωση, γίνεται διάγνωση της στειρότητας. Αλλά εδώ δεν μιλάμε για στειρότητα ως τέτοια, αλλά για τη μείωση της γονιμότητας - την ευκαιρία να μείνουμε έγκυος.
Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη θέση της βλάστησης του ενδομητρίου και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Η σύγχρονη παθογενετική αντίληψη της θεραπείας της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων βασίζεται στη συνδυασμένη θεραπεία με τη χρήση ιατρικών και χειρουργικών μεθόδων.