Ποια είναι η κύστη των ωοθηκών;
Πρώτον, ας δούμε τη λειτουργία των ωοθηκών. Τα ωοθυλάκια είναι ένα ζευγαρωμένο ορμονικό όργανο μεγέθους περίπου 3 εκατοστών που βρίσκονται κοντά στη μήτρα και περιέχουν πολλά αυγά. Κάθε μήνας, η ωοθήκη "προετοιμάζει και απελευθερώνει" συνήθως ένα αυγό (ίσως όχι ένα, ίσως δύο). Αυτό το αυγό, που βρίσκεται σε μια λεπτή κάψουλα και περιβάλλεται από ένα υγρό, ονομάζεται ωοθυλάκιο. Από μια μη εκραγμένη για διάφορους λόγους, ένα θυλάκιο από το οποίο ένα αυγό θα έπρεπε να εμφανιστεί, για παράδειγμα, λόγω ορμονικών διαταραχών ή φλεγμονωδών διεργασιών, σχηματίζεται μια θυλακοειδής κύστη. Είναι ένας σχηματισμός λεπτού τοιχώματος που είναι γεμάτος με υγρά ή ιξώδη περιεχόμενα, το μέγεθος των οποίων έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm. Κατά μέσο όρο, οι ωοθυλακικές κύστεις μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος 5-6 cm, και μερικές φορές πολύ περισσότερο. Τέτοιες κύστεις έχουν πάντα ένα θάλαμο. Παρόλο που σε ορισμένες περιπτώσεις πολλές θυλάκιοες κύστεις μπορούν να σχηματιστούν ταυτόχρονα στις ωοθήκες, οι οποίες προσαρμόζονται σφικτά μεταξύ τους και δίνουν την εντύπωση μιας δομής πολλαπλών θαλάμων. Στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, πολύ συχνά υπάρχουν λειτουργικές (φυσιολογικές) κύστεις, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις διαλύονται από μόνα τους.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των όγκων των ωοθηκών, δεν είναι όλοι αυτοί οι κυστικοί σχηματισμοί, λόγω της κλινικής φύσης τους, πραγματικές κύστεις. Η πραγματική κύστη αυξάνεται λόγω της αύξησης του περιεχομένου και της διαστολής των μεμβρανών και όχι λόγω της διαίρεσης των κυττάρων από τα οποία σχηματίζεται το κέλυφος κύστης, όπως συμβαίνει με τις διαδικασίες του όγκου. Έτσι, οι κύστες της μήτρας είναι αληθινές κύστεις του κίτρινου σώματος, θυλάκιο κύστεις και παραβοριακές κύστεις, αυτοί οι τύποι κύστεων δεν υποβάλλονται σε κακοήθεια - κακοήθης εκφυλισμός. Αλλά οι βλεννογόνες και δερμοειδείς κύστεις είναι καλοήθη νεοπλάσματα των ωοθηκών. Η κύστη ενδομητριοειδούς («σοκολάτας») είναι μία από τις εκδηλώσεις ενδομητρίωσης των ωοθηκών και ανήκει επίσης σε μια εντελώς διαφορετική κατηγορία γυναικολογικών παθήσεων.
Συμπτώματα μιας κύστης των ωοθηκών.
Οι περισσότερες κύστεις των ωοθηκών είναι μικρού μεγέθους και δεν προκαλούν συμπτώματα. Εντούτοις, μερικοί μπορεί να συνοδεύονται από πονηρό πόνο, ένα αίσθημα βαρύτητας και πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του ιερού, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Μερικές φορές μια κύστη μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθιστώντας το συντομότερο ή περισσότερο. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι κύστες μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο, αιμορραγία και ακόμη περιτονίτιδα. Μερικές φορές υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση (όταν πιέζετε την κύστη κύστης μεγάλου μεγέθους). Συχνές επιπλοκές των κύστεων των ωοθηκών και των παρανοριακών κύστεων είναι η στρέψη των ποδιών της κύστης και η κυψέλη της κύστης καθώς και η ρήξη της κάψουλας. Όταν τα πόδια είναι στριμμένα, τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται, η αιμάτωση της κύστης σπάει και εμφανίζεται φλεγμονώδης αντίδραση, συνοδευόμενη από τα συμπτώματα της "οξείας κοιλίας": οξύς πόνος στις κάτω κοιλιακές περιοχές, φαινόμενα δηλητηρίασης (πυρετός, ναυτία, έμετος) και ερεθισμός του περιτόνιου. Η διαδικασία της υπερέκφρασης της κύστης συνοδεύεται επίσης από πυρετό και οξύ πόνο στην κοιλιά. Σε περίπτωση οποιωνδήποτε επιπλοκών, μια γυναίκα χρειάζεται επειγόντως ειδική βοήθεια.
Η διάγνωση.
Η διάγνωση της κύστης των ωοθηκών βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, αλλά καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια αυτή εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, οι κύστες ανακαλύπτονται τυχαία από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης μιας γυναίκας ή κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Με τη βοήθεια του υπερήχου μπορεί να επιβεβαιώσει και να δώσει μια πιο ακριβή διάγνωση. Μερικές φορές ένας γιατρός πρέπει να καταφύγει σε μαγνητικές τομογραφίες και εξετάσεις αίματος.
Παρατήρηση και θεραπεία των κύστεων.
Εάν η κύστη είναι μικρή και δεν σας προκαλεί συμπτώματα, τότε μπορείτε να τη παρατηρήσετε για μερικούς μήνες με τη βοήθεια υπερήχων, οι περισσότερες λειτουργικές κύστεις περνούν μόνοι τους μετά από έναν ή δύο κύκλους εμμηνορρυσίας. Εάν η αιτία του σχηματισμού κύστεων είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις ωοθήκες, τότε πριν καταπολεμήσετε την κύστη, πρώτα αφαιρέστε τη φλεγμονή.
Η απόφαση του γιατρού για το αν πρέπει να παρατηρηθεί ή να αφαιρεθεί η κύστη επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία, το μέγεθος της κύστης, τα χαρακτηριστικά του υπερηχογραφήματος, καθώς και τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, οι δερματικές κύστεις και τα ενδομητρίωμα δεν περνούν από μόνα τους, έτσι απομακρύνονται μόνο χειρουργικά.
Ανεξάρτητα από το αν η κύστη προκαλεί οποιαδήποτε συμπτώματα ή δεν σας ενοχλεί καθόλου, πρέπει να την παρακολουθήσετε: είναι σημαντικό η κύστη να επιλυθεί (υπενθυμίζω ότι οι περισσότερες λειτουργικές κύστεις προχωρούν μόνοι τους μετά από 1-2 κύκλους). Ή, τουλάχιστον, δεν αυξάνεται σε μέγεθος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των κύστεων είναι καλοήθεις, αν και σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις είναι κακοήθεις.
Σε περίπτωση που χρειαστεί να αφαιρέσετε την κύστη χειρουργικά, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν διάφορες μέθοδοι: η λαπαροσκόπηση (αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας ελάχιστης τομής με μια ειδική βιντεοκάμερα) ή μια κοιλιακή λειτουργία. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη μέθοδο που είναι η πιο κατάλληλη για εσάς ανάλογα με την ηλικία σας, το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού, τα χαρακτηριστικά του και πολλούς άλλους παράγοντες.
Πρόληψη.
Είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο σχηματισμός μιας κύστης των ωοθηκών; Οι αντισυλληπτικοί παράγοντες μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα σχηματισμού λειτουργικής κύστης ωοθηκών και ενδομητρίου. Η επίδραση επί του σχηματισμού και της ανάπτυξης άλλων τύπων κύστεων δεν είναι ακόμη δυνατή.
Ωστόσο, οι τακτικοί έλεγχοι στον γυναικολόγο θα βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση της φλεγμονής, θα θέσουν τη σωστή διάγνωση και θα ακολουθήσουν μια πορεία θεραπείας ή, εάν είναι απαραίτητο, μια πράξη.