Διαλείμματα
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διάφοροι τραυματισμοί του καναλιού γέννησης εντοπίζονται σε κάθε πέμπτη γυναίκα που γεννήθηκε. Η πιο κοινή μορφή είναι η αυθόρμητη ρήξη του περίνεου. Εμφανίζεται σε ποσοστό 7-15% των γυναικών που εργάζονται στο σπίτι.
Παράγοντες κινδύνου
Το αν οι περιγενείς μύες μπορούν να αντέξουν την εμβρυϊκή πίεση κατά τη διάρκεια του τοκετού και να τεντώσουν αρκετά για να χάσουν το κεφάλι του μωρού, εξαρτάται από το πόσο ευέλικτοι είναι. Μειώστε την ελαστικότητα των ακόλουθων παραγόντων: υψηλό καβάλο με αναπτυγμένο μυϊκό σύστημα - η απόσταση μεταξύ του πρωκτού και της εισόδου στον κόλπο είναι μεγαλύτερη από 7-8 cm. η ηλικία μιας γυναίκας είναι μεγαλύτερη των 30 ετών. ανατομικά στενή λεκάνη. ένα μεγάλο φρούτο? φλεγμονώδη διαδικασία στον κόλπο κατά τη διάρκεια του τοκετού. γρήγορη και γρήγορη παράδοση. πρήξιμο του περίνεου (αδυναμία της εργασίας και παρατεταμένες προσπάθειες).
Τι να περιμένετε από τη δεύτερη γέννηση;
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης του περίνεου περιλαμβάνουν ουλές μετά από τραυματισμούς που σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων. Ο συνδετικός ιστός από τον οποίο αποτελούνται αυτές οι ουλές είναι πρακτικά ανίκανος να τεντωθεί και, λόγω της ελαστικότητάς του, δάκρυα σε δεύτερης γεννήσεως, συνήθως στην παλιά ραφή. Αλλά δεν μπορείτε να μιλήσετε γι 'αυτό ως κανόνας σιδήρου. Οι μαιευτήρες, που γνωρίζουν τέτοιες επιπλοκές σε προηγούμενες γεννήσεις, θα προστατεύσουν με προσοχή το περίνεο. Εάν οι ουλές στην περιοχή των προηγούμενων ρήξεων ήταν μικρές και θεραπεύτηκαν έγκαιρα, μπορεί να μην παρεμβαίνουν στην κανονική επαναλαμβανόμενη εργασία χωρίς διαλείμματα, ειδικά εάν το έμβρυο δεν είναι μεγάλο. Εάν δεν υπήρχαν ρήξεις στο πρώτο είδος, τότε σε μια γυναίκα που ζευγαρώνει ο κίνδυνος να τους πάρει είναι μικρός, αφού οι περιγενείς μύες μετά την πρώτη παράδοση γίνονται πιο ελαστικοί.
Πρόληψη
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια από τις αιτίες των ρήξεων είναι ένα μεγάλο έμβρυο. Είναι πιθανό ότι αν το πρώτο μωρό σας γεννηθεί ζυγίζει περισσότερο από 4000 g, τότε το δεύτερο δεν θα είναι τόσο μεγάλο, και επομένως η γέννηση θα είναι λιγότερο τραυματική. Για να μην γεμίσετε άλλο παιδί στη μήτρα, δώστε μεγαλύτερη προσοχή στην σωστή διατροφή. Η καλύτερη διατροφή για μια μελλοντική μητέρα είναι ένας συνδυασμός πρωτεϊνών και βιταμινών. Αλλά η χρήση τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες, γλυκόζη, θα πρέπει να περιοριστεί. Την ίδια στιγμή τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, το κρέας είναι καλύτερο να μην τρώει - υποδουλώνει τους ιστούς και αποτρέπει την ελαστικότητά τους. Αντικαταστήστε το με ψάρια ή κοτόπουλο. Μια καλή πρόληψη των ρήξεων κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι ένα μασάζ περίνεου με ειδικό λάδι. Συνιστάται να το κάνετε από την 33η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ρίχνουμε λίγο λάδι ζωικής προέλευσης στα δάκτυλα και οι κινήσεις τεντώματος οδηγούν κατά μήκος του δέρματος του περίνεου, σαν να μιμούνται την τέντωμα του κόλπου: όσο πιο συχνά, τόσο το καλύτερο. Η καλή και οικεία γυμναστική βοηθάει - μια σειρά ασκήσεων που ενισχύουν τους μυς του περίνεου. Ελλείψει απειλής πρόωρης γέννησης, συνιστάται η τακτική οικεία ζωή στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η προφύλαξη είναι πιο κατάλληλη για την προετοιμασία για τον πρώτο τοκετό, αλλά και αρκετά αποτελεσματική για τις μητέρες μητρότητας.
Ενότητες
Η περικοπή του περινέου κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί επίσης να ονομαστεί βίαιο σπάσιμο. Πρόκειται για χειρουργική ανατομή των ιστών που περιβάλλουν το στόμιο του κόλπου. Παράγεται στο στάδιο όπου το κεφάλι του μωρού εμφανίζεται εν μέρει στο άνοιγμα του καναλιού γέννησης. Οι περινεφικές τομές εκτελούνται αρκετά συχνά, και το μεγαλύτερο μέρος - κατά την πρώτη γέννηση: από 50 έως 70%. Το περίνεο ανατομείται κατά μήκος της διάμεσης γραμμής ή πλευρικά από αυτήν, ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά. Η τομή κατά μήκος της μεσαίας γραμμής, ή με άλλο τρόπο - περινεοτομία, θεραπεύει γρηγορότερα και λιγότερο αισθητή μετά τον τοκετό. Γι 'αυτό οι μαίες συχνά το προτιμούν.
Όταν είναι απαραίτητο;
Εάν υπάρχει απειλή ρήξης ή εάν έχει αρχίσει ρήξη, οι λείες ακμές ενός κομμένου τραύματος, σε σύγκριση με τις σχισμένες άκρες μιας ρήξης, είναι ευκολότερο να επισκευαστούν και να επουλωθούν γρηγορότερα. Εάν είναι απαραίτητη η πρόωρη ολοκλήρωση της εργασίας στην υποξία του εμβρύου ή σε ανωμαλίες της ανάπτυξης (υδροκεφαλία). Με πρόωρη γέννηση. Για την αύξηση του κολπικού ανοίγματος, όταν το μωρό είναι δύσκολο να ξεπεράσει το κανάλι γέννησης (για παράδειγμα, κατά τη γέννηση σε πυελική παρουσίαση ή με μεγάλο έμβρυο).
Τι να περιμένετε από τη δεύτερη γέννηση;
Η πιθανότητα να εμφανιστεί μια νέα ρήξη στο σημείο της ουλής, που σχηματίστηκε κατά την περινεοτομή κατά την πρώτη γέννηση, είναι μεγάλη. Αλλά όχι 100%. Ανάλογα με τις περιστάσεις, ο γιατρός αποφασίζει αν μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει για 2η φορά χωρίς περικοπή. Εάν η πιθανότητα ρήξης στο άχυρο είναι υψηλή, θεωρείται ότι είναι καλύτερο να κάνετε μια περικοπή παρά να κάνετε ένα διάλειμμα. Εν τω μεταξύ, μερικοί γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο την ανατομή του περίνεου κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενου τοκετού, έστω και αν συνήθως τις ασκούν κατά την πρώτη.
Πρόληψη
Δεδομένου ότι οι τομές είναι στην πραγματικότητα οι ίδιες ρωγμές, οι οποίες πραγματοποιούνται μόνο χειρουργικά, όλα όσα κάνει η μελλοντική μητέρα για να μην "δακρύσουν" είναι κατάλληλα για την πρόληψη κοψιμάτων. Θυμηθείτε τη διατροφή και τις ασκήσεις για τους στενούς μυς! Μπορείτε να τα εκπαιδεύσετε οπουδήποτε: σε μια βόλτα, μπροστά από την τηλεόραση, ξαπλωμένη στο κρεβάτι.
Γυμναστική Kegel
1. Αργή συμπίεση. Σφίξτε τους μύες του περίνεου, κρατήστε τους σε αυτή την κατάσταση για 3 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε. Μπορείτε να περιπλέξετε την άσκηση αν σφίξετε τους μυς σας για 5-20 δευτερόλεπτα.
2. Βήμα-βήμα γυμναστική. Πιάστε τους μύες για 3-5 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε. Τώρα σφίξτε τους μυς λίγο περισσότερο, κρατήστε, και έτσι - μέχρι 4-7 στάδια. Χαλαρώστε σταδιακά, παραμένοντας για 2-3 δευτερόλεπτα σε κάθε στάδιο.
3. Μείωση. Στέλεχος και να χαλαρώσετε τους μυς σας όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Επαναλάβετε αρκετές φορές.
4. Αναρρίχηση. Τεντώστε, όπως σε μια καρέκλα ή τον τοκετό. Αυτή η άσκηση, εκτός από τους μυς του περίνεου, προκαλεί ένταση και κάποια κοιλιακή χώρα. Η προπόνηση μπορεί να ξεκινήσει με 10 αργές συστολές, 10 περικοπές και 10 σκάει 5 φορές την ημέρα. Επαναλάβετε την άσκηση τουλάχιστον 25 φορές για μία ημέρα. Αυτό είναι πολύ απλό, διότι τέτοιες δραστηριότητες είναι εντελώς απαρατήρητες για τους άλλους.
Προγεννητική γέννηση
Αυτές περιλαμβάνουν περιπτώσεις όπου η εργασιακή δραστηριότητα ξεκινά μεταξύ 28 και 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης και όταν ο τράχηλος ανοίγει πριν από την πάροδο του χρόνου. Η συχνότητα της πρόωρης εργασίας είναι 6-8% όλων των γεννήσεων.
Παράγοντες κινδύνου:
- η ηλικία της εγκύου γυναίκας είναι μικρότερη των 16 ετών και άνω των 30 ετών
- Η παρουσία μολύνσεων στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας
- αποτυχία του τράχηλου, όταν ανοίγει χωρίς μάχες περισσότερο από 3-4 cm
- προηγούμενες αυθόρμητες αποβολές ή αμβλώσεις
- χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με αυτήν την εγκυμοσύνη
- μερικές δυσπλασίες του εμβρύου που συνοδεύονται από πολυϋδραμνιό
- πολλαπλές εγκυμοσύνες
- το επάγγελμα που απαιτεί σωματική δραστηριότητα ή συνοδεύεται από ψυχολογικό στρες
- Κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών και οινοπνεύματος
Οι έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει πριν από τον όρο, ο κίνδυνος επανάληψης της κατάστασης - 3-4 φορές υψηλότερη από την υπόλοιπη. Είναι γνωστό ότι στην περίπτωση αυτή οι πιθανότητες αναφοράς της δεύτερης εγκυμοσύνης είναι περίπου 80%. Και με την εμπειρία δύο πρόωρων γεννήσεων, ο κίνδυνος επανάληψης του σεναρίου αυξάνεται κατά 6 φορές. Η πιθανότητα τακτικού πρόωρου τοκετού αυξάνεται επίσης όταν μια αποβολή απειλεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αδυναμία της εργασίας σε γυναίκες άνω των 30 ετών είναι διπλάσια από την ηλικία των 20-25 ετών. Περίπου το 60% των δίδυμων, περισσότερο από το 90% των τριπλών και σχεδόν όλα τα 4-5 ή περισσότερα δίδυμα εμφανίζονται πριν από τον όρο
Πρόληψη
1. Για να αποφύγετε την επανειλημμένη πρόωρη γέννηση, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία που οδήγησε σε τέτοια επιπλοκή. Η μη προώθηση της εγκυμοσύνης πολύ συχνά οφείλεται σε ενδομήτρια μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να περάσει μια δοκιμή για την παρουσία βακτηριδίων πριν από την έναρξη μιας δεύτερης εγκυμοσύνης. Εάν εντοπιστούν ήδη σε έγκυο γυναίκα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο.
2. Οι γιατροί προβαίνουν επίσης σε προληπτική μείωση άλλων παραγόντων κινδύνου.
3. Μία μελλοντική μητέρα που είχε προηγουμένως βιώσει πρόωρη εγκυμοσύνη μπορεί να συστήσει να αρνηθεί τη σωματική άσκηση και να περιορίσει τη δραστηριότητα μέχρι την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
4. Η έναρξη της πρόωρης γέννησης μπορεί να προκαλέσει σεξ. Επομένως, κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να απέχει από τη σεξουαλική επαφή, έτσι ώστε να μην προκαλεί δραστική συστολή της μήτρας.
Αδυναμία εργασίας
Αυτή η επιπλοκή κατά τον τοκετό χαρακτηρίζεται από ασθενείς, μικρές συσπάσεις, οι οποίες επιβραδύνουν το άνοιγμα του τράχηλου και το εμβρυϊκό κίνημα κατά μήκος του καναλιού γέννησης.
Παράγοντες κινδύνου:
- ενδοκρινικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές σε μια μελλοντική μητέρα (παχυσαρκία, ανεπάρκεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς)
- υπερανάπτυξη της μήτρας, χαρακτηριστική του πολλαπλού εμβρύου, του μεγάλου εμβρύου και του πολυϋδραμνίου
- δυσπλασίες της μήτρας
η ηλικία της γυναίκας είναι πάνω από 30 χρόνια
υπερβολικός ενθουσιασμός, φόβος, αρνητικά συναισθήματα πριν από τον τοκετό
Τι να περιμένετε από τη δεύτερη γέννηση;
Η αδυναμία της εργασίας είναι πιο συνηθισμένη στις γυναίκες που είναι γυναίκες. Αλλά ο κίνδυνος μιας υποτροπής είναι αρκετά μεγάλος, ειδικά με την ηλικία. Ο γιατρός καθορίζει την ετοιμότητα του τοκετού κατά την 38-39 εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η μέθοδος επαγωγής συνταγογραφείται, όπως η αμνιοτομία (ή η αυτοψία της ουροδόχου κύστης). Αυτή η διαδικασία εκτελείται στον θάλαμο μητρότητας και είναι εντελώς ανώδυνη για τη μητέρα, αφού δεν υπάρχουν απολήξεις νεύρων στις μεμβράνες. Μετά την αμνιοτομία, πρέπει να ενεργοποιηθεί η παραγωγή προσταγλανδινών - βιολογικών ουσιών υπεύθυνων για την ενεργοποίηση της εργασιακής δραστηριότητας. Επίσης, εντείνεται ο ερεθισμός των ιστών των καναλιών γέννησης, γεγονός που οδηγεί στη μείωση των αντανακλαστικών τους και, συνεπώς, στην εντατικοποίηση των συσπάσεων. Εάν, 3 ώρες μετά την αμνιοτομία, οι συσπάσεις δεν αρχίσουν, οι γιατροί συνταγογραφούν μία ενδοφλέβια ένεση προσταγλανδινών.
Μαιευτική λαβίδα
Η επικάλυψή τους είναι μια εργασία που δίνει εργασία, στην οποία το πλήρες μωρό εξάγεται μέσω του καναλιού γέννησης με τη βοήθεια μαιευτικής λαβίδας. Ο γιατρός τους καλύπτει με το κεφάλι του παιδιού, αναλαμβάνοντας την εκτοξευτική δύναμη της μήτρας και την κοιλιακή πρέζα μιας γυναίκας που γεννά. Η λειτουργία της εφαρμογής λαβίδας καθορίζεται από τον μαιευτήρα σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η φυσική συνέχιση της εργασίας είναι αδύνατη λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Πολύ συχνά συνοδεύεται από μια ενέργεια για την αποκοπή του περινέου για την επέκταση του καναλιού γέννησης για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένων κενών στη γυναίκα.
Όταν διοριστεί;
Η ένδειξη για τη λειτουργία των μαιευτικών λαβίδων μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: μητρικές και εμβρυϊκές μαιευτικές ενδείξεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό και σωματικές ενδείξεις που σχετίζονται με ασθένειες μιας γυναίκας που δεν επιτρέπουν προσπάθειες.
Πρόληψη
Παρά το γεγονός ότι η αδυναμία της εργασίας είναι μια επιπλοκή που εκδηλώνεται άμεσα στη διαδικασία της γέννησης, μπορείτε να προσπαθήσετε να αποφύγετε την εμφάνισή της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν ήδη αυτό το πρόβλημα. Η φυσιοψυχιακή προετοιμασία για τον τοκετό παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Είναι καλό πριν από την εκ νέου σύλληψη να θεραπευθούν οι ενδοκρινικές παθήσεις, αν είναι, να ομαλοποιήσουν το βάρος και να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες. Από την 36η εβδομάδα συνιστάται η λήψη βιταμινών, οι οποίες αυξάνουν το ενεργειακό δυναμικό της μήτρας: περιλαμβάνουν βιταμίνη Β6, φολικό οξύ και ασκορβικό οξύ. Εάν στις πρώτες γεννήσεις η αιτία της αδυναμίας της εργασίας ήταν ο φόβος του τοκετού, είναι σκόπιμο να κυριαρχήσει το συγκρότημα των ειδικών ασκήσεων και σωματικών ασκήσεων που διεξάγονται από τους δασκάλους των σχολείων μελλοντικών γονέων.
Μαιευτικά τεκμήρια:
- σοβαρές μορφές προεκλαμψίας, που απαιτούν αποκλεισμό και στέλεχος της οικογενείας γυναίκας
- επίμονη αδυναμία στις προσπάθειες (έλλειψη προώθησης του μωρού για 2 ώρες)
- πρόωρη αποκοπή του πλακούντα στο τέλος της εργασίας
- οξεία υποξία εμβρύου του εμβρύου (πείνα με οξυγόνο), όταν η αναβολή μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού
Σωματικές ενδείξεις:
- καρδιαγγειακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια
- αναπνευστική δυσχέρεια λόγω πνευμονικής νόσου
- απειλή απόσπασης του αμφιβληστροειδούς
- σοβαρές μορφές νευροψυχικών διαταραχών
- μια πράξη στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας που πραγματοποιείται την παραμονή της εργασίας
- επιδείνωση της λοίμωξης, υψηλή θερμοκρασία στη μαμά
Εάν για πρώτη φορά συζητήθηκε η προγραμματισμένη εφαρμογή της λαβίδας στις σωματικές ενδείξεις, τότε η φυσική επαναλαμβανόμενη παράδοση είναι δυνατή μόνο με την άδεια των γιατρών. Για παράδειγμα, είναι πιθανό ότι ανάμεσα στις εγκυμοσύνες η γυναίκα έχει κάνει μια διορθωτική πράξη για τα μάτια και ο οφθαλμίατρος, ο οποίος προηγουμένως απαγόρευε τον φυσικό τοκετό λόγω πιθανής αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, θα δώσει τώρα άδεια. Αλλά τα μαιευτικά στοιχεία είναι παροδικά και μπορεί να μην εμφανιστούν στις επόμενες γεννήσεις.