Κανονική διαδικασία ανάπτυξης
Υπάρχουν τρεις περίοδοι ανάπτυξης παιδιών: νηπιαγωγείο - χαρακτηρίζεται από την πιο εντατική ανάπτυξη, η οποία εξαρτάται από τη διατροφή και την ορμονική ισορροπία του σώματος του παιδιού.
- παιδική ηλικία - από 1 έτος πριν την εφηβεία. Αυτή είναι η μεγαλύτερη περίοδος, η οποία καθορίζει περισσότερο την τελική ανάπτυξη του ατόμου.
- η εφηβική περίοδος - ένα άλμα στην ανάπτυξη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οφείλεται στη δράση της αυξητικής ορμόνης, καθώς και στην αύξηση της παραγωγής ορμονών φύλου (οιστρογόνα σε κορίτσια και τεστοστερόνη στα αγόρια).
Σταματήστε την ανάπτυξη
Η τελική ανάπτυξη που επιτυγχάνει κάποιος εξαρτάται από το μέγεθος των μακριών σωληνοειδών οστών, ειδικά από τη γνάθο και το μηρό. Στα άκρα των μακρών σωληνοειδών οστών των άκρων, υπάρχει μια πλάκα χόνδρινης ανάπτυξης, λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων, το οστό παρατείνεται. Μετά την ηλικία της εφηβείας, η χονδροειδής πλάκα αντικαθίσταται με οστικό ιστό και η περαιτέρω ανάπτυξη γίνεται αδύνατη. Ωστόσο, τα ανθρώπινα οστά είναι ικανά να αναδιαμορφώσουν (αποκατάσταση της δομής). Αυτός είναι ο λόγος που συγχωνεύονται σε κατάγματα με την αποκατάσταση της κανονικής μορφής και της δύναμης. Κατά την εφηβική περίοδο, παρατηρείται σημαντική αύξηση στην ανάπτυξη και στα κορίτσια εμφανίζεται νωρίτερα από ό, τι στα αγόρια. Μερικά παιδιά είναι πολύ υψηλότερα ή χαμηλότερα από τους συμμαθητές τους. Ωστόσο, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις αυτό οφείλεται σε κάποια ασθένεια. Η διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης ενός παιδιού αξιολογείται από τρεις κύριες παραμέτρους: το μήκος και τη μάζα του σώματος και την περιφέρεια του κεφαλιού. Οι δείκτες της περιφέρειας της κεφαλής στη βρεφική ηλικία είναι σημαντικοί για την αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης και ανάπτυξης του εγκεφάλου. Για ακριβή μέτρηση της ανάπτυξης, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός. Μέχρι την ηλικία των δύο ετών το μήκος του σώματος του παιδιού μετριέται σε ύπτια θέση σε ειδικό μετρητή ανάπτυξης. Εάν υποψιάζεστε οποιεσδήποτε διαταραχές της ανάπτυξης, η μέτρησή της είναι συχνότερη από το συνηθισμένο.
Πίνακες ανάπτυξης
Οι παράμετροι της ανάπτυξης του παιδιού (μήκος σώματος, σωματικό βάρος και περιφέρεια κεφαλής) καταγράφονται στα κατάλληλα πρότυπα γραφήματα των πινάκων ανάπτυξης. Επιδεικνύουν σαφώς τη διαδικασία ανάπτυξης από τη γέννηση έως την ηλικία των δεκαέξι. Ένας σημαντικός δείκτης της συνολικής σωματικής ανάπτυξης, καθώς και η ανάπτυξη του εγκεφάλου κατά τη βρεφική ηλικία είναι η αύξηση στην περιφέρεια του κεφαλιού. Τα γραφήματα στους πίνακες ανάπτυξης σημειώνονται από τα αποκαλούμενα centiles. Η 50η εκατοστό σημαίνει ότι το 50% των παιδιών του πληθυσμού έχουν την ίδια ανάπτυξη ή λιγότερο. Η 75η εκατοστό δείχνει ότι το 75% των παιδιών του πληθυσμού έχει την ίδια ανάπτυξη ή χαμηλότερη. Οι δείκτες της φυσιολογικής αύξησης κατά την παιδική ηλικία και την παιδική ηλικία μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Όταν η ανάπτυξη ενός παιδιού δεν εμπίπτει στα όρια μεταξύ της 97ης και της 3ης εκατοστημότητας (που καθορίζουν το πλαίσιο της φυσιολογικής εξέλιξης για μια δεδομένη ηλικία), αυτό δείχνει την ύπαρξη οποιασδήποτε παθολογικής κατάστασης που προκαλεί υπερβολικά χαμηλή ή πολύ υψηλή ανάπτυξη. Tallness είναι σπάνια ένα ιατρικό πρόβλημα, και συχνά θεωρείται ακόμη ένα πλεονέκτημα. Παρόλα αυτά, τα παιδιά με υπερβολική ανάπτυξη μπορούν να αντιμετωπίσουν κοινωνικά και ψυχολογικά προβλήματα. Επιπλέον, ο ψηλός μπορεί να σχετίζεται με μια ασθένεια. Σχετικά με τα ψηλά μιλάμε, όταν η ανάπτυξη του παιδιού ξεπερνά την 95η εκατονταετία. Με άλλα λόγια, τα ψηλά παιδιά ονομάζονται παιδιά που είναι πάνω από το 95% των συνομηλίκων τους.
Προβλήματα
Το Tallness είναι συνήθως ένα μικρότερο πρόβλημα για ένα παιδί από ένα μικρό ανάστημα. Είναι υψηλό για πολλά μέσα που έχουν κοινωνικά οφέλη. Ωστόσο, τα ψηλά παιδιά συχνά φαίνονται μεγαλύτερα από την ηλικία τους και μπορούν να γλύψουν από τους συνομηλίκους τους. Για ένα κορίτσι, η υπερβολικά υψηλή ανάπτυξη μπορεί να γίνει ψυχολογικό πρόβλημα στην περίοδο της εφηβείας.
Αιτίες
Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες της ψηλότητας:
- Κληρονομική
Το Tallness εξαρτάται στις περισσότερες περιπτώσεις από την ανάπτυξη και την εθνότητα των γονέων.
- Ορμόνες
Η αυξημένη παραγωγή μεταβολικών ορμονών και αυξητικών ορμονών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψηλά επίπεδα.
- Χρωμοσωμική Γενετική
Μία από τις συνηθέστερες χρωμοσωμικές παθολογίες που οδηγούν στην παχυσαρκία είναι το σύνδρομο Kleinfelter (ο ασθενής έχει τρία σεξουαλικά χρωμοσώματα αντί των δύο - ΧΧΥ), που συμβαίνει με συχνότητα 1 στα 500 νεογέννητα αρσενικά. Η ογκομετρία μπορεί επίσης να συσχετιστεί με την πρόωρη εφηβεία.
Θεραπεία
Η ψηλότητα από μόνη της σπάνια απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να εξαλειφθεί η αιτία της, για παράδειγμα ένας όγκος της υπόφυσης.
Ορμόνες φύλου
Ελλείψει καθιερωμένης αιτίας ψηλάτη, η θεραπεία προβλέπεται μόνο στις περιπτώσεις όπου υπάρχει προφανής τάση για υπερβολικά υψηλά ποσοστά ανάπτυξης. Η απόφαση για το διορισμό της θεραπείας δεν είναι εύκολη - συνήθως στη συζήτηση για το θέμα αυτό εμπλέκονται το ίδιο το παιδί, οι γονείς του και το ιατρικό προσωπικό. Η πιο κοινή μέθοδος θεραπείας είναι ο διορισμός των ορμονών φύλου (τεστοστερόνη και οιστρογόνα). Αυτή η θεραπεία σπάνια συνταγογραφείται για τα κορίτσια. Οι υψηλές δόσεις των ορμονών του φύλου επιβραδύνουν την ανάπτυξη επιταχύνοντας το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης χόνδρινων μακριών σωληνοειδών οστών. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μιμείται τη φυσική διαδικασία που συμβαίνει στην εφηβική περίοδο, όταν τελειώνει η άλμα ανάπτυξης. Στις μαγνητικές τομογραφίες του εγκεφάλου, εμφανίζεται ένας όγκος της υπόφυσης (υποδεικνύεται από έναν κύκλο). Είναι ίσως ο λόγος για την υπερβολική ανάπτυξη αυτού του ασθενούς. Ο όγκος διαταράσσει την κανονική ορμονική ρύθμιση των διεργασιών ανάπτυξης.
Γιγανισμός
Ο Robert Pershing Wadlow ήταν ο ψηλότερος άνθρωπος στην παγκόσμια ιστορία. Την εποχή του θανάτου σε ηλικία 22 ετών το 1940, η ανάπτυξή του ήταν μεγαλύτερη από 2,72 μ. Στην ηλικία των οκτώ είχε ύψος 1,88 μ. Και σε ηλικία 13 ετών - 2,24 μ. Η υπερβολική ανάπτυξη αυτού του ανθρώπου οφειλόταν στην ασθένεια - όπως υποτίθεται ότι είναι γιγαντισμός της υπόφυσης. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου της υπόφυσης που παράγει αυξητική ορμόνη. Η υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε όγκους του υποθαλάμου. Η χαμηλή ανάπτυξη στα παιδιά μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Όσο περισσότερο το παιδί καθυστερεί στην ανάπτυξη από το πρότυπο ηλικίας, τόσο πιο πιθανό είναι ότι στην καρδιά του βρίσκεται κάποια ασθένεια. Η υπερβολικά χαμηλή θεωρείται ανάπτυξη, οι δείκτες της οποίας είναι κάτω από την 3η εκατοστιαία μονάδα. Αυτό σημαίνει ότι το 3% των παιδιών του πληθυσμού έχουν την ίδια ή μικρότερη ανάπτυξη σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Μέτρηση της ανάπτυξης
Μία μέτρηση της ανάπτυξης είναι αρκετή για να προσδιορίσει ένα μικρό, ωστόσο, οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αντικατοπτρίζουν καλύτερα τα πρότυπα της παιδικής ανάπτυξης. Για παράδειγμα, μπορείτε να προσδιορίσετε εάν η περίοδος της κανονικής έντασης ανάπτυξης προηγήθηκε της επιβράδυνσής της ή ήταν πάντα κάτω από το φυσιολογικό.
Αναλογία ύψους και βάρους
Η διαφορά μεταξύ ύψους και βάρους μπορεί να υποδεικνύει την αιτία της ανωμαλίας. Για παράδειγμα, αν ένα μικρό παιδί έχει μικρό βάρος, ακόμα και σε τέτοιο ύψος, μπορεί να υποψιαστεί έλλειψη διατροφής ή χρόνια ασθένεια. Άλλα παιδιά μπορεί να έχουν σχετικά μεγάλο σωματικό βάρος με μικρή ανάπτυξη. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ορμονικές διαταραχές που οδηγούν σε επιβράδυνση της ανάπτυξης.
• Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά το βάρος των παιδιών με αναπηρίες ανάπτυξης. Η εσφαλμένη αναλογία ύψους και σωματικού βάρους μπορεί να υποδεικνύει την αιτία.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μικρό ύψος μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα achondroplasia - παραβίαση της ανάπτυξης των μακριών σωληνοειδών οστών. Τα άκρα ενός τέτοιου παιδιού είναι μικρότερα σε σύγκριση με τον κανόνα. Υπάρχουν έξι βασικές ομάδες λόγων:
- Κληρονομική
Οι χαμηλοί γονείς έχουν σχεδόν πάντα χαμηλά παιδιά. αυτός είναι ο συνηθέστερος λόγος.
- Συντακτική επιβράδυνση της ανάπτυξης
Μια κατάσταση στην οποία η επιβράδυνση της ανάπτυξης είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό και δεν συνδέεται με καμία ασθένεια.
- Έλλειψη διατροφής και χρόνιες ασθένειες
Με τον υποσιτισμό (με ανεπαρκή ή ασυνήθιστη διατροφή), τα παιδιά τείνουν να υποχωρούν στην ανάπτυξη και το χαμηλό σωματικό βάρος. Η έλλειψη διατροφής στην προγεννητική και στην παιδική ηλικία, καθώς και οι χρόνιες ασθένειες, όπως η παθολογία των νεφρών, μπορούν να οδηγήσουν.
- Συναισθηματική στέρηση και ψυχολογικά αίτια. Τα παιδιά που έχουν σωματικά ή ψυχολογικά κακοποιηθεί έχουν συνήθως χαμηλό ανάστημα.
- Ορμονικές αιτίες
Η ανάπτυξη σχετίζεται με αυξητική ορμόνη, θυρεοειδικές ορμόνες και κορτικοστεροειδή. Η έλλειψή τους οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη.
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες
Η χαμηλή ανάπτυξη συνοδεύεται από σύνδρομα Down, Turner και Silver - Russell.
- Ποσοστά του σώματος
Κάτω από το νανισμό γίνεται αντιληπτή ως μια ασυνήθιστα χαμηλή ανάπτυξη με παραβίαση των αναλογιών του σώματος, η οποία είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, για την achondroplasia (δυσπλασία της ανάπτυξης της χόνδρινης πλάκας). Τα παιδιά με αχονδροπλασία έχουν δυσανάλογα κοντό χέρι και πόδια, αλλά σχετικά κανονικό μέγεθος του κορμού και του κεφαλιού. Το μέσο ύψος ενός ενήλικα με αχονδροπλασία είναι περίπου 1,2 m.
Σε μια άλλη μορφή μικρού αναστήματος, όλα τα μέρη του σώματος είναι αναλογικά μικρά. Σε αυτή την περίπτωση, η επιβράδυνση της ανάπτυξης μπορεί να σχετίζεται με ανεπάρκεια ορμονών. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της αποκοπής και να εντοπίσετε την αιτία της, απαιτούνται τακτικές μετρήσεις ύψους και βάρους. Βοηθά στη διάγνωση του ορισμού της ηλικίας των οστών σύμφωνα με την ακτινογραφία της βούρτσας. Επιτρέπει επίσης τον προσδιορισμό της δυνητικής τελικής ανάπτυξης ενός ασθενούς με βραχύ ανάστημα.
Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών
Ο προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση όταν η αιτία της σκασίματος είναι ανεπάρκεια ορμονών. Το επίπεδο ορισμένων ορμονών είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί, άλλα - πιο δύσκολο. Για παράδειγμα, το περιεχόμενο της θυροξίνης στο αίμα μπορεί να μετρηθεί άμεσα. Ο προσδιορισμός της αυξητικής ορμόνης είναι μια πολύ πιο επίπονη διαδικασία, καθώς το επίπεδό της ποικίλλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας και επομένως είναι απαραίτητη μια σειρά αναλύσεων του ψεκασμού για τον εντοπισμό της ανεπάρκειας της. Έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικότερες διαγνωστικές μέθοδοι, για παράδειγμα, δείγματα με διέγερση έκκρισης αυξητικής ορμόνης. Τέτοιες δοκιμασίες, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης με ινσουλίνη, πρέπει να διεξάγονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, δεδομένου ότι ενέχουν δυνητικό κίνδυνο για το παιδί. Πιο συχνά, το μικρό ανάστημα δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οφείλεται σε κληρονομικά αίτια και δεν έχει παθολογική βάση. Η θεραπεία συνταγογραφείται με προφανή ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης. Η ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης μπορεί να αντισταθμιστεί με το διορισμό ενός φαρμάκου ανθρώπινης αυξητικής ορμόνης. Εγχύεται καθημερινά. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους θεραπείας, η αύξηση της αύξησης μπορεί να φθάσει τα 10 cm, και για κάθε επόμενο έτος, 5-7,5 cm.
Αυξητική ορμόνη
Προηγουμένως, η ορμόνη ανάπτυξης μπορούσε να ληφθεί μόνο από την υπόφυση ενός νεκρού ατόμου. Επί του παρόντος, με τη βοήθεια της βιοτεχνολογίας, δημιουργείται βιομηχανική παραγωγή των παρασκευασμάτων της και δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης ανθρώπινων ιστών. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά όχι μόνο στο έλλειμμα της αυξητικής ορμόνης. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βραχείας αναστήλωσης με χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Turner), ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι παρασκευές αυξητικής ορμόνης έχουν μικρό αριθμό παρενεργειών. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται, υπάρχει μικρός κίνδυνος ανάπτυξης λευχαιμίας στο μέλλον. Ωστόσο, προφανώς, ο κίνδυνος αυτός σχετίζεται με την παρουσία στα παιδιά των προηγούμενων όγκων.
Άλλες ορμόνες
Για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, η θυροξίνη μπορεί να χορηγηθεί για στοματική χορήγηση. Η παραγωγή αυτής της ορμόνης είναι εύκολη και είναι σχετικά φθηνή. Για να επιταχυνθούν οι ρυθμοί ανάπτυξης, η έναρξη της εφηβείας και η αύξηση της οστικής ηλικίας, τα αγόρια με μια καθυστέρηση της συνταγματικής αύξησης μπορεί να λάβουν τεστοστερόνη με τη μορφή μηνιαίων ενέσεων. Μια τέτοια θεραπεία δεν οδηγεί πάντοτε σε αύξηση της τελικής ανάπτυξης, αλλά επιτρέπει στο παιδί να εισέλθει στην εφηβική περίοδο και να περάσει από ένα άλμα ανάπτυξης ταυτόχρονα με τους συνομηλίκους.
- Η έλλειψη αυξητικής ορμόνης μπορεί να γίνει με τη συνταγογράφηση των φαρμάκων της με τη μορφή υποδόριων ενέσεων.
- Ο γιγαντισμός είναι σπάνιος. συνήθως η αιτία είναι η υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης από την υπόφυση, όπως στην περίπτωση του Robert Wadlow.