Στην κοιλότητα τους είναι η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και τα κρανιακά νεύρα, υπεύθυνες για την κίνηση των ματιών και την ευαισθησία του προσώπου. Η μεμβράνη της υπόφυσης, που ονομάζεται καρδιακό διάφραγμα, βρίσκεται 5 mm κάτω από την οπτική τομή - η σύνδεση των οπτικών νεύρων που συμβαίνει πίσω από τα μάτια. Ο υποφυσιακός αδένας αποτελείται από τρεις λοβούς, δύο από τους οποίους, το πρόσθιο και το μεσαίο, συνδυάζονται σε αδενοϋποφύση, και ο οπίσθιος ονομάζεται νευροϋπόφυση. Σε κάθε λοβό, ορισμένες ορμόνες εκκρίνονται. Η υπόφυση και η παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας είναι το θέμα του άρθρου.
Λειτουργίες της υπόφυσης
Από την αδενοϋπόφυση στην κυκλοφορία του αίματος εισάγετε έξι ορμόνες:
• TSH - ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς.
• ACTH - αδρενοκορτικοττροτρόνη ορμόνη.
• Ένα ζεύγος LH / FSH ωχρινοτρόπου ορμόνης / ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων.
• Η STH είναι αυξητική ορμόνη (αυξητική ορμόνη).
• Προλακτίνη.
Στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, που έχει διαφορετική εμβρυϊκή προέλευση από την πρόσθια, συντίθενται δύο ορμόνες:
• ADH - αντιδιουρητική ορμόνη.
• Οξυτοκίνη.
Η παθολογία της υπόφυσης μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή μίας ή περισσότερων ορμονών, η οποία σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη λειτουργία του αδένα.
Οι κύριες λειτουργίες αδενοϋποφυσικών ορμονών:
• Η TSH ρυθμίζει την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών.
• Η ACTH ελέγχει τη δραστηριότητα των επινεφριδίων.
• Η LH και η FSH ελέγχουν τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων (ωοθηκών και όρχεων).
• Το STG ρυθμίζει την ανάπτυξη.
• Η προλακτίνη διεγείρει τη γαλουχία (παραγωγή γάλακτος) μετά τον τοκετό.
Οι ορμόνες της αδενοϋποφύσης εμπίπτουν στη συνολική ροή του αίματος και επηρεάζουν ορισμένα όργανα. η έκκριση τους ρυθμίζεται άμεσα από ορμόνες του υποθαλάμου και ανασταλτικών ορμονών. Η έκκριση των ορμονών της υπόφυσης ελέγχεται επίσης από την αρχή της αρνητικής ανάδρασης που οφείλεται στον εαυτό τους και στις ορμόνες των οργάνων στα οποία κατευθύνεται η δράση τους.
Οι κύριες λειτουργίες των ορμονών νευροϋπόφυσης:
• Η οξυτοκίνη ελέγχει τις συστολές της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παραγωγής γάλακτος κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
• Η ADH ρυθμίζει την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη στο σώμα και επηρεάζει τα νεφρά, πράγμα που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την απελευθέρωση των ούρων. Η γαλακτόρροια είναι μια διαδικασία παθολογικού σχηματισμού γάλακτος στον μαστικό αδένα, η οποία είναι ένα σύμπτωμα της προλακτίνης στον εκκριτικό όγκο της υπόφυσης στις γυναίκες. Η πιο συνηθισμένη αιτία δυσλειτουργίας της υπόφυσης είναι το αδένωμα - ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος εκδηλώνεται με αύξηση ή μείωση της σύνθεσης των ορμονών. Η λειτουργία της υπόφυσης μπορεί να διαταραχθεί ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, ακτινοθεραπείας, καθώς και λόγω εκφυλιστικών, μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Ωστόσο, συχνότερα η αιτία είναι η αδενοσφαιρίνη αδένωμα (καλοήθης όγκος). Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας περίσσειας ποσότητας μιας ή περισσοτέρων ορμονών ή, αντίθετα, να προκαλέσει επιβράδυνση της σύνθεσής τους λόγω της μείωσης της δραστηριότητας της αδενοϋποφυσίας (υποσιτατισμός).
Επιδράσεις των όγκων
Οι όγκοι της υπόφυσης είναι σχετικά σπάνιοι και διαιρούνται σε μικροαδενώματα (διαμέτρου 10 mm ή λιγότερο) ή macroadenomas (διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm). Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες ή μετά τον θάνατο του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι όγκοι της υπόφυσης συνοδεύονται από πονοκέφαλο και προοδευτική χειροτέρευση της όρασης, η οποία σχετίζεται με την εξάπλωση του όγκου στις δομές του οπτικού αναλυτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί τύφλωση. Η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να προκαλέσει επιληψία, η οποία σχετίζεται με την πίεση και την εξασθενημένη λειτουργία των κρανιακών νεύρων. Συνήθως αυτές οι αλλαγές αναπτύσσονται σταδιακά. Ωστόσο, αν υπάρχει αιμορραγία στον ιστό του όγκου στο προκλινικό στάδιο ανάπτυξης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση του μεγέθους του και να έχει καταστροφικές συνέπειες για την όραση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπόφυση αυξάνεται σε μέγεθος και τα συμπτώματα του όγκου μπορεί να επιδεινωθούν.
Θεραπεία των όγκων
Οι στόχοι της θεραπείας των όγκων της υπόφυσης: απομάκρυνση των όγκων, μείωση της πίεσης στις κοντινές δομές και διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών με συντήρηση, αν είναι δυνατόν, της κανονικής λειτουργίας του υπόλοιπου μέρους της υπόφυσης. Αν και είναι δυνατόν να ελεγχθεί η έκκριση των ορμονών με φάρμακα και αυτό επίσης οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου, μια ριζική μέθοδος θεραπείας της λειτουργίας (δηλ. Ορμόνης) αδενώματος της υπόφυσης είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί διαφυσιοειδή (μέσω της μύτης) πρόληψη υποτροπής. Η χειρουργική παρέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής και στη θεραπεία μη λειτουργικών όγκων, ιδιαίτερα αυτών που συνοδεύονται από πίεση οπτικής διασταύρωσης. Το όραμα μπορεί συνήθως να αποκατασταθεί, ειδικά αν η θεραπεία πραγματοποιείται στα πρώτα στάδια της νόσου. Με την παρουσία μεγάλων όγκων, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί άλλη πρόσβαση - μέσα από το μέτωπο ή το βρεγματικό τμήμα. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται εγκάρσια κρανιοτομία. Μια συχνή παρενέργεια της ακτινοθεραπείας και της χειρουργικής θεραπείας είναι η σταδιακή μείωση της λειτουργίας του υπόλοιπου τμήματος της υπόφυσης. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, αργότερα μπορεί να χρειαστούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Για να διαγνώσουν παθήσεις της υπόφυσης, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορες μεθόδους έρευνας:
• Δοκιμή αίματος. Με τη βοήθεια ενός τεστ αίματος, μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο των ορμονών της υπόφυσης και των ορμονών που εκκρίνονται από τους ενδοκρινείς αδένες, οι οποίοι επηρεάζονται από τις ορμόνες της υπόφυσης. Η ποσοτική εκτίμηση των συγκεντρώσεων ACTH και STH απαιτεί προκλητικό ερέθισμα, για παράδειγμα, ινουλίνη, προκαλούμενη υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα). Από την άλλη πλευρά, εάν υπάρχει υποψία υπερέκκρισης της ACTH ή της STH, είναι σκόπιμο να διεξαχθεί δοκιμή καταστολής με βάση την αρχή της ανατροφοδότησης.
• Οπτικό πεδίο. Οι οφθαλμίατροι μπορούν να καθορίσουν με ακρίβεια περιοχές που πέφτουν εκτός οπτικών πεδίων.
• Ακτινογραφία. Μερικές φορές μια σημαντική αλλαγή στην τουρκική σέλα μπορεί να ανιχνευθεί στην ακτινογραφία της υπόφυσης, γεγονός που δείχνει την παρουσία ενός όγκου.
Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, μπορείτε να αποκτήσετε ακριβείς εικόνες της περιοχής στην οποία βρίσκεται η υπόφυση και να προσδιορίσετε το μέγεθος του όγκου με μεγάλη ακρίβεια. Οι ορμόνες της υπόφυσης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Η υπέρβαση ή η ανεπάρκεια μιας ή περισσοτέρων ορμονών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών.
Η αυξητική ορμόνη (ΟΤ) απαιτείται στα παιδιά για φυσιολογική ανάπτυξη και για τους ενήλικες - για τη διατήρηση της υγείας των οστών, των μυών και του λιπώδους ιστού. Η απελευθέρωση της STH συμβαίνει σε μερίδια ανάλογα με την επίδραση των ορμονών του υποθαλάμου: σωματοληβερίνη, ενεργοποιώντας την απελευθέρωση της STH και της σωματοστατίνης, η οποία αναστέλλει αυτή τη διαδικασία. Το STH κυκλοφορεί αρκετές φορές την ημέρα. ιδιαίτερα εντατικά εμφανίζεται σε ένα όνειρο, αλλά και μετά από τέτοιες καταστάσεις άγχους για έναν οργανισμό, όπως η μείωση της διατήρησης της ζάχαρης στο αίμα και της σωματικής φόρτωσης. Το STG έχει άμεση επίδραση στον λιπώδη ιστό (ρυθμίζει την κατανομή των λιπών) και στους μυς. ενώ η επίδρασή του είναι αντίθετη από εκείνη της ινσουλίνης. Το αποτέλεσμα διέγερσης ανάπτυξης της STH προκαλείται από μια ορμόνη που ονομάζεται ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας (IGF-1). Συντίθεται σε περιφερικούς ιστούς και συκώτι. Η απελευθέρωση της STH ρυθμίζεται από την ποσότητα του IGF-1 που κυκλοφορεί στο αίμα με βάση την αρχή της αρνητικής ανάδρασης.
Ακρομεγαλία
Ακρομεγαλία αναπτύσσεται εάν το λειτουργικό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει υπερβολική ποσότητα STH. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της μάζας μαλακών ιστών, καθώς και αύξηση του μεγέθους των χεριών, των ποδιών, της γλώσσας και της διεύρυνσης των χαρακτηριστικών του προσώπου. Επιπλέον, οι ασθενείς με ακρομεγαλία έχουν αυξημένη εφίδρωση, υπέρταση και κεφαλαλγία