Η ευαισθησία στην ιλαρά είναι σχεδόν καθολική. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας, όλοι όσοι δεν έχουν προσβληθεί από ιλαρά και είναι ευαίσθητοι σε αυτό, είναι άρρωστοι. Οι επιδημίες επαναλαμβάνονται περιοδικά μετά από 3-4 χρόνια, όταν αυξάνεται ο αριθμός των παιδιών που είναι ευαίσθητα στην ασθένεια. Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις ιλαράς. Λόγω της υψηλής ευαισθησίας στην ιλαρά, επηρεάζει τα παιδιά της προσχολικής και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας. Η ιλαρά, συνηθέστερα, επηρεάζει παιδιά σε ομάδες παιδιών. Η μεταφερόμενη ασθένεια αφήνει διαχρονική ασυλία. Τα βρέφη του μαστού κατά τους πρώτους 3-6 μήνες ζωής έχουν παθητική ανοσία που αποκτά ο πλακούντας από τη μητέρα. Με τη μείωση της έμφυτης ανοσίας, η ανοσία στην ιλαρά εξασθενεί, ωστόσο, στην περίπτωση ασθένειας, η τελευταία προχωρά σε ήπια, άτυπη μορφή. Ένα παιδί που γεννήθηκε από μητέρα που δεν έχει ιλαρά, φυσικά δεν έχει παθητική ασυλία.
Κλινική εικόνα.
Η περίοδος επώασης - από τη στιγμή της μόλυνσης έως την έναρξη του εξανθήματος - διαρκεί 14 ημέρες.
Προδρομική περίοδος . Στη δεύτερη εβδομάδα της λανθάνουσας περιόδου, υπάρχει πυρετός, ρινική καταρροή, βήχας, επιπεφυκίτιδα. Αυτά τα φαινόμενα του καταρράκτη εντείνονται. Ο βήχας είναι οδυνηρός, υπάρχουν υγρά μάτια, φωτοφοβία. Τα διογκωμένα βλέφαρα κολλάνε μεταξύ τους. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και του λαιμού είναι υπεραιμική. 2-3 ημέρες πριν από την εμφάνιση του εξανθασμού, η θερμοκρασία πέφτει για μικρό χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιλαράς εντοπίζεται: στον υρεραιμικό βλεννογόνο των μάγουλων έναντι των μικρών γομφίων υπάρχουν λευκές κηλίδες, το μέγεθος ενός πτερυγίου που περιβάλλεται από ένα κόκκινο περίγραμμα - τα σημεία του Φιλάτοφ-Κοπλίκ.
Σχεδόν ταυτόχρονα με αυτές τις κηλίδες ή λίγο αργότερα, ένα ένζυμο εμφανίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου: κόκκινες κηλίδες, οι οποίες μερικές φορές μπορούν να αποκτήσουν τον χαρακτήρα των αιμορραγιών. Μερικές φορές παρατηρείται θυλακική αμυγδαλίτιδα. Η γλώσσα είναι τοποθετημένη, υπάρχουν ρωγμές στα χείλη, οι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι ελαφρώς διευρυμένοι.
Η περίοδος εξανθήματος. Μετά από 24-48 ώρες μετά την εμφάνιση των λεκέδων Filatov-Koplik εμφανίζεται το εξάνθημα. Τα φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης ενισχύονται. Ένα παιδί, εξαντλημένο από πυρετό, αϋπνία, ανήσυχο βήχα, γίνεται άτσαρο, απαθεί και φαίνεται σοβαρά άρρωστος. Αυτή τη στιγμή πίσω από τα αυτιά, στο πρόσωπο, στο λαιμό, στο τριχωτό της κεφαλής εμφανίζονται ροζ κηλίδες, το μέγεθος των φακών. Στη συνέχεια το εξάνθημα εξαπλώνεται στον κορμό, τα άκρα και καλύπτει ολόκληρο το σώμα για δύο ημέρες. Αρχικά, τα ξεχωριστά στοιχεία του εξανθήματος έχουν το χαρακτήρα των ροζ κουκουλών και στη συνέχεια μετατρέπονται σε μεγάλα, σκούρα κόκκινα σημεία που αργότερα αποκτούν χαλκο-κόκκινο χρώμα. Τα στοιχεία του εξανθήματος, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, αφήνουν τα σημεία του δέρματος ελεύθερα μόνο με τη μορφή μικρών νησίδων. Το εξανθήμα εκκένωσης είναι ιδιαίτερα έντονο στο πρόσωπο και τον κορμό.
Το πρόσωπο του ασθενούς με ιλαρά, πρησμένο, με φουσκωμένα βλέφαρα, είναι χαρακτηριστικό. δακρύρροια, φωτοφοβία, ρινική καταρροή, ερυθρό εξάνθημα.
Όταν το εξάνθημα φτάσει στο αποκορύφωμά του, τα συμπτώματα γενικής δυσφορίας αρχίζουν να μειώνονται. Η θερμοκρασία μειώνεται και, μετά από 2-3 ημέρες, γίνεται κανονική. Η εξαφάνιση του εξανθήματος εμφανίζεται στην ίδια σειρά με την εμφάνιση του εξανθήματος. Μετά από 4-5 ημέρες, τα στοιχεία του εξανθήματος παίρνουν το χαρακτήρα των ανοικτών καφέ κηλίδων. Αυτή η χρώση μπορεί να παρατηρηθεί για 2 εβδομάδες. Ταυτόχρονα με την εξάλειψη του εξανθήματος ξεκινά το μικρό-παγκρεατικό ξεφλούδισμα του δέρματος.
Η παραπάνω κλινική εικόνα αντιστοιχεί σε ασθένεια μέτριας σοβαρότητας. Υπάρχουν ήπιες μορφές της νόσου, στις οποίες εκφράζεται με ελάχιστο τρόπο το εξάνθημα και τα κοινά συμπτώματα. Όπως και με άλλες λοιμώξεις, υπάρχουν κακοήθη ιλαρά.
Η ιλαρά είναι επικίνδυνη από μόνη της λόγω των επιπλοκών της.
Μια πρώιμη επιπλοκή είναι η ιλαρά. Ξεκινώντας από το καταρράχιο και με ελαφρά εκφρασμένη λαρυγγίτιδα, η οποία παρατηρείται σχεδόν σε κάθε περίπτωση της ιλαράς, αποκτά εξαιρετικά βαρύ χαρακτήρα λόγω της ανάπτυξης της στένωσης του λάρυγγα. Η φλυαρία δυναμώνει μέχρι την αφώνια.
Φλεγμονή του μέσου ωτός. Η ωτίτιδα εμφανίζεται κατά την καταρροϊκή περίοδο ή νωρίς στην περίοδο της αναρρόφησης.
Bronchopneumonia. Συχνές σοβαρές επιπλοκές στα βρέφη και τα μικρά παιδιά, καθώς και στα παιδιά με εξασθένιση.
Εγκεφαλίτιδα. Η πιο δύσκολη, ευτυχώς, μια αρκετά σπάνια επιπλοκή της ιλαράς. Εμφανίζεται είτε στο τέλος της περιόδου εξανθήματος, είτε στις πρώτες ημέρες της περιόδου αναρρόφησης, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας και σοβαρά εγκεφαλικά συμπτώματα.
Η θεραπεία της ιλαράς είναι συμπτωματική. Είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και έως και δύο εβδομάδες θεραπείας στο σπίτι. Λόγω της φωτοφοβίας, το παιδί αισθάνεται καλύτερα στο ημισφαίριο. Για να μετριαστεί ο επώδυνος βήχας, ο αέρας στο δωμάτιο υγραίνεται με ενυδατική κρέμα ή υγρά φύλλα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείτε αντιπυρετικά και χαλαρωτικά φάρμακα για το βήχα. Σε περίπτωση επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.
Μια εβδομάδα μετά την κλινική ανάκαμψη, διακόπτεται η απομόνωση του ασθενούς. Τώρα η ενεργός ανοσοποίηση κατά της ιλαράς είναι υποχρεωτική. Ο εμβολιασμός μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας και εμφάνιση υποτυπώδους εξανθήματος.
Το αποτέλεσμα της ασθένειας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη σωματική του ανάπτυξη, τον συνδυασμό της ιλαράς και άλλων πιθανών ασθενειών. Η ιλαρά μπορεί να είναι μια επικίνδυνη ασθένεια για βρέφη που πάσχουν από δυστροφία. Τα παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών συνήθως το ανέχονται καλά.