Εξωτερικές κήλες
Οι εξωτερικές κοιλιακές κήλες προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του σώματος και αποτελούνται από ένα χοιροειδές σάκο, ο οποίος συνήθως περιέχει λιπώδη ιστό και (συχνά) μικρό τμήμα του εντέρου. Περιλαμβάνουν: - Κνημιαία κήλη - παρατηρείται στη βουβωνική χώρα, μερικές φορές κατεβαίνει στο όσχεο. Μαιευτική μηριαία - παρατηρείται στο άνω μέρος του μηρού. Ομφαλική κήλη - πηγαίνετε στον ομφαλό. Επιγκαστική κήλη - παρατηρείται κατά μήκος της μέσης γραμμής πάνω από τον ομφαλό.
Εσωτερικές κήλες
Διαφραγματική κήλη - τα περιεχόμενα της κοιλιακής κοιλότητας εξέρχονται από το ελάττωμα στο διάφραγμα στο στήθος. μπορεί να πιέσει τους πνεύμονες και να προκαλέσει ασφυξία. Με μια κήλη του οισοφάγου, το στομάχι προεξέχει εν μέρει μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Οι βουβωνικές, ομφαλικές και διαφραγματικές κήλες συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα γενετικών ελαττωμάτων στον κοιλιακό τοίχο. Η λοξή βουβωνική κήλη προέρχεται από την ανώμαλη διατήρηση του καναλιού μέσω του οποίου οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η μηριαία κήλη εξέρχεται μέσω ενός χώρου στο οποίο η μηριαία αρτηρία, η κύρια αρτηρία του μηρού, περνά στο ισχίο από την κοιλιακή κοιλότητα. Πολλές κοιλιακές κήλες προκαλούνται από παράγοντες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, όπως:
- παχυσαρκία ·
- βήχας ή στραγγαλισμού.
- ανύψωση βάρους?
- την εγκυμοσύνη.
Παραβίαση παρατηρείται όταν ο εντερικός βρόγχος πιέζεται στις χειρινές πύλες και η παροχή αίματος του μπλοκαριστεί. Εξαιτίας αυτού: η διακίνηση των περιεχομένων μέσω των εντέρων διαταράσσεται. η κήλη γίνεται πολύ οδυνηρή, ο ασθενής έχει έμετο και σοβαρό κολικό. χωρίς θεραπεία, ο εντερικός βρόγχος μέσα σε 5-6 ώρες αλλάζει γαγγραινώδη και μπορεί να διατρυπηθεί. Γενικευμένος πόνος αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα. έρχεται μια παράλυση του εντέρου και ο πόνος υποχωρεί - αυτό είναι ένα επικίνδυνο σημάδι. Με εξαίρεση την ομφαλική κήλη κατά τη βρεφική ηλικία, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις εξωτερικών κοιλιακών κήρων απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Οι πιθανότητες για επιτυχή ανάκαμψη αυξάνονται στους ασθενείς:
- υπερβολικό βάρος;
- αποφεύγοντας τη δυσκοιλιότητα.
- να σταματήσουν το κάπνισμα προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιθέσεων βήχα.
Χειρουργική τεχνική
Με τα χρόνια της πρακτικής, πολλές ποικιλίες αρθρώσεων και πλαστικού έχουν δημιουργηθεί για την αποκατάσταση των ελαττωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος. Πολλοί χειρουργοί χρησιμοποιούν με επιτυχία ένα λεπτό πλέγμα για το σκοπό αυτό. Οι μη οξείες βουβωνικές και μηριαίες κήλες λειτουργούν τώρα συχνά σε μονάδες χειρουργικής ημέρας, μερικές φορές υπό τοπική αναισθησία. Άνδρες με κήλη έχουν συχνά συνταγογραφηθεί επίδεσμοι, αλλά ήταν ανήσυχοι, αναξιόπιστοι και απαιτούσαν πολύ ειδική θεραπεία. Έτσι τώρα σπανίως συνιστώνται. Οι περισσότεροι ασθενείς με διαφραγματοκήλη μπορούν να αντιμετωπιστούν με έλεγχο της χύτευσης οξέος με τις ακόλουθες μεθόδους: αύξηση της κεφαλής του κρεβατιού. λήψη αντιόξων ή άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν την απελευθέρωση οξέος στο στομάχι. μείωση βάρους. Οι μικρές και μεσαίες ομφάλιες κήλες στα παιδιά συχνά εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία. Τα μωρά με εκτεταμένες κήλες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατόν. Οι περισσότερες εξωτερικές κήλες του κοιλιακού τοιχώματος μπορούν να εξαλειφθούν με επιτυχία. Ελλείψει θεραπείας, οι περισσότεροι από αυτούς θα αυξηθούν σε μέγεθος. Η λοξή βουβωνική κήλη, που παραμένει μόνιμα χωρίς την κατάλληλη προσοχή, μπορεί να γίνει εξαιρετικά μεγάλη και να επεκτείνει πολύ το όσχεο. Η ευθύγραμμη κήλη του τέτοιου μεγέθους δεν φτάνει. Οι εξωτερικές κοιλιακές κήλες δεν πρέπει απαραιτήτως να είναι μεγάλες ώστε να υπάρχει ο κίνδυνος συστολής που χωρίς θανατηφόρο χειρουργική θεραπεία είναι θανατηφόρο. Σε αυτή την περίπτωση, η μηριαία κήλη είναι πιο πιθανό να παραβιάζει από την βουβωνική κήλη.
Οι κνησμοί του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικοί. Εάν η αναρροή αρχίσει να προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή, συνήθως η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική. Η παρατεταμένη έκθεση σε γαστρικό χυμό μπορεί να προκαλέσει ουλές στο κάτω μέρος του οισοφάγου, προκαλώντας δυσκολία στην κατάποση. Επίσης, είναι δυνατές οι προκαρκινικές μεταβολές στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Ωστόσο, όλες αυτές οι αλλαγές με τη σωστή θεραπεία είναι αναστρέψιμες. Τουλάχιστον 1 στους 100 ανθρώπους είχε ποτέ μια κήλη, εκ των οποίων το 70% είναι βουβωνική, το 20% είναι μηριαίο και το 10% είναι πρησμένο. Η λοξή βουβωνική κήλη βρίσκεται συχνότερα από την παιδική ηλικία έως την πρώιμη ενηλικίωση. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, είναι διμερές, επηρεάζοντας τους άνδρες 20 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Το 10-20% των κολπικών κήρων πιθανώς οφείλεται σε μυϊκή βλάβη με φυσική καταπόνηση ή τραύμα (άμεση βουβωνική κήλη). Συνήθως παρατηρούνται σε ηλικιωμένους με εξασθενημένους μύες, αλλά μπορούν να εμφανιστούν και σε νεαρούς άνδρες. Οι μηριαίες κηλίδες ηλικίας κάτω των 15 ετών είναι σπάνιες και επηρεάζουν τις γυναίκες δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανάπτυξή τους είναι στις γυναίκες που γεννιούνται. Περίπου το 30% των ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών υποφέρουν από κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.