Η υπογονιμότητα δεν είναι μια πρόταση. Θεωρείται ότι μία στις πέντε γυναίκες που σχεδιάζουν να έχουν ένα μωρό έχουν προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Όμως, η μεγάλη πλειοψηφία τους τελικά επιτυγχάνει. Η σωστή σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία βοηθούν αποτελεσματικά στην επίλυση ενός τέτοιου προβλήματος όπως η εξασθένιση της γονιμότητας και της στειρότητας.
Πότε είναι καιρός να πάτε στο γιατρό;
Κατά κανόνα, μια γυναίκα εγκυμονεί μέσα σε ένα χρόνο μετά την έναρξη της τακτικής σεξουαλικής επαφής χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών. Εάν ο χρόνος δεν λειτουργεί προς όφελός σας (είστε ηλικίας άνω των 30 ετών και δεν είστε έγκυος, είχατε γυναικολογικά προβλήματα ή χειρουργικές επεμβάσεις στο παρελθόν), μετά από αυτή την περίοδο, μη διστάσετε να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο που ειδικεύεται στη θεραπεία της στειρότητας. Στην περίπτωση πολύ νεαρών γυναικών, μια τέτοια επίσκεψη μπορεί να αναβληθεί για ένα έτος. Πολλά ζευγάρια γίνονται γονείς χωρίς ιατρική βοήθεια για το δεύτερο έτος κοινών προσπαθειών για την απόκτηση παιδιού.
Θυμηθείτε ότι η ζωή δημιουργείται μαζί, έτσι στον γιατρό πρέπει να πάτε μαζί με τον σύντροφο. Αν ο σύζυγός σας σας προτρέπει να επικοινωνήσετε πρώτα με τον εαυτό σας - να τον πείσετε διαφορετικά. Πολλοί άνδρες αποφασίζουν να πάνε σε γιατρό πολύ σκληρά. Σκέφτονται τη διάγνωση, πιστεύοντας ότι αυτή είναι μια φοβερή ιδέα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, μέχρι το 15% των παντρεμένων ζευγαριών αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες να μείνουν έγκυες. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, και μερικές φορές οι λόγοι είναι και για τους δύο εταίρους. Μια κοινή αιτία της αποτυχίας της θεραπείας είναι η εστίαση σε ένα πρόβλημα. Αλλά θα πρέπει πάντα να ψάχνετε για νέες λύσεις χωρίς να έχετε αποτελέσματα μετά τη θεραπεία. Ο χρόνος πηγαίνει και οι δυνατότητες του οργανισμού δεν είναι άπειρες.
Η αρσενική υπογονιμότητα είναι η αιτία για σχεδόν τα μισά ζευγάρια και, σύμφωνα με τους ειδικούς, οι δείκτες αυτοί αυξάνονται διαρκώς. Η διάγνωση των εταίρων θα πρέπει να διεξάγεται ταυτόχρονα. Η κακή οικολογία, ο λανθασμένος τρόπος ζωής οδηγούν στο γεγονός ότι οι υποθέσεις στειρότητας γίνονται όλο και περισσότερο στους αντιπροσώπους και των δύο φύλων.
Πού μπορώ να βοηθήσω;
Μπορείτε να πάτε στον γυναικολόγο της κλινικής και θα σας καθοδηγήσει, αν χρειαστεί. Η απόφαση για τη διάγνωση και τη θεραπεία της στειρότητας λαμβάνεται συνήθως από γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο, καθώς και από εμπειρογνώμονα για ορμονικές διαταραχές ανδρολόγων (ειδικός σε ασθένειες του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος) ή ουρολόγο (ειδικός σε ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος).
Αν έχετε την ευκαιρία (συμπεριλαμβανομένης της οικονομικής) - είναι καλύτερο να πάρετε επαγγελματική θεραπεία στειρότητας στην κλινική. Υπάρχουν ειδικοί σύμβουλοι, επαγγελματικά και αναλυτικά εργαστήρια, όλα σε ένα μέρος. Η διάγνωση και η θεραπεία θα γίνουν με μεγαλύτερη προσοχή και θα εξοικονομήσετε πολύ χρόνο. Όταν διαπιστώσετε ότι το καθήκον σας είναι ασήμαντο, πιθανότατα θα καταλήξετε σε μία ή δύο επισκέψεις με χαμηλό κόστος υπηρεσιών. Σε περίπτωση σοβαρών προβλημάτων, είναι πιθανό ο αξιόπιστος γιατρός να σας καθοδηγήσει σε όλα τα στάδια της θεραπείας σε ένα ευτυχισμένο τέλος.
Το ζήτημα της δυνατότητας χρηματοδότησης μέρους της έρευνας και της θεραπείας εξετάζεται όλο και περισσότερο σε ιδιωτικά ιδρύματα βάσει κατάλληλων συμφωνιών με το ταμείο. Πολλές χρήσιμες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των καλύτερων κέντρων θεραπείας στειρότητας στην περιοχή σας και των απόψεων των γιατρών, μπορείτε να βρείτε στην Ένωση για τη θεραπεία της υπογονιμότητας.
Θυμηθείτε ότι ένα τόσο λεπτό ζήτημα, όπως η θεραπεία της στειρότητας, είναι σημαντικό να εμπιστευτείτε μόνο έναν γιατρό με υψηλά προσόντα. Επομένως, όλα είναι σημαντικά εδώ - και η ανατροφοδότηση άλλων ασθενών, ακόμα και η πρώτη σας εντύπωση. Μην διστάσετε να ζητήσετε από τον γιατρό την επιβεβαίωση των προσόντων του - αυτό είναι το δικαίωμά σας.
Τι περιλαμβάνει η διάγνωση μιας γυναίκας;
Οι ειδικοί επισημαίνουν: δεν υπάρχει κανένας λόγος για την αξιολόγηση της αναπαραγωγικής σας απόδοσης να διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες. Ταυτόχρονα, εάν ασχολείσαι με επαγγελματίες, μπορείτε πραγματικά να δείτε τα πάντα και να αποφασίσετε τι να κάνετε. Οι περισσότεροι ειδικευμένοι γιατροί έχουν μια λογικά καλή συνομιλία με τη μελλοντική τους μητέρα προκειμένου να έχουν εύλογες υποψίες για το πρόβλημα. Αυτό δεν αλλάζει το γεγονός ότι η διαίσθηση δεν αρκεί. Αυτό είναι απαραίτητο για να ολοκληρωθούν τα κύρια στάδια της διάγνωσης.
Στις γυναίκες, η διάγνωση περιλαμβάνει γυναικολογική εξέταση, υπερηχογραφική εξέταση της βαριάς μορφής των σαλπίγγων, λαπαροσκοπική εξέταση. Το τελευταίο σας επιτρέπει να ελέγξετε αν η αιτία της υπογονιμότητας είναι κάποιο μετεγχειρητικό σύνδρομο - αιχμές ή ενδομητρίωση. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει προβλήματα στην κοιλότητα της μήτρας, όπως οι πολύποδες, μπορεί να συστήσει υπερηχογράφημα ή υπερηχογράφημα μετά την ένεση φυσιολογικού ορού μέσω ενός καθετήρα. Η έρευνα αυτή είναι φθηνή και ανώδυνη.
Ένα σημαντικό στοιχείο της διάγνωσης είναι ο ορισμός της περιόδου της ωορρηξίας και της ποιότητας της. Αυτές οι μελέτες ωορρηξίας είναι πολύ δημοφιλείς, αλλά όχι λιγότερο σημαντική είναι η αξιολόγηση της αυχενικής βλέννας. Για το σκοπό αυτό, δεν εκτελείται μόνο ένα πρότυπο υπερηχογράφημα, αλλά, πάνω από όλα, μια σειρά από ορμονικές δοκιμές για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Προσδιορίζονται επίσης τα επίπεδα των ανδρογόνων, της επινεφριδιακής λειτουργίας και της λειτουργίας των ωοθηκών της υπόφυσης.
Απαιτείται βακτηριολογική εξέταση. Η βακτηριακή λοίμωξη αποτελεί συχνή αιτία υπογονιμότητας, αλλά εξακολουθεί να υποτιμάται στη χώρα μας. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες όπως τα χλαμύδια. Το συνηθισμένο "επίχρισμα" δεν είναι αρκετό - απαιτούνται ειδικές δοκιμές, οι οποίες καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της αντοχής των μικροβίων από τα φάρμακα.
Πολύ σπάνια, όλες αυτές οι μελέτες δεν δίνουν μια απάντηση σχετικά με τις αιτίες της στειρότητας. Αν εσείς και ο σύντροφός σας είστε εξωτερικά υγιείς, οι γιατροί μερικές φορές συνιστούν την περαιτέρω μελέτη γενετικών και ανοσολογικών εξετάσεων. Τέτοια προβλήματα προκύπτουν από καιρό σε καιρό, η πρόσβαση στα ερευνητικά αποτελέσματα είναι δύσκολη και το κόστος τους είναι σχετικά υψηλό. Αλλά το αποτέλεσμα αξίζει τον κόπο.
Οι συχνότερες αιτίες της γυναικείας στειρότητας
Συχνά ο υπέρηχος και η εξέταση αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση της αιτίας της στειρότητας. Σε 30-35% των περιπτώσεων, η γυναικεία υπογονιμότητα σχετίζεται με απόφραξη των σαλπίγγων και ένα άλλο 25% σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές. Η αιτία της σαλπιγγικής λοίμωξης, κατά κανόνα, είναι μικροοργανισμοί που προκαλούν αφελείς νόσους, όπως χλαμύδια ή γονόρροια. Η οξεία ή η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ουλών, στον σχηματισμό ενός αποστήματος και ακόμη και σε ατρησία στομαχιών.
Ορμονικές διαταραχές της λειτουργίας των παιδιών που σχετίζονται με την έλλειψη της ωορρηξίας ή την ακατάλληλη ωορρηξία (το ωοθυλάκιο δεν ανακάμπτει, το ωάριο δεν απελευθερώνεται κατά την ωοθυλακιορρηξία). Υπάρχουν επίσης συμπτώματα μιας γενετικά κληρονομικής νόσου που ονομάζεται σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Στις ωοθήκες υπάρχει μια περίσσεια αρσενικών ορμονών, η οποία οδηγεί στον θάνατο των ωοθυλακίων και στον σχηματισμό κύστεων. Ένα άλλο πρόβλημα είναι η υπερπρολακτιναιμία (υψηλό επίπεδο προλακτίνης), που μπορεί να οδηγήσει σε αμηνόρροια. Μπορεί επίσης να επηρεάσει άμεσα τους σεξουαλικούς αδένες, μειώνοντας την έκκριση της προγεστερόνης στις γυναίκες, εμποδίζοντας την ανάπτυξη του εμβρύου.
Η ορμονική ανισορροπία οδηγεί σε πολλούς παράγοντες, που συχνά συνδέονται με τον τρόπο ζωής. Ο υποσιτισμός, το υπερβολικό βάρος, το χρόνιο στρες, η κατάχρηση αλκοόλ και ακόμη και ο επαγγελματικός αθλητισμός μπορούν όλοι να "φέρνουν σε άσυλο" νέες προσπάθειες για να έχουν ένα παιδί. Οι αρνητικές συνέπειες προκαλούν επίσης διακοπή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, της υπόφυσης και των επινεφριδίων.
Ο ένοχος της στειρότητας (ή ένας επιπλέον παράγοντας στη μείωση της γονιμότητας) είναι μερικές φορές ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια συνδέεται με την εμφύτευση θραυσμάτων του ενδομητρίου (βλεννογόνου της μήτρας) στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Το ενδομήτριο βρίσκεται στο ίδιο σημείο και με τον ίδιο τρόπο όπως και στις κυκλικές αλλαγές της μήτρας. Εξάπλωση, προκαλώντας φλεγμονή και ουλές. Είναι πολύ δύσκολο να μείνετε έγκυος εάν οι διαταραχές σχετίζονται με τη λειτουργία των ωοθηκών ή των σαλπίγγων.
Μερικές φορές η αιτία της προσωρινής υπογονιμότητας είναι διάφοροι φαρμακολογικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, ιδιαίτερα αντικαταθλιπτικών, ορμονών, καθώς και αντιβιοτικών και αναλγητικών. Μεταξύ αυτών είναι εκείνα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή (όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, εάν ληφθούν στη μέση της ωορρηξίας). Μερικές φορές η στειρότητα προκαλείται από ακτινοθεραπεία και αντικαρκινικά φάρμακα που μπορούν να βλάψουν τα θυλάκια.
Μια άλλη αιτία της στειρότητας στις γυναίκες, κατά κανόνα, είναι ορισμένες διαταραχές στο σχηματισμό των αναπαραγωγικών οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν συγγενή ελαττώματα της μήτρας και του κόλπου, καθώς και όλους τους τύπους των ινομυωμάτων και των μετεγχειρητικών συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα και τη λεκάνη. Σίγουρα αξίζει μια πιο προσεκτική ματιά στον τράχηλο. Ο λεγόμενος παράγοντας υπογονιμότητας στις γυναίκες συσχετίζεται συχνά με αλλαγές στο σώμα της μήτρας. Οι πιο συνηθισμένες ανωμαλίες συνδέονται με τη θέση του τραχήλου. Κάτω από κανονικές συνθήκες, απευθύνεται στο πίσω τοίχωμα του κόλπου. Οι αλλαγές στη θέση καθιστούν δύσκολη την επαφή με το σπέρμα του τραχήλου.
Η αιτία της στειρότητας είναι μερικές φορές φλεγμονή του τράχηλου. Επηρεάζει τις ιδιότητες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, καθιστώντας το πραγματικό "εχθρό" του σπέρματος. Αυτό συνήθως συνεπάγεται μια αλλαγή στην οξύτητα και την παρουσία διαφόρων δοτών σπερματοζωαρίων. Ως αποτέλεσμα, δεν έχουν καμία πιθανότητα να επιτύχουν το στόχο τους.
Διάρκεια της θεραπείας
Είναι ένας μύθος ότι οι γιατροί σχεδόν πάντα προσφέρουν παιδιά από ένα δοκιμαστικό σωλήνα. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ως ένα ακραίο μέτρο. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα δισκία είναι σχεδιασμένα για να απομακρύνουν τις ορμονικές διαταραχές ή να καταπολεμούν τη μόλυνση Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική θεραπεία: συνήθως λαπαροσκοπική, επιτρέποντας ακόμη και να θεραπεύσει κύστεις ωοθηκών ή μήτρας, καρκίνο του ενδομητρίου ή να απομακρύνεται μια άλλη απόφραξη στην αναπαραγωγική οδό.
Όταν η διάγνωση της «βλάβης της αναπαραγωγικής λειτουργίας» δεν μπορεί να αποκαλύψει τις προφανείς αιτίες της στειρότητας, και η φύση της υποστήριξης είναι απαραίτητη (για παράδειγμα, όταν η μελλοντική γονιμότητα μειώνεται φυσιολογικά λόγω γήρατος) - τότε απαιτούνται ειδικά μέτρα. Θα πρέπει συχνά να επισκέπτεστε έναν γιατρό για να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν δεν βοηθά τίποτα, τα ακριβά μέσα είναι ανίσχυρα - μπορείτε να μιλήσετε για την ανάγκη για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Σε αυτό το στάδιο, ορισμένοι γιατροί προτείνουν μια μέθοδο τεχνητής γονιμοποίησης. Η έγχυση σπέρματος του συνεργάτη γίνεται με τη χρήση ειδικού καθετήρα, απευθείας στη μήτρα. Είναι πολύ φθηνότερο από το in vitro και δικαιολογείται σε περίπτωση προβλημάτων στον τράχηλο και το σπέρμα του συνεργάτη. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αποτελεσματικότητά της, ακόμη και στις πιο αισιόδοξες μελέτες, δεν υπερβαίνει το 15%.
Μέθοδος IVF
Η απόφαση για χρήση γονιμοποίησης in vitro πρέπει να βασίζεται στην ακριβή διάγνωση. Εάν ο παραδοσιακός χρόνος θεραπείας έχει υπερβεί το αποδεκτό όριο για τους συντρόφους, καθώς και σε περιπτώσεις γυναικών ηλικίας άνω των 35 ετών, απειλώντας την απώλεια γονιμότητας. Γενικά, η μέθοδος IVF δεν συνιστάται για γυναίκες ηλικίας κάτω των 35 ετών με διαταραχή γονιμότητας και στειρότητας.
Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην επιλογή στο εργαστήριο των τεχνητά εμποτισμένων ωαρίων και της εισαγωγής τους στη μήτρα. Έτσι, ένα έτοιμο έμβρυο τοποθετείται στη μήτρα, παρακάμπτοντας όλα τα στάδια της φυσικής γονιμοποίησης. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου υπολογίζεται μέχρι 30% σε σύγκριση με την παραδοσιακή μέθοδο σύλληψης.