Αιτίες της παχυσαρκίας
Η παχυσαρκία μπορεί να είναι και μια ανεξάρτητη παθολογία και ένα σημάδι μιας ομάδας ασθενειών που έχουν διαφορετικές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τις οποίες είναι ένα κύριο σύμπτωμα, όπως το σύνδρομο Prader-Willi και το σύνδρομο Barde-Biddle. Σε μερικούς ανθρώπους η παχυσαρκία αναπτύσσεται ενάντια στα ενδοκρινικά νοσήματα, αλλά αποτελούν ένα μικρό ποσοστό μόνο αυτών που πάσχουν από αυτή την πάθηση. Αυτή η παχυσαρκία συνοδεύεται συνήθως από άλλα συμπτώματα που αναγνωρίζονται και ελέγχονται επιτυχώς, όπως ο υποθυρεοειδισμός και το σύνδρομο Cushing. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ενδοκρινικές διαταραχές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της παχυσαρκίας: μπορούν να εξαλειφθούν με τη μείωση του βάρους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε αυτές και σε πολλές άλλες περιπτώσεις, το υπερβολικό βάρος είναι συνέπεια της παρατεταμένης κατανάλωσης μεγάλου αριθμού θερμίδων, που υπερβαίνει τις μεμονωμένες ενεργειακές ανάγκες του σώματος. Μεταξύ των αιτιών της ανισορροπίας, υπάρχουν πολλοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων γονιδίων, που περιέχουν πληροφορίες σχετικά με τη μεταβολική προδιάθεση, καθώς και χαρακτηριστικά συμπεριφοράς και περιβαλλοντικές συνθήκες. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων ή ο καθένας ξεχωριστά καθορίζει την ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνονται ή / και την κατανάλωσή τους και ως εκ τούτου την ατομική προδιάθεση των ανθρώπων στην παχυσαρκία. Η κατανόηση των αιτιών της παχυσαρκίας βοηθά στην επιλογή ορθολογικής θεραπευτικής τακτικής.
Για τη διάγνωση της παχυσαρκίας χρησιμοποιείται ένας δείκτης γνωστός ως δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ). Υπολογίζεται ως λόγος βάρους σε χιλιόγραμμα προς το τετράγωνο ανάπτυξης σε μέτρα. Η τιμή BMI που υπερβαίνει τα 25 kg / m2 δείχνει την παρουσία υπερβολικού βάρους και με BMI που υπερβαίνει τα 30 kg / m2, διαγνωσθεί παχυσαρκία. Ωστόσο, αυτό δεν λαμβάνει υπόψη το επίπεδο της αθλητικής κατάρτισης, οπότε αν χρησιμοποιείτε μόνο ΔΜΣ για τη διάγνωση της παχυσαρκίας, τα άτομα με καλά αναπτυγμένους μύες μπορούν να διαγνωστούν με λάθος τρόπο. Υπάρχουν ακριβέστεροι τρόποι για τη διάγνωση της παχυσαρκίας, με βάση τη μέτρηση του σωματικού λίπους, αλλά η χρήση τους περιορίζεται σε νοσοκομεία και ερευνητικά κέντρα. Από την άλλη πλευρά, μια απλή μέτρηση της περιφέρειας της μέσης επιτρέπει την εκτίμηση της ποσότητας του λιπώδους ιστού στην κοιλιακή χώρα και την εκτίμηση του κινδύνου για την υγεία που σχετίζεται με την παχυσαρκία:
• Αυξημένος κίνδυνος. Άνδρες: - 94 cm Γυναίκες: - 80 cm.
• Υψηλός κίνδυνος. Άνδρες: - 102 εκ. Γυναίκες: - 88 εκ.
Η πιθανότητα πρόωρου θανάτου για άτομα με λίπος σε σύγκριση με άπαχο αυξήσεις κατά 2-3 φορές. Επιπλέον, η παχυσαρκία συνδέεται στενά με μια σειρά άλλων ασθενειών που μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: μεταβολικές διαταραχές, παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση.
Επιπλοκές
Η ανάπτυξη ασθενειών όπως ο διαβήτης, η υπερλιπιδαιμία και η υπέρταση συνδέεται άμεσα με το υπερβολικό βάρος, ειδικά εάν ο λιπώδης ιστός εντοπίζεται στο στομάχι. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος για την υγεία είναι ότι η παχυσαρκία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας σε άνδρες με BMI που υπερβαίνει τα 30 kg / m2 αυξάνεται περίπου κατά 13 φορές σε σύγκριση με εκείνους με αυτό το ποσοστό 22 kg / m2. Για τις γυναίκες με τους ίδιους δείκτες, αυξάνεται κατά 20 φορές. Ασθένειες όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, η χολολιθίαση, ορισμένοι τύποι καρκίνου (καρκίνος του μαστού και του κόλου), καθώς και διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος, όπως το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών και η στειρότητα, είναι επίσης συχνότερες στους λιπαρούς ανθρώπους.
Μειωμένη ποιότητα ζωής
Οι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, όπως η οστεοαρθρίτιδα και ο χρόνιος πόνος στην πλάτη, καθώς και η δυσκολία στην αναπνοή, σπάνια απειλούν τη ζωή του ασθενούς, αλλά οδηγούν σε ακούσιο περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, μειωμένη ικανότητα εργασίας και επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Επιπλέον, οι πλήρεις άνθρωποι στον ύπνο εμφανίζουν συχνά άπνοια (παροδική αναπνευστική ανακοπή).
Επίδραση της παχυσαρκίας στην ψυχή
Η παχυσαρκία οδηγεί σε μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση ενός ατόμου: από μόνη της δεν προκαλεί ψυχολογικά προβλήματα, αλλά οι κοινωνικές προκαταλήψεις που συνδέονται με το υπερβολικό βάρος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της κατάθλιψης και στη μείωση της αυτοεκτίμησης των παχύσαρκων ατόμων, ιδιαίτερα εκείνων που πάσχουν από υπερβολική παχυσαρκία. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό συμβάλλει στην περαιτέρω αύξηση του σωματικού βάρους και στις αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. Η παχυσαρκία είναι μια σοβαρή παθολογία που αυξάνει σημαντικά το φορτίο στο σώμα. Η αποτελεσματική θεραπεία των ασθενών που πάσχουν από παχυσαρκία βελτιώνει σημαντικά την υγεία τους. Η θετική επίδραση της θεραπείας για κάθε ασθενή εξαρτάται από το αρχικό σωματικό βάρος, τη συνολική υγεία, τον αριθμό των κιλών που πέφτει και τον τύπο της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς που χάνουν με επιτυχία βάρος και την υποστηρίζουν σε ένα ορισμένο επίπεδο, σημειώνουν βελτίωση στη σωματική και ψυχική κατάσταση. Ωστόσο, υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα δεδομένων που υποδηλώνει ότι η βραχυπρόθεσμη απώλεια βάρους, μετά την οποία ο ασθενής ανακτά τα επιπλέον κιλά, βελτιώνει την υγεία. Αντίθετα, η εναλλαγή των περιόδων απώλειας βάρους και η επακόλουθη αύξηση στους ασθενείς μπορεί να θεωρηθεί ως αποτυχία και να χάσει την αυτοεκτίμηση.
Η βάση όλων των μεθόδων απώλειας βάρους είναι η μείωση του αριθμού των θερμίδων που καταναλώνονται. Η θεραπεία μπορεί να είναι μακρά, οπότε οι παχύσαρκοι ασθενείς χρειάζονται ψυχολογική υποστήριξη και συμβουλές γιατρού για την αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής. Η απώλεια βάρους είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν για μεγάλο χρονικό διάστημα η κατανάλωση θερμίδων υπερβαίνει την κατανάλωσή τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι κερδίζουν βάρος για πολλά χρόνια, οπότε η διαδικασία μείωσης τους δεν μπορεί να είναι γρήγορη. Το ημερήσιο έλλειμμα θερμίδων 500 kcal, που συνιστάται από τους περισσότερους διατροφολόγους, σας επιτρέπει να χάσετε βάρος με ρυθμό 0,5 κιλών την εβδομάδα. Έτσι, χρειάζεται ένα χρόνο για να πέσει 23 κιλά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πολυάριθμη «δίαιτα για την απώλεια βάρους» είναι συχνά άχρηστη, δεδομένου ότι οι περίοδοι νηστείας στη διάρκεια της χρήσης τους συχνά εναλλάσσονται με περιόδους συνήθους υπερκατανάλωσης τροφής, γεγονός που εμποδίζει τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αλλάξει το καθιερωμένο και να αποκτήσει και να ενισχύσει τις νέες συνήθειες και συμπεριφορές σε σχέση με τη διατροφή και τη σωματική άσκηση.
Στόχοι
Πολλοί άνθρωποι επιτυγχάνουν καλά αποτελέσματα αν θέτουν αρκετούς βραχυπρόθεσμους στόχους για τον εαυτό τους. Αν και η απώλεια βάρους κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες της δίαιτας μπορεί να συμβεί πιο γρήγορα, είναι ρεαλιστικό να επικεντρωθούμε στο να ξεφορτωθούμε 1 κιλό την εβδομάδα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, είναι αρκετά εφικτό σημείο αναφοράς για τη μείωση του βάρους κατά 5-10% του αρχικού σωματικού βάρους. Είναι επίσης χρήσιμο να θέσετε στόχους όχι μόνο όσον αφορά την απώλεια βάρους. Η συγκέντρωση στην υποχώρηση των συμπτωμάτων όπως η δύσπνοια όταν ανεβαίνουν σκάλες ή η επίτευξη επιμέρους στόχων (για παράδειγμα, δίαιτα ή άσκηση) μπορεί να αποτελέσει κίνητρο, ειδικά όταν η διαδικασία απώλειας βάρους είναι αργή. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της παχυσαρκίας βασίζονται στη μείωση της ποσότητας των θερμίδων που καταναλώνονται. Δεδομένου ότι οι άνθρωποι με λίπος καταναλώνουν περισσότερη ενέργεια από τις άπαχες, δεν έχει νόημα να μειώνεται η πρόσληψη θερμίδων κάτω από 1200 kcal για τις γυναίκες και 1500 για τους άνδρες. Η διατήρηση μιας τέτοιας διατροφής για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι αρκετά δύσκολη. Ο πιο βέλτιστος τρόπος για να μειώσετε την θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα είναι να μειώσετε την περιεκτικότητα σε λιπαρά, η οποία σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται. Οι μερίδες μπορούν να μειωθούν χρησιμοποιώντας πλάκες μικρότερες από το συνηθισμένο μέγεθος.
Μακροπρόθεσμες αλλαγές
Η μακροχρόνια απόρριψη της συνήθους δίαιτας είναι δύσκολο να αντέξει, οπότε οι ασθενείς χρειάζονται ψυχολογική υποστήριξη και πρακτικές συμβουλές για την επιλογή νέων προϊόντων και μεθόδων για την παρασκευή τους, καθώς και για φαγητό. Με τα χρόνια, έχουμε συνηθίσει σε μια ιδιαίτερη κουλτούρα διατροφής και τρόπου ζωής. Πολλά προγράμματα θεραπείας της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν μια αλλαγή στις καθιερωμένες συνήθειες, η οποία στοχεύει στον εντοπισμό παρανοήσεων σχετικά με τα διαιτητικά πρότυπα ή τη σωματική δραστηριότητα και την αντικατάστασή τους με εκείνες που απαιτούνται για τον έλεγχο του βάρους. Για παράδειγμα, η έλλειψη φαγητού στο οπτικό πεδίο συμβάλλει στη μείωση της όρεξης και η αύξηση του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας είναι μια βόλτα στην εργασία. Η απώλεια βάρους με τη βοήθεια ορισμένων σωματικών ασκήσεων είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, χρησιμεύουν ως μια εξαιρετική προσθήκη στη διατροφή, δεδομένου ότι εμποδίζουν την απώλεια μη λιπαρών ιστών ενώ παράλληλα μεγιστοποιούν τη μείωση του σωματικού λίπους. Το σωματικό στρες μειώνει επίσης την επιβράδυνση του μεταβολισμού, η οποία συνοδεύεται συνήθως από μια διαδικασία απώλειας βάρους και βοηθάει να κάψετε επιπλέον θερμίδες. Τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι οι άνθρωποι που ασχολούνται συνεχώς με αθλήματα είναι πιθανότερο να μην κερδίσουν βάρος μόλις πέσει από εκείνους που δεν ασχολούνται με τον αθλητισμό. Οι φυσικές ασκήσεις προάγουν επίσης την εκπαίδευση του καρδιαγγειακού συστήματος και μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη. Η προοπτική να κάνετε σωματικές ασκήσεις για πολλούς υπέρβαρους ανθρώπους φαίνεται τρομακτικό. Ωστόσο, ακόμη και μέτρια φορτία μπορεί να είναι μεγάλη χρήση. Μερικές φορές για να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα, πρέπει απλώς να αρχίσετε να ξοδεύετε λιγότερο χρόνο καθισμένος στον καναπέ. Πρόσφατα, το ενδιαφέρον για την ανάπτυξη φαρμακολογικών μεθόδων για τη θεραπεία της παχυσαρκίας αυξάνεται σταδιακά. Πρέπει, ωστόσο, να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με τα ναρκωτικά υποστηρίζει μόνο ή ενισχύει τις επιπτώσεις της εθελοντικής τροποποίησης των καθιερωμένων συνηθειών και δεν αποκλείει την ανάγκη διατροφής και αλλαγών στον τρόπο ζωής.
Επί του παρόντος, το φάρμακο orlistat χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που η διάγνωση της «παχυσαρκίας» έχει τεθεί από γιατρό και ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψή του. Η αρχή του φαρμάκου βασίζεται στο αποκλεισμό της διάσπασης και της απορρόφησης των λιπών που προέρχονται από τα τρόφιμα. ενώ το 30% αυτών των λιπών απεκκρίνεται με κόπρανα. Οι ασθενείς με υπερβολική παχυσαρκία και υψηλό κίνδυνο για την υγεία παρουσιάζουν χειρουργική αγωγή, σκοπός του οποίου είναι να δημιουργήσουν ένα μηχανικό εμπόδιο στις θρεπτικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα με τα τρόφιμα. Στις ποικιλίες της χειρουργικής αγωγής της παχυσαρκίας περιλαμβάνεται η εκτομή του στομάχου και η εντερική παράκαμψη, η οποία οδηγεί σε μείωση της ποσότητας των καταναλωθέντων τροφών ή μείωση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο για ιατρικούς λόγους. Μην υποτιμάτε τις αρνητικές επιπτώσεις αυτού του τύπου θεραπείας: οι παρεμβάσεις αυτές είναι κατάλληλες μόνο για μικρό αριθμό ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία σε εξειδικευμένα κέντρα. Ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από παχυσαρκία αυξάνεται συνεχώς, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευθεί ή να αποτραπεί η ανάπτυξή της. Η μείωση της περιεκτικότητας σε λιπαρά και η αύξηση της ποσότητας φρούτων και λαχανικών στη διατροφή συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου παχυσαρκίας, καθώς και των σχετικών ασθενειών. Επιπλέον, η διατήρηση της καλής υγείας και ο αποτελεσματικός έλεγχος βάρους διευκολύνεται από τη σωματική άσκηση.