Εμφανίζεται σε μια γυναίκα ηλικίας τεσσάρων ετών. Τις περισσότερες φορές, τα ινομυώματα βρίσκονται σε γυναίκες άνω των 30 ετών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται στην ωοθήκη, η οποία είναι ικανή να πολλαπλασιαστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε τύπο ιστού. Πολύ σπάνια, τα ινομυώματα καθίστανται κακοήθη. Τα συμπτώματα και η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι το θέμα του άρθρου.
Διαγνωστικά
Πολύ συχνά, τα ινομυώματα εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης των πυελικών οργάνων, για παράδειγμα, διαλογής για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο γιατρός μπορεί επίσης να υποψιάζεται ότι υπάρχουν ινομυώματα αν ο ασθενής εμφανίσει πλούσια ή οδυνηρή εμμηνόρροια. Σε μια κλινική εξέταση, είναι μερικές φορές δύσκολο να διαφοροποιηθούν τα μεγάλα ινομυώματα από όγκους των ωοθηκών, η μη διαγνωσμένη εγκυμοσύνη και οι κακοήθεις όγκοι της μήτρας. Η καλύτερη μέθοδος για τον προσδιορισμό του σχήματος, του μεγέθους, της θέσης και της δομής οποιωνδήποτε νεοπλασμάτων της λεκάνης και της κάτω κοιλιακής κοιλότητας είναι υπερηχογράφημα. Για την εξέταση των γυναικών στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται μερικές φορές απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Τα μικρά ινομυώματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Ωστόσο, με την ανάπτυξη μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, το ινομύωμα αυξάνει την περιοχή του ενδομητρίου (βλεννώδη μεμβράνη της μήτρας) που νιφάδες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό οδηγεί σε άφθονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, η οποία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από το συνηθισμένο. Μια μεγάλη απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει αναιμία, μερικές φορές σοβαρή. Η υπογονιμότητα είναι πιθανώς η πιο συνηθισμένη επιπλοκή των ινομυωμάτων, η οποία αναπτύσσεται πιο συχνά σε γυναίκες χωρίς παιδιά. Μερικές φορές η ανάπτυξη ινομυωμάτων ξεπερνά την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, γίνεται επίπονη λόγω εκφυλιστικών διαδικασιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ινομυώματα με ανεπαρκή παροχή αίματος μπορούν να υποβληθούν σε ασβεστοποίηση. Τέτοιες αλλαγές είναι ευνοϊκές, καθώς οι ασβεστοποιημένοι σχηματισμοί σταματούν να αναπτύσσονται και να μην αιμορραγούν. Εάν ο όγκος ασκεί πίεση στο άνω μέρος της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής εμφανίζει συχνά ταλαιπωρία για ούρηση. Σε περίπτωση που το ινομυώματα σφίγγει το ορθό, υπάρχουν προβλήματα με τη διέλευση του κόπρανα, προκαλώντας την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας. Τα ινωδομυώματα αρχίζουν πάντα να αναπτύσσονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας (ενδομυαλία). Με μια βαθιά θέση στο μυϊκό στρώμα, τα ινομυώματα μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στην κοιλότητα της μήτρας (υποβλεννώδη ινομυώματα), όπου καλύπτονται με το ενδομήτριο, τον βλεννογόνο της μήτρας. Μερικές φορές, αντί για διάχυτη ανάπτυξη, το ινομύωμα βρίσκεται στο μίσχο, ενώ το κύριο μέρος εκτείνεται στην κοιλότητα της μήτρας.
Η φύση της ανάπτυξης του όγκου
Τις περισσότερες φορές το ιώδιο αναπτύσσεται στην περιφερειακή κατεύθυνση, που βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας (υποσφαιρικά ινομυώματα). Ωστόσο, συχνά η ανάπτυξη του όγκου περιορίζεται στο μυϊκό στρώμα. Καθώς η ανάπτυξη γύρω από τα ινομυώματα σχηματίζει μία κάψουλα συνδετικού ιστού. Τα υποβλεννογόνα και τα τραχηλικά ινομυώματα μπορεί να είναι μεμονωμένα, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πολλαπλούς σχηματισμούς. Ο όγκος συνήθως χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, με τάση να σταματά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης (μετά την έναρξη της, μπορεί να μειωθεί ακόμη). Η πιο σοβαρή επιπλοκή κατά την περίοδο είναι η βαριά αιμορραγία. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από την παρουσία συμπτωμάτων και την ηλικία του ασθενούς. Εάν τα συμπτώματα απουσιάζουν και η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει ένα ή δύο μικρά ινομυώματα, δεν υπάρχει ανάγκη για ενεργή θεραπεία. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε δεύτερη υπερηχογραφική εξέταση σε λίγους μήνες. Η διάγνωση της αναιμίας διεξάγεται με εξέταση αίματος. Η θεραπεία της αναιμίας συνίσταται στη μείωση της περιοχής του ενδομητρίου, καθώς και στην αναπλήρωση του επιπέδου σιδήρου στο σώμα με τη βοήθεια δισκίων ή ενέσεων.
Χειρουργική θεραπεία
Για την εξάλειψη των ινομυωμάτων μεσαίου μεγέθους που αναπτύσσονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, χρησιμοποιούνται διαθερμία και θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο. Ο ιστός των ινομυωμάτων είναι νεκρωτικός, εξαιτίας του οποίου ο όγκος του όγκου μετά από μερικούς μήνες μειώνεται σημαντικά. Για την απεικόνιση των ινομυωμάτων που βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση. Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, είναι επίσης δυνατό να αφαιρεθεί ο όγκος, ειδικά αν αναπτύσσεται στην επένδυση. Η παλαιότερη μέθοδος μυομηκτομής (απομάκρυνση του ινομυώματος) στην ανοικτή κοιλιακή κοιλότητα εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από τους περισσότερους γυναικολόγους για όγκους μεγάλου μεγέθους. Η υστερεκτομή - η αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας - χρησιμοποιείται σε γυναίκες που δεν θέλουν πλέον να έχουν παιδιά και βρίσκονται σε εμμηνόπαυση.
Ορμονική θεραπεία
Το μέγεθος των ινομυωμάτων μπορεί να μειωθεί με ορμονική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ως ενεργό συστατικό goserelin, η οποία επηρεάζει την υπόφυση και αναστέλλει την παραγωγή διεγερτικής ορμόνης. Αυτό το φάρμακο, επιπλέον, μειώνει το πάχος της βλεννογόνου της μήτρας. Δίνεται ως έγχυση στον κοιλιακό τοίχο κάθε 28 ημέρες για 3 μήνες πριν από τη λειτουργία. Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση, που πάσχουν από ινομυώματα, αντιμετωπίζονται με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, επειδή τα οιστρογόνα που εμπλέκονται σε αυτό συμβάλλουν στην επανέναρξη της ανάπτυξης του όγκου.