Εάν έχετε αρρώστια ή διαβήτη, τότε πριν κάνετε οδοντιατρικές επεμβάσεις με αναισθησία, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι διαδικασίες που πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία είναι πολύ λιγότερο επαχθείς για τον ασθενή από τη θεραπεία χωρίς αναισθησία. Αλλά, την ίδια στιγμή, η γενική αναισθησία μπορεί να είναι υπερβολική επιβάρυνση για το σώμα. Χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
Τοπική, περιφερειακή ή γενική;
Η τοπική αναισθησία εκτελείται από τον οδοντίατρο στο χώρο της επέμβασης. Ο σκοπός αυτού του τύπου αναισθησίας είναι η διακοπή ερεθισμάτων πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα με τη βοήθεια τοπικών αναισθητικών. Αυτή η εισροή διακόπτεται σε ένα σημείο που πονάει. Ο εγκέφαλος μπλοκάρει απλά τον πόνο στην περιοχή των δεσμών νεύρων. Ταυτόχρονα αισθάνεστε μια αφή, νιώθετε και συνειδητοποιείτε ότι όλα όσα συμβαίνουν σε σας.
Η τοπική αναισθησία εκτελείται συνήθως από έναν αναισθησιολόγο. Το τοπικό αναισθητικό εγχέεται στη γειτονιά, πιο μακριά από τη χειρουργική περιοχή. Αντί των νεύρων ή των νευρικών κορών, το φάρμακο δρα απευθείας στο νωτιαίο μυελό. Αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι, για παράδειγμα, ένας νωτιαίος αποκλεισμός σε καισαρική τομή. Στη συνέχεια ολόκληρο το κάτω μέρος του σώματος χάνει εντελώς την ευαισθησία, ενώ το άτομο παραμένει σε πλήρη συνείδηση. Στην οδοντιατρική, αυτό το είδος αναισθησίας χρησιμοποιείται σπάνια, κυρίως με σοβαρούς τραυματισμούς της γνάθου.
Η γενική αναισθησία είναι μια πλήρης ασυνείδητη κατάσταση. Η δραστική ουσία έχει επίδραση στον εγκέφαλο, εξουδετερώνοντας πλήρως την αισθητηριακή και κινητική δραστηριότητα. Μια τέτοια αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί μόνο από ειδικευμένο αναισθησιολόγο και μόνο σε εξειδικευμένη κλινική. Η γενική αναισθησία σπάνια χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.
Αναστολέας του πόνου
Η οδοντιατρική τοπική αναισθησία πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Γενική αναισθησία είναι απολύτως απαραίτητη σε περιπτώσεις οδοντικής χειρουργικής. Ο οδοντίατρος καθορίζει τη μέθοδο της αναισθησίας, ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας και την υγεία του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν τοπικά αναισθητικά, τα οποία διακόπτουν την αγωγιμότητα των νεύρων στην περιοχή λειτουργίας. Έτσι ένα αναισθητικό ενός δοντιού ή μιας ομάδας μερικά δόντια, μερικές φορές μια μεγαλύτερη περιοχή - για παράδειγμα, το 1/4 όλων των δοντιών, εκτελείται. Το πιο γνωστό φάρμακο είναι το novocaine. Χορηγείται με τη μορφή ενέσεων και αναστέλλει επώδυνες παρορμήσεις στη θέση που λειτουργεί. Δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας λόγω της μικρής ποσότητας που απαιτείται για την επίτευξη της αναισθησίας. Είναι αλήθεια ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι πολύ επιθυμητή. Επιπλέον, η επίδραση του φαρμάκου είναι πολύ ξεχωριστή. Σε κάποιον, έχει το καλύτερο αποτέλεσμα, αλλά για κάποιον εντελώς άχρηστο. Τα τοπικά αναισθητικά αμίδια ή εστέρες είναι πιο αποτελεσματικά, αλλά έχουν μάλλον περίπλοκη δομή και είναι δύσκολο να υπολογιστεί η επιθυμητή δόση του φαρμάκου.
Η ένεση αρχίζει να δρα γρήγορα, λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή. Κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας, ο οδοντίατρος καθορίζει το σημείο στο οποίο πραγματοποιείται η αναισθησία. Η αναισθησία έχει μια θετική πλευρά δεδομένου ότι δεν αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και για λίγο μετά την επέμβαση. Αυτό είναι σημαντικό, για παράδειγμα, όταν αφαιρείτε το νεύρο από το δόντι, το οποίο συνήθως προκαλεί έντονο πόνο όταν τοποθετείται στο κέντρο του δοντιού.
Όπως σε ένα όνειρο
Η γενική αναισθησία δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Ωστόσο, υπάρχουν άνθρωποι που μόνο υπό αυτές τις συνθήκες θα επιτρέψουν στον οδοντίατρο να εκτελέσει οποιεσδήποτε διαδικασίες. Ο λόγος, φυσικά, είναι ο φόβος τους από τον οδοντίατρο. Αυτός ο τύπος αναισθησίας εκτελείται πάντα κατά τη διάρκεια εργασιών στον τομέα της γναθοπροσωπικής χειρουργικής. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία, για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια μεγάλη επέμβαση τομής ή άλλης κοιλότητας.
Με γενική αναισθησία, χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα με διαφορετικά προφίλ δραστηριότητας. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να κοιμηθεί χωρίς να αισθάνεται πόνο, καθώς υπάρχει πλήρης χαλάρωση μυών. Χημικά ένα απλό φάρμακο με ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα είναι το νιτρώδες οξείδιο (N2O). Άλλα φάρμακα είναι πιο σύνθετα χημικά. Χρησιμοποιούνται σε γενική αναισθησία και βαρβιτουρικά (προκαλούν ύπνο), καθώς και φάρμακα και μυοχαλαρωτικά (εξουδετερώνει τον πόνο).
Η χειρουργική επέμβαση που διεξάγεται υπό γενική αναισθησία απαιτεί αρκετούς εργαζόμενους: έναν αναισθησιολόγο και νοσηλευτές. Ο εξοπλισμός αναισθησίας (συσκευές ελέγχου, διάφορα φάρμακα, καθώς και άλλα πρόσθετα μέσα σε περίπτωση απρόβλεπτων επιπλοκών) είναι επίσης απαραίτητη. Δεν πραγματοποιούνται πάντα αυτές οι διαδικασίες στο χειρουργείο, μερικές φορές απλά στην οδοντιατρική καρέκλα στο γραφείο του οδοντιάτρου. Ωστόσο, αν πρόκειται για μια σημαντική πράξη στον τομέα της οδοντικής χειρουργικής, η χειρουργική επέμβαση είναι απλά απαραίτητη.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπό γενική αναισθησία, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει συνεχής παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς (π.χ. ECG, αρτηριακή πίεση, κορεσμός οξυγόνου στον ασθενή, διοχέτευση διοξειδίου του άνθρακα, βάθος αναισθησίας, πιθανή απώλεια αίματος). Οι πιο συχνές επιπλοκές στη γενική αναισθησία είναι η ναυτία και ο έμετος μετά από χειρουργική επέμβαση, φυσικά, προσωρινή. Επίσης, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στη συνείδηση, με την έννοια της ισορροπίας, ο χρόνος αντίδρασης μπορεί να επεκταθεί. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αναισθησία είναι μια ιατρική διαδικασία και υπάρχει πάντα ο κίνδυνος για διάφορες επιπλοκές.
Διαφορετικές αντιδράσεις στην αναισθησία
Δεν είναι όλοι οι ασθενείς που επιθυμούν να λάβουν οδοντική αναισθησία, για παράδειγμα, όταν γεμίζουν δόντια. Έχουν ένα τόσο υψηλό όριο ανοχής στον πόνο που απλά δεν το χρειάζονται. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι παραπονιούνται ότι τα αναισθητικά δεν δουλεύουν πάνω τους. Πιστεύουν ότι τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται υποβαθμισμένα, ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οφείλεται, δυστυχώς, σε ανεπαρκή ανεκτικότητα της αναισθησίας του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε φλεγμονή. Στον τόπο όπου δημιουργείται η εστία της φλεγμονής, το τοπικό αναισθητικό δεν λειτουργεί, το οποίο είναι αποτέλεσμα χαμηλότερου pH στην περιοχή της φλεγμονής. Ένας οδοντίατρος μπορεί να παρακάμψει την φλεγμονή γύρω από τα δόντια, παρέχοντας ένα αναισθητικό σε ολόκληρη τη γύρω περιοχή.
Πρέπει να τονιστεί ότι όλες οι αντιδράσεις στην αναισθησία εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία του οργανισμού. Κάθε ένας από εμάς αντιδρά διαφορετικά σε διαφορετικούς τύπους φαρμάκων. Το κλειδί σε οποιαδήποτε αναισθησία είναι το γεγονός της απουσίας πόνου. Μερικές φορές το αναισθητικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται μάλλον γρήγορα μετά την επέμβαση και ο πόνος γίνεται αισθητός με ανανεωμένη σφριγηλότητα. Εάν αυτό συμβεί λίγες ώρες μετά την επίσκεψη στον οδοντίατρο, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση με αναισθησία, θα πρέπει να πάρετε παυσίπονα για να αποφύγετε την κλιμάκωση του πόνου. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η αίσθηση της ταλαιπωρίας μετά την οδοντιατρική είναι συχνά ψυχολογική. Οι άνθρωποι απλώς μισούν τον πόνο, ειδικά τα οδοντιατρικά. Φαίνεται πραγματικά αφόρητη.
"Ειδικοί" ασθενείς - έγκυες γυναίκες και παιδιά
Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αναλύσουν προσεκτικά εάν είναι απαραίτητη η οδοντιατρική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τους κορυφαίους γυναικολόγους. Εάν η έγκυος γυναίκα έχει αποστήματα στο στόμα της, τότε είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια ενέργεια για να τα αφαιρέσετε. Εξάλλου, η παρουσία τους μπορεί να προκαλέσει συστηματική λοίμωξη, εξαιρετικά επικίνδυνη για το έμβρυο. Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να έχει καλά περιποιημένα και επεξεργασμένα δόντια και όχι μόνο επειδή τα αποστήματα είναι επικίνδυνα. Τα τοπικά αναισθητικά χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες σε μικρές ποσότητες, ώστε να μην βλάψουν το παιδί. Αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι μάλλον μικρή. Μια έγκυος γυναίκα συχνά πρέπει να υπομείνει πόνο στη θεραπεία των δοντιών. Αλλά είναι ασφαλέστερο για ένα μωρό από τις υψηλές δόσεις αναισθητικών.
Τα παιδιά ανήκουν επίσης σε μια ομάδα «ειδικών» ασθενών, επειδή συνήθως φοβούνται ακόμη και έναν τύπο οδοντιάτρου. Τοπική και γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά. Αυτό ισχύει και για τα προβλήματα με τα γαλακτοκομικά και τα μόνιμα δόντια. Εάν τα παιδιά δεν αναισθητοποιηθούν, τότε, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο οδοντίατρος δεν μπορεί να εκτελέσει καμία ενέργεια. Είναι καλύτερο να καταφεύγετε στην αναισθησία από το να εκθέσετε το παιδί σε άγχος και να διορθώσετε μέσα του τον φόβο μιας επίσκεψης στον οδοντίατρο για τη ζωή. Σε περίπτωση ανάγκης γενικής αναισθησίας, στην οδοντιατρική για αναισθησία τα παιδιά συχνά χρησιμοποιούν υπνωτικά χάπια, ενέσιμα από το ορθό ή με εισπνοή. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η αναισθησία εγχέεται σε μια φλέβα (με αυτό αρχίζει συνήθως η δραστηριότητα ενός αναισθησιολόγου σε ενήλικες).
Προφυλάξεις
Πάντα πριν κάνετε μια διαδικασία γενικής ή περιφερειακής αναισθησίας, πρέπει να κάνετε εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν έχετε κάποια ασθένεια πριν πάτε στον οδοντίατρο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σημαντικό ρόλο παίζει εδώ η κατάσταση της υγείας σας γενικά. Μερικές φορές, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση αναισθησίας. Για παράδειγμα, τα άτομα που έχουν καρδιακά προβλήματα θα πρέπει απαραίτητα να περάσουν ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Συχνά, οι οδοντίατροι πρέπει να κάνουν δοκιμές για το σύστημα πήξης του αίματος, επειδή μερικοί άνθρωποι έχουν μια αρκετά μεγάλη αιμορραγία μετά από την εξόρυξη δοντιών. Δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία, αλλά μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης σημαντικό ο ασθενής να μην έχει αλλεργίες στα τοπικά αναισθητικά, αν και είναι πολύ σπάνια. Αξίζει να σημειωθεί ότι μερικοί άνθρωποι έχουν μερικές φορές συμπτώματα που μπορούν να ερμηνευτούν ως αλλεργίες. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα μεταβάλλονται μερικές φορές σε διαταραχές, όπως γεύση, όραση ή ακόμα και απώλεια συνείδησης.
Όπως και στην ιατρική γενικά, όπως γνωρίζετε, τα πράγματα μπορούν να συμβούν, και στους οδοντιάτρους - οι αναισθησιολόγοι θα πρέπει να είναι έτοιμοι για οτιδήποτε. Κάθε οδοντιατρείο θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο με όλα όσα είναι απαραίτητα σε περίπτωση εξωγήινης κατάστασης. Ωστόσο, αν χρησιμοποιούνται οδοντοστοιχίες αρκετά ποιοτικά φάρμακα, η αναισθησία θα πραγματοποιηθεί χωρίς συνέπειες και θα έχει το σωστό αποτέλεσμα. Μετά από όλα, το κύριο πλεονέκτημά του είναι η απουσία πόνου.