Τα πρώτα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας είναι το θέμα του άρθρου. Μπορεί να παρατηρηθεί καρδιακή ανεπάρκεια:
• αυξημένη κόπωση - ειδικά με σοβαρή μορφή.
• δύσπνοια - εμφανίζεται για πρώτη φορά μόνο με σωματική άσκηση, αλλά σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να συμβεί και σε ηρεμία.
■ βήχας με λευκή ή ροζ αφρώδη απόχρεμα, που σχετίζεται με κατακράτηση υγρών και συμφορητικά πνευμονικά επεισόδια.
• οίδημα - συσσώρευση περίσσειας υγρού στους ιστούς. που εντοπίζεται στις κοιλότητες των πελματικών ασθενών και στην οσφυϊκή περιοχή και στους γοφούς - στα αναποδογυρισμένα.
• απώλεια βάρους - η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από μείωση της όρεξης, ναυτία και έμετο.
• κοιλιακό άλγος - μπορεί να συμβεί εξαιτίας στάσιμων φαινομένων στο ήπαρ.
Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η καρδιά είναι κατεστραμμένη ή υπερφορτωμένη - για παράδειγμα, κατά μιας από τις ακόλουθες ασθένειες:
• Στεφανιαία νόσο - συχνά συνδέεται με τη βλάβη του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
• χρόνια παθολογία του καρδιακού μυός - για παράδειγμα, λόγω ιογενών λοιμώξεων ή αλκοολισμού.
• υπέρταση - οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας του αρτηριακού τοιχώματος, γεγονός που περιπλέκει το έργο της καρδιάς.
• Οξεία ή χρόνια μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός) - μπορεί να είναι μια επιπλοκή των ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.
■ καρδιακές ανεπάρκειες - αλλαγές στις καρδιακές βαλβίδες μιας έμφυτης, εκφυλιστικής φύσης ή λόγω βλάβης.
• Καταστροφή της αορτής - συγγενής παθολογία.
• Ανισορροπία της ελάχιστης καρδιακής παροχής προς τις ανάγκες του σώματος - όταν το όργανο λειτουργεί με υψηλό φορτίο για να κορεστεί ιστούς με οξυγόνο.
• Παραβίαση φλεβικής εισροής - για παράδειγμα, η χρόνια πάχυνση ενός περικαρδίου περιορίζει την εισροή αίματος στην καρδιά, με αποτέλεσμα τη διατήρηση της κυκλοφορίας να λειτουργεί με την αυξημένη φόρτιση.
Λειτουργίες της καρδιάς
Η καρδιά είναι μια αντλία μυών που αντλεί αίμα σε όλα τα όργανα, κορεσμό τους με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η καρδιά διαπράττει περίπου 100.000 εγκεφαλικά επεισόδια την ημέρα, αντλώντας 25-30 λίτρα αίματος ανά λεπτό. Η καρδιά διαιρείται στο αριστερό και στο δεξί μισό, το καθένα από τα οποία αποτελείται από τον κόλπο και την κοιλία. Το κακό οξυγονωμένο αίμα από τις κοίλες φλέβες εισέρχεται στο δεξιό κόλπο. Από εδώ αντλείται μέσω της δεξιάς κοιλίας στα αγγεία των πνευμόνων. Ο αριστερός κόλπος δέχεται αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο από την πνευμονική κυκλοφορία και στη συνέχεια εκτοξεύεται στην αριστερή κοιλία, από όπου αντλείται στην μεγάλη κυκλοφορία. Οι βαλβίδες καρδιάς εμποδίζουν την επιστροφή αίματος. Ο καρδιακός μυς έχει τη δική του παροχή αίματος, που παρέχεται από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ένα κέλυφος δύο επιπέδων που καλύπτει την καρδιά ονομάζεται περικάρδιο. Η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας γίνεται βάσει κλινικών δεδομένων, ωστόσο, πρόσθετες μελέτες μπορούν να διευκρινίσουν τα αίτια και να επιλέξουν την καλύτερη θεραπεία. Η υποψία καρδιακής ανεπάρκειας είναι συμπτώματα όπως δύσπνοια και οίδημα.
Εξέταση
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης διεξάγονται οι ακόλουθες έρευνες:
• εξετάσεις αίματος - εκτεταμένη εξέταση αίματος, βιοχημικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος, του νεφρού και του θυρεοειδούς αδένα. προσδιορισμός του επιπέδου των καρδιακών ενζύμων (με το έμφραγμα του μυοκαρδίου αυξάνεται).
• Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων του θώρακα - για να ανιχνεύσει μια αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς, την παρουσία ρευστού στους πνεύμονες, τη σφράγιση των τοιχωμάτων των αρτηριών.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια παρατηρούνται συνήθως μη φυσιολογικές αλλαγές ΗΚΓ.
• Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια βασική μελέτη που αξιολογεί τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, των καρδιακών βαλβίδων και του περικαρδίου. έγχρωμη dopplerography - χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των καρδιακών βαλβίδων και της ενδοκαρδιακής ροής αίματος.
■ καρδιακός καθετηριασμός - σας επιτρέπει να μετρήσετε την πίεση στους θαλάμους καρδιάς και τα κύρια αγγεία.
• Δοκιμές φορτίου - σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την αντίδραση της καρδιάς στο φυσικό φορτίο.
Οι ασθενείς με ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν συνήθως νοσηλεία. Εάν είναι δυνατόν, θεραπεύστε τις ασθένειες που υποφέρουν από καρδιακή ανεπάρκεια, όπως η αναιμία. Η παροχή ξεκούρασης στον ασθενή μπορεί να μειώσει την επιβάρυνση της καρδιάς, αλλά η διαμονή στο κρεβάτι θα πρέπει να περιορίζεται για να αποφεύγεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Όλοι οι ιατρικοί χειρισμοί γίνονται καλύτερα σε καθιστή θέση, χωρίς να ξαπλώνουν. Το φαγητό θα πρέπει να είναι μικρές μερίδες, με τον περιορισμό του αλατιού. Το αλκοόλ και το κάπνισμα αποκλείονται. Για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: διουρητικά - αυξάνουν την ποσότητα των ούρων, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν τη διόγκωση και τη δύσπνοια. βήτα-αναστολείς - ομαλοποίηση της καρδιάς, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, αλλά στην αρχή της αποδοχής τους, ο γιατρός είναι απαραίτητος ο έλεγχος. το μετατρεπτικό ένζυμο αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) - μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο της νόσου, καθώς και να μειώσει τη θνησιμότητα από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αρχική επιλογή δόσης πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του γιατρού.
• ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ - παρόμοιοι με την επίδρασή τους στους αναστολείς ΜΕΑ, αλλά έχουν λιγότερες παρενέργειες.
• η διγοξίνη - συχνά προκαλεί ναυτία, επιπλέον, συχνά υπάρχουν δυσκολίες στην επιλογή μιας δόσης. Χρησιμοποιείται κυρίως για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού με αρρυθμίες.
Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν συνδυασμένη θεραπεία με διάφορα φάρμακα. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά παρατηρείται κυρίως στους ηλικιωμένους. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια υποφέρει από 0,4 έως 2% του ενήλικου πληθυσμού. Με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται σταδιακά. Μεταξύ όλων των ασθενών που πηγαίνουν σε ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία, το 38,6% έχει σημάδια χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Παρά την ανάπτυξη μεθόδων θεραπείας, η πρόγνωση για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά παραμένει δυσμενής. Τα ποσοστά επιβίωσης μεταξύ αυτών είναι χειρότερα από ότι με κάποιες κοινές μορφές καρκίνου. Περίπου το 50% των ασθενών με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια πεθαίνουν εντός δύο ετών από την ημερομηνία διάγνωσης.