Η έκτρωση ή αποβολή ονομάζεται άμβλωση κατά την περίοδο κύησης έως 28 εβδομάδες. Αποβολή πριν από 12 εβδομάδες θεωρείται νωρίς, μετά από αυτή την περίοδο - με καθυστέρηση. Η διακοπή της εγκυμοσύνης μετά από 28 εβδομάδες και έως 38 ετών ονομάζεται πρόωρη γέννηση.
Οι αυθόρμητες αμβλώσεις πραγματοποιούνται χωρίς παρέμβαση και δεν εξαρτώνται από την επιθυμία της γυναίκας. Τις περισσότερες φορές, η αποβολή συμβαίνει στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Αιτίες αποβολής.
Οι αιτίες των αυθόρμητων αποβολών είναι πολυάριθμες και ποικίλες.
Η χρωμοσωμική ανωμαλία του εμβρύου προκαλεί συχνά αποβολή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες προκύπτουν ως αποτέλεσμα των ελαττωμάτων του ωαρίου ή των σπερματοζωαρίων ή σε σχέση με προσωρινά προβλήματα διαίρεσης του ζυγώτη.
Οι μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά οδηγούν σε αυθόρμητες εκτρώσεις. Συχνά συχνά, πρόκειται για οξείες μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των μολυσματικών ασθενειών, η γρίπη, η οποία είναι η πιο κοινή, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η διακοπή της εγκυμοσύνης συμβαίνει συχνά με μολυσματική ηπατίτιδα, οξύ ρευματισμό, με ερυθρά αιτία, οστρακιά και ιλαρά. Αποβολή μπορεί να συμβεί με στηθάγχη, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα. Η διακοπή της εγκυμοσύνης σε οξείες μολυσματικές ασθένειες συμβάλλει σε: υψηλή θερμοκρασία, δηλητηρίαση, υποξία, υποσιτισμό και άλλες διαταραχές. στην δεκαδιαμετική μεμβράνη, σχηματίζονται δυστροφικές μεταβολές και αιμορραγίες. εξασθενίζουν τις ιδιότητες φραγμού του χορίου και οι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στο έμβρυο.
Οι χρόνιες μολυσματικές ασθένειες μπορούν επίσης να συμβάλουν στην έκτρωση. Με την τοξοπλάσμωση, τη φυματίωση, τη βρουκέλλωση, τη σύφιλη, η αποβολή γίνεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι με οξείες ασθένειες. Με μια ολοκληρωμένη θεραπεία χρόνιων μολυσματικών ασθενειών, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να αναπτυχθεί κανονικά.
Οι χρόνιες μη μολυσματικές ασθένειες μπορούν επίσης να αποτελέσουν την αιτία της άμβλωσης, ειδικά σε σοβαρές ασθένειες. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: οργανικές καρδιακές παθήσεις με κυκλοφορικές διαταραχές, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και υπερτασική ασθένεια σοβαρής μορφής. Η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί σε περίπτωση σοβαρής αιτίας των ασθενειών του συστήματος του αίματος (αναιμία, λευχαιμία).
Ο πληθωρισμός είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της άμβλωσης. Με παιδαγωγισμό υπάρχει λειτουργική ανεπάρκεια της ενδοκρινικής λειτουργίας των ωοθηκών και άλλων ενδοκρινών αδένων, συχνά υπάρχει αυξημένη διέγερση της μήτρας και ανεπαρκής στένωση του εσωτερικού φάρυγγα.
Οι συχνές αιτίες αποβολής περιλαμβάνουν νευροενδοκρινικές παθήσεις των ενδοκρινών αδένων. Η αποβολή συμβαίνει συχνά με υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, διαβήτη, ασθένειες των επινεφριδίων και των ωοθηκών.
Η τοξίκωση του οργανισμού συχνά οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου και στην αποβολή. Τα πιο επικίνδυνα είναι το μόλυβδο, ο υδράργυρος, η νικοτίνη, η βενζίνη και άλλες τοξικές χημικές ουσίες.
Εάν το αίμα των συζύγων είναι ασυμβίβαστο με τον Rh παράγοντα, το έμβρυο μπορεί να κληρονομήσει τα αντιγόνα του πατέρα. Τα αντιγόνα εμβρύων (ασυμβίβαστα με τη μητέρα) όταν διεισδύουν στον πλακούντα στο σώμα μιας έγκυος, συμβάλλουν στο σχηματισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων. Τα αντισώματα διεισδύουν στο έμβρυο και μπορούν να προκαλέσουν αιμολυτική ασθένεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου. Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει διακοπή μιας επαναλαμβανόμενης εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυξάνεται η ευαισθητοποίηση του σώματος κατά την επανειλημμένη εγκυμοσύνη.
Οι ανωμαλίες του ωαρίου και του σπέρματος που συμβαίνουν πριν από τη σύλληψη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυθόρμητες αποβολές.
Στις συχνές αιτίες τερματισμού της εγκυμοσύνης συμπεριλαμβάνεται η αποβολή του μεταφερόμενου τεμαχίου, η οποία οδηγεί σε διαταραχές στο ενδοκρινικό και στο νευρικό σύστημα, τη χρόνια ενδομητρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Με τη διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια των οργάνων αμβλώσεων, μπορεί να συμβεί βλάβη των μυϊκών ινών στην ισθμικώς-αυχενική περιοχή του τραχήλου, οδηγώντας σε ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια, στην οποία η εγκυμοσύνη καθίσταται προβληματική.
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων είναι συχνός παράγοντας στη διακοπή της εγκυμοσύνης. Όπως και στη φλεγμονή, η λειτουργία ή η δομή του ενδομητρίου είναι μειωμένη. Η αιτία της αποβολής μπορεί να είναι οι αυτοκόλλητες διεργασίες, οι ογκολογικοί σχηματισμοί στη μικρή λεκάνη, οι οποίοι εμποδίζουν την κανονική ανάπτυξη της εγκύου μήτρας.
Σε γυναίκες με μη ισορροπημένο νευρικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί τερματισμός της εγκυμοσύνης με σοβαρό ψυχικό τραύμα. Φυσικά τραύματα - καταγμάτων, μώλωπες, διάσεινα - όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην αποβολή, στην περίπτωση του παιδαλισμού, των φλεγμονωδών ασθενειών και άλλων στιγμών που προάγουν την άμβλωση.
Στην περίπτωση αυθόρμητης έκτρωσης, η οποία έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της δράσης των παραγόντων που περιγράφηκαν παραπάνω, το τελικό αποτέλεσμα είναι η ίδια διαδικασία - η συστολική δραστηριότητα της μήτρας αυξάνεται. Το εμβρυϊκό αυγό σταδιακά νιφάδες από τη βλεννογόνο της μήτρας και ωθείται έξω από την κοιλότητα του, με αποτέλεσμα κράμπες πόνους και αιμορραγία της μήτρας με διαφορετική ένταση. Η καθυστερημένη αποβολή είναι παρόμοια με την τρέχουσα για τον τοκετό (ο τράχηλος ανοίγει, τα φύλλα αμνιακού υγρού, το έμβρυο γεννιέται και στη συνέχεια ο πλακούντας)
Η κλινική εικόνα της αυθόρμητης έκτρωσης εξαρτάται από την περίοδο της εγκυμοσύνης, το στάδιο, την αιτία, η οποία οδήγησε στον τερματισμό της εγκυμοσύνης.
Για μια αποβολή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από συνδυασμό πόνου και αιματηρής απόρριψης, στο δεύτερο τρίμηνο, πρώιμα συμπτώματα αποβολής έχουν κράμπες πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμορραγία ενώνει μετά τη γέννηση του εμβρύου. Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες που προκάλεσαν αυθόρμητη άμβλωση, μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων.
Στην περίπτωση παρατεταμένης αυθόρμητης έκτρωσης, παθογόνοι μικροοργανισμοί (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι) συχνά εισέρχονται στη μήτρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσμένων αποβολών.
Μια άλλη τρομερή επιπλοκή της αυθόρμητης έκτρωσης είναι ο πολύποδας του πλακούντα. Αυτή η επιπλοκή, που συμβαίνει όταν ο πλακούντας παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας, οι μεμβράνες που βλασταίνουν με συνδετικό ιστό και είναι στενά συνδεδεμένες με τα τοιχώματα της μήτρας. Κλινικά, εκδηλώνεται με παρατεταμένη αιματηρή εκκένωση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
Με την απειλή αυθόρμητης έκτρωσης, ο ασθενής νοσηλεύεται αμέσως. Το νοσοκομείο παρέχει ολοκληρωμένη θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της κύριας αιτίας της αποβολής, καθώς και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.