Όλοι οι τρόμοι σταματούν μόνο σε ένα όνειρο. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι - φυσιολογικός και παθολογικός τρόμος.
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΘΕΜΑ
Συμβαίνει σε κάθε υγιή άτομο. Για παράδειγμα, με σοβαρό άγχος και φόβο, ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των κεντρικών και περιφερικών νευροφυσιολογικών διεργασιών, συμβαίνουν επαναλαμβανόμενες συσπάσεις και χαλάρωση των μυών. Ένας τέτοιος τρόμος, κατά κανόνα, είναι αόρατος από έξω και δεν γίνεται αισθητός από τον ίδιο τον άνθρωπο. Με την ένταση των μυών, την κούραση, την ψύξη ή τη συναισθηματική διέγερση, ο τρόμος μπορεί να γίνει πιο έντονος και να γίνει αισθητός - ονομάζεται έντονος φυσιολογικός τρόμος. Έχει μεγάλο εύρος, αλλά την ίδια συχνότητα με την απλή φυσιολογική.
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Εμφανίζεται με διάφορες ασθένειες και είναι ορατή με γυμνό μάτι. Έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Η βάση της κλινικής ανάλυσης του τρόμου είναι ο προσδιορισμός των συνθηκών στις οποίες εκδηλώνεται.
Η ΔΟΚΙΜΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ
Εμφανίζεται τη στιγμή που οι μύες χαλαρώνουν και δεν κάνουν ενεργές κινήσεις. Ενισχύει με την αναταραχή και την ψυχική ένταση, μπορεί να μειωθεί με ενεργές εθελοντικές κινήσεις του άκρου που εμπλέκονται στον τρόμο. Αυτός ο τύπος τρόμου είναι πιο χαρακτηριστικός για τον παρκινσονισμό.
ΔΡΑΣΗ ΔΡΑΣΗΣ
Οποιοσδήποτε τρόμος συμβαίνει με μια αυθαίρετη συστολή των μυών. Περιλαμβάνει την ορθοστατική, ισομετρική και κινητική κίνηση (κινητική).
Ο οπτικός τρόμος συμβαίνει ενάντια στο ενεργό έντερο των μυών, ενώ διατηρείται η στάση του σώματος, σε αντίθεση με τη δύναμη της βαρύτητας. Μπορεί να είναι καλοήθους και μπορεί να είναι εκδήλωση κληρονομικότητας. Μπορεί να σημαίνει αυξημένο άγχος, να εμφανίζεται όταν επηρεάζεται ένας θυρεοειδής αδένας. Ο τρόμος αυτού του είδους μπορεί επίσης να προκαλέσει αποχή (θραύση) ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μεγάλων δόσεων αλκοόλ ή ναρκωτικών. Όταν μια υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων ή δηλητηρίαση με χημικές ουσίες μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξαφνικός τρόμος, για παράδειγμα, όταν δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων (υδράργυρος). Ο ορθοστατικός τρόμος του άνω και κάτω άκρου σημειώνεται καλύτερα όταν ο ασθενής τραβάει τα δύο χέρια προς τα εμπρός και προσπαθεί να διαδώσει τα δάχτυλά του - αυτό είναι το καθήκον που ο γιατρός νευροπαθολόγος δίνει στον ασθενή κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Ο ισομετρικός τρόμος συμβαίνει όταν δουλεύουν οι μύες, όταν η δράση τους στρέφεται εναντίον ενός ακίνητου αντικειμένου (για παράδειγμα, όταν ένα άτομο κλίνει τα χέρια του σε ένα τραπέζι).
Κινητικός τρόμος συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας αυθαίρετης κίνησης. Η παραλλαγή του είναι ένα συγκεκριμένο κινούντιο τρόμο μόνο με ορισμένες ενέργειες (γράφοντας, εκτελώντας κάποια επαγγελματική λειτουργία), αλλά όχι με άλλες κινήσεις που αφορούν τους ίδιους μύες.
Ο τύπος του τρόμου, η κατανομή του, η σοβαρότητα, η ηλικία εμφάνισης και άλλα χαρακτηριστικά συνθέτουν ένα τρέμουλο σύνδρομο. Η καθιέρωση της τελευταίας είναι σημαντική για τον καθορισμό των σωστών τακτικών θεραπείας.
Υπάρχουν διάφορα σύνδρομα τρόμου του άνω και κάτω άκρου. Η πιο συχνή είναι η βασική. Συνήθως εκδηλώνεται με το κούνημα των χεριών, συχνά σε συνδυασμό με τρόμο του κεφαλιού, των χειλιών, των φωνητικών χορδών, των ποδιών, του διαφράγματος. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν κληρονομική καλοήθη νόσο, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Με σημαντικό θόλωμα, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί προπρανολόλη ή πριμιδόνη.
Ο παρκινσονικός τρόμος συχνά εκδηλώνεται ως ένας τρόμος ξεκούρασης ή συνδυασμός του με έναν τρόμο δράσεων. Σε τυπικές περιπτώσεις, εμπλέκονται χέρια, βραδύτητα, παρατηρείται δυσκολία στην κίνηση. Ο παρκινσονικός τρόμος μπορεί να μειωθεί υπό την επίδραση των ντοπαμινεργικών φαρμάκων (παρασκευάσματα λεβοντόπα, αγωνιστές ντοπαμίνης), αντιχολινεργικά.
Στον τρόμο της παρεγκεφαλίδας, κατά κύριο λόγο εκ προθέσεως, εμφανίζεται μεγάλης κλίμακας τρόμος, μερικές φορές συνοδεύεται από ένα θόρυβο του ανώτερου και του κάτω άκρου. Στις παρεγκεφαλιδικές παθολογίες υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων κλινικών μορφών jitter (για παράδειγμα, ρυθμικός τραυματισμός της στάσης του κεφαλιού και του κορμού - τιτλοποίηση). Ο μεγαλύτερος φόβος είναι το είδος του τρόμου που ονομάζεται αστερίσσις, οι κινήσεις των χεριών που μοιάζουν με το χτύπημα των φτερών. Μπορεί να προκύψει από τη νόσο του Wilson-Konovalov (σοβαρή κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με τη συσσώρευση χαλκού στον εγκέφαλο, αίμα και ήπαρ ιστούς), ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και βλάβη του μεσεγκεφάλου. Όταν επηρεάζεται ο τρόμος της παρεγκεφαλίδας, πολλά συστήματα νευροδιαβιβαστών, σε σχέση με τα οποία η επιλογή της θεραπείας είναι δύσκολη.
Ο τρόμος του Χολμς χαρακτηρίζεται από έναν πρωτότυπο συνδυασμό τρόμου ξεκούρασης και τρόμου δράσεων. Συνήθως είναι περίεργο να αυξάνεται απότομα όταν προσπαθείτε να κρατήσετε το άκρο στην ισορροπία. Ο ακαθάριστος, μεγάλης κλίμακας τρόμος των χεριών, των ποδιών και του κορμού συχνά διακόπτεται από μια ποικιλία συσπάσεων. Ο τρόμος του Holmes συχνά συμβαίνει μετά από αγγειακή ήττα, με σκλήρυνση κατά πλάκας και μερικές άλλες ασθένειες. Η θεραπεία είναι προβληματική, σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα λεβοντόπα, αντιχολινεργικά, βαλπροϊκό, προπανόλη.
ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΤΟΥ ΤΡΕΜΑ
Έχουν διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις, έναν ασυνήθιστο συνδυασμό τύπων τρεμούλας (συνήθως των άκρων). Ο τρόμος αρχίζει ξαφνικά και σταματάει εξίσου απότομα. Εάν εκτρέψετε την προσοχή του ασθενούς, ο τρόμος μειώνεται. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή και να συνταγογραφήσετε αντι-άγχος, ηρεμιστικά.
Η φαρμακευτική αγωγή και ο τοξικός τρόμος μπορεί να προκληθούν από μια ποικιλία ουσιών. Ο πιο χαρακτηριστικός τρόμος, ο οποίος είναι κοντά σε πολλά από τα χαρακτηριστικά του με τον ενισχυμένο φυσιολογικό τρόμο. Μπορεί να συμβεί μετά την εφαρμογή των συμπαθομιμητικών (εφεδρίνης) ή των αντικαταθλιπτικών (αμιτριπτυλίνη). Παρενέργειες όπως η νόσος του Parkinson είναι δυνατές μετά από θεραπεία με νευροληπτικά ή άλλα αντιδωπαμινεργικά φάρμακα (ρεσερπίνη, φλουναριζίνη). Ο εντατικός τρόμος μπορεί να διευκολυνθεί με τη χρήση αλάτων λιθίου και ορισμένων άλλων φαρμάκων. Ο τρόμος, ο οποίος εμφανίζεται μετά από οξεία αλκοολική ή ναρκωτική δηλητηρίαση, πρέπει να διακρίνεται από τρόμο στον χρόνιο αλκοολισμό που σχετίζεται με παρεγκεφαλιδική εμπλοκή.
Τα περιγραφόμενα σύνδρομα τρόμου του άνω και κάτω άκρου δεν εξαντλούν ολόκληρη την ποικιλία των κλινικών παραλλαγών. Υπάρχουν τέτοιοι ασυνήθιστοι συνδυασμοί που δεν είναι άμεσα δυνατή η εκχώρησή τους σε οποιαδήποτε κατηγορία. Αυτό προκαλεί το απαράδεκτο της αυτοθεραπείας και την ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση και επιλογή της θεραπείας.
Στις περιπτώσεις που η επίδραση των φαρμάκων στη θεραπεία του τρόμου του άνω και κάτω άκρου είναι ανεπαρκής, χρησιμοποιούνται στερεοτακτικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο. Τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται από νευροχειρουργούς του RNPC της Νευρολογίας και της Νευροχειρουργικής. Οι επιτυχίες που επιτεύχθηκαν στη μελέτη του τρόμου, η εμφάνιση νέων φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει έναν αυξανόμενο αριθμό ασθενών και να κοιτάξει προς το μέλλον με αισιοδοξία.