Σε αυτή την κατάσταση, το δέρμα και τα λευκά των ματιών αποκτούν μια κιτρινωπή απόχρωση εξαιτίας μιας ανώμαλης περιεκτικότητας χοληστερόλης στο αίμα. Η χολερυθρίνη είναι ένα φυσιολογικό προϊόν της ανταλλαγής συστατικού αιμο-σιδήρου των ερυθροκυττάρων αιμοσφαιρίνης. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ίκτερου: ηπατικά κύτταρα, αιμολυτικά και αποφρακτικά. Τα συμπτώματα αυτών των παθήσεων θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση.
Αιμολυτικός ίκτερος
Ο αιμολυτικός ίκτερος είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής των ερυθροκυττάρων. Τα ούρα σε αυτούς τους ασθενείς είναι φυσιολογικό, διότι με αυτή τη μορφή ίκτερου συσσωρεύεται στο αίμα μια αδιάλυτη μορφή χολερυθρίνης. Η παρουσία κάνλινιογόνου στα κόπρανα (η λειτουργία του ήπατος δεν σπάει) τους δίνει το συνηθισμένο χρώμα.
Αποφρακτικός ίκτερος
Ο αποφρακτικός ίκτερος αναπτύσσεται παρουσία μίας απόφραξης για την εκροή της χολής. Σε ασθενείς παρατηρείται καφέ χρώση ούρων λόγω της υψηλής συγκέντρωσης υδατοδιαλυτής μορφής χολερυθρίνης καθώς και αποχρωματισμό των περιττωμάτων. Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα προκαλούν σοβαρή φαγούρα. Ένα σημάδι παρεμπόδισης των εξωηπατικών χολικών αγωγών μπορεί να είναι πυρετός με ρίγη. Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης και, συνεπώς, ίκτερος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τριών κύριων διεργασιών:
- αυξημένη καταστροφή ερυθροκυττάρων (αιμόλυση) με υπερβολική απελευθέρωση αδιάλυτης χολερυθρίνης στο αίμα,
- βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή επεξεργασία της υδατοδιαλυτής χολερυθρίνης.
- παρεμπόδιση (αποκλεισμός) στον τρόπο έκκρισης της υδατοδιαλυτής χολερυθρίνης στον αυλό του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μια κανονική ποσότητα χρωστικής δεν μπορεί να εκκρίνεται με περιττώματα και ούρα.
Αιμολυτικός ίκτερος
Αυξάνεται η καταστροφή των ερυθροκυττάρων:
• σε νεογέννητα παιδιά με περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• σε ασθενείς με ελονοσία. σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• με κληρονομική σφαιροκυττάρωση (παρουσία μη φυσιολογικής μορφής στο αίμα των ερυθροκυττάρων).
Ηπατική κυτταρική ίκτερος
Ο ίκτερος των ηπατικών κυττάρων αναπτύσσεται σε ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα στην ηπατίτιδα Α, Β, Γ, Δ και Ε. Ο ίκτερος συνοδεύεται επίσης από κίρρωση και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Η διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων είναι περίπου 120 ημέρες, μετά την οποία καταστρέφονται στον σπλήνα. Στην περίπτωση αυτή, απελευθερώνεται αδιάλυτη χολερυθρίνη, η οποία δεν εκκρίνεται από τα νεφρά. Με την κυκλοφορία του αίματος, αποστέλλεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε υδατοδιαλυτή μορφή. Από το ήπαρ, το μεγαλύτερο μέρος της διαλυτής χολερυθρίνης περνά μέσω των χολικών αγωγών μέσα στη χοληδόχο κύστη, και από εκεί στο έντερο. Στον αυλό του εντέρου, η διαλυτή χολερυθρίνη υφίσταται περαιτέρω επεξεργασία με τη συμμετοχή βακτηρίων για να σχηματίσει μια ουσία που προσδίδει ένα χαρακτηριστικό χρώμα στα κόπρανα. Το ουροβιλινογόνο - μια μορφή επεξεργασμένης χολερυθρίνης - απορροφάται εν μέρει στην κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνεται από τα νεφρά και το ήπαρ.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία του ίκτερου.
• Η παρουσία επεισοδίων πόνου και διαλείπουμενου ίκτερου πιθανόν να υποδεικνύει χολόλιθους.
• Η συνεχώς αυξανόμενη ίκτερος σε συνδυασμό με την απώλεια βάρους μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου του παγκρέατος. 1 Η κατάχρηση αλκοόλ ή η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων στην ιστορία προϋποθέτει βλάβη στο συκώτι.
Διαγνωστικές δοκιμές
• Έλεγχος αίματος για τον προσδιορισμό του τύπου και της σοβαρότητας του ίκτερου. Με αποφρακτικό ίκτερο, το επίπεδο του ηπατικού ενζύμου αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται απότομα. Η ήττα των ηπατικών κυττάρων συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών. Με αναιμία, μια εξέταση αίματος θα ανιχνεύσει μια μείωση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την παρουσία δρεπανοκυττάρων ή σφαιροκυττάρων. Η υπερηχογράφημα και άλλες τεχνικές απεικόνισης θα θυμούνται να διευκρινίσουν το είδος της απόφραξης. Για τη διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας, μπορεί να απαιτείται βιοψία ήπατος. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία του ίκτερου, Η ηπατίτιδα Α δεν απαιτεί ειδική αντιική θεραπεία. Οι ασθενείς καλούνται να ακολουθήσουν μια δίαιτα και να αποφύγουν να πίνουν αλκοόλ. Η χρόνια ηπατίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιιικά φάρμακα. Ο αποφρακτικός ίκτερος μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανάλογα με την αιτία της παρεμπόδισης και τον εντοπισμό του. Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις του ίκτερου είναι ευνοϊκή. Υποψία της χρόνιας ηπατίτιδας συμβαίνει εάν:
- τα συμπτώματα δεν έχουν επιλυθεί.
- το ήπαρ διευρύνεται.
- σε μια περιοχή βιοψίας του θανάτου των ηπατικών κυττάρων ανακαλύπτονται?
- οι εξετάσεις ήπατος αυξάνονται εντός 6-12 μηνών.
Η χρόνια ηπατίτιδα και ιδιαίτερα η κίρρωση είναι ένα σοβαρό πρόβλημα και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:
- ηπατική ανεπάρκεια.
- αιμορραγία από τον οισοφάγο.
Η ανάπτυξη του ίκτερου - ένα σύμπτωμα πολλών παθήσεων του ήπατος - μπορεί να προληφθεί. Για την πρόληψη της λοιμώδους ηπατίτιδας με μηχανισμό μετάδοσης των κοπράνων από το στόμα (Α και Ε) όταν ταξιδεύετε σε ενδημικές περιοχές, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Χρησιμοποιείτε μόνο βραστό ή εμφιαλωμένο νερό, ακόμη και για τον καθαρισμό των δοντιών σας.
- Όταν χρησιμοποιείτε ταμπλέτες για αποστείρωση νερού, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες.
- Αποφύγετε να τρώτε τρόφιμα αποθηκευμένα ή μαγειρεμένα σε άφθονες συνθήκες.
- Μην χρησιμοποιείτε πάγο για να ψύχετε τα ποτά και μην τρώτε θερμά ανεπεξέργαστα τρόφιμα.
- πλύνετε τα χέρια πριν φάτε και μετά τη χρήση της τουαλέτας.
Η πρόληψη της ηπατίτιδας, που μεταδίδεται μέσω του αίματος και σεξουαλικά (Β, Γ, Δ), προβλέπει:
- αποφυγή περιστασιακού φύλου.
- χρήση προφυλακτικού.