Βακτηριακή βακτηρίωση: συμπτώματα, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας

Βακτηριακή βακτηρίωση - παθολογία του κολπικού οικοσυστήματος, που προκαλείται από την ενεργό ανάπτυξη αναερόβιων βακτηριδίων (μυκοπλάσματα, πεπτόκοκκοι, γαρνιέρες). Η φλεγμονώδης διαδικασία απουσιάζει. Η κολπίτιδα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη και άφθονη απόρριψη, στην οποία δεν ανιχνεύονται παθογόνοι μικροοργανισμοί (τριχομονάδες, γονοκόκκοι). Ο μαζικός πολλαπλασιασμός (ανάπτυξη) μικτής χλωρίδας συνδέεται με την απώλεια των φυσιολογικών γαλακτοβακίλλων που επικρατούν στην κολπική μικροχλωρίδα, εκτελώντας τη λειτουργία ενός προστατευτικού φραγμού έναντι της διείσδυσης παθογόνων από το εξωτερικό. Αυτό δημιουργεί ένα γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη και εξέλιξη χρόνιων πυελικών φλεγμονωδών ασθενειών.

Βακτηριακή βακτηρίωση: αιτίες

Πρωτογενή παθογόνα της νόσου είναι αναερόβια βακτηρίδια (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Με τη βακτηριακή κολπίτιδα, η συγκέντρωσή τους αυξάνεται κατά πολλές τάξεις μεγέθους, έναντι των οποίων μειώνεται ο πληθυσμός γαλακτοβακίλλων, μειώνεται η ποσότητα γαλακτικού οξέος και η οξύτητα των κολπικών περιεχομένων. Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι ένα πολυπαραγοντικό σύνδρομο στο οποίο ο ηγετικός ρόλος ανατίθεται σε διαταραχές της κολπικής μικροχλωρίδας που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενδογενών και εξωγενών παραγόντων της νόσου:

• ενδοκρινικές διαταραχές, μη συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία,
• αλλαγές στην κατάσταση της ασυλίας ·
• Συγχορηγούμενες / μεταφερόμενες ασθένειες γυναικείων γεννητικών οργάνων φλεγμονώδους προέλευσης.
• τακτική έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
• χρήση αντισυλληπτικών (σπερματοκτόνο, ενδομήτριο, στοματικό).
• συχνή πλύση.
• διαγνωστικές / χειρουργικές παρεμβάσεις.
• δυσβαστορία του εντέρου, αλλεργικές αντιδράσεις φαρμάκων.

Πώς μεταδίδεται η βακτηριακή κολπίτιδα

Η βακτηριακή κολπίτιδα συνήθως αποδίδεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Δύο γεγονότα επιβεβαιώνουν αυτό το γεγονός. Το πρώτο είναι ένα υψηλό ποσοστό υποτροπών μεταξύ των θεραπευμένων γυναικών των οποίων οι σεξουαλικοί σύντροφοι δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Οι δεύτερες καταγεγραμμένες περιπτώσεις ασθενειών υγειών γυναικών μετά από συνουσία με άνδρες, οι αναλύσεις των οποίων δείχνουν την παρουσία αναερόβιων βακτηριδίων.

Βακτηριακή βακτηρίωση στους άνδρες

Στους άνδρες, η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στις γυναίκες. Τα περισσότερα αναερόβια βακτήρια απομονώνονται σε συνδυασμό με διαφορετικούς τύπους βακτηριδίων. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει την πρόσθια ουρήθρα, η κλινική εικόνα της αρσενικής βακτηριακής κολπίτιδας λιπαίνεται, χωρίς σοβαρά συμπτώματα, και μερικές φορές παρατηρείται μικρή περιεκτικότητα σε βλεννογόνο. Θεωρητικά, είναι δυνατή η ανάπτυξη επιπλοκών (πυελονεφρίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστίτιδα, προστατευτική υπόφυση), αλλά στην πράξη είναι εξαιρετικά σπάνιες (1-2%). Άνδρες που πάσχουν από ασυμπτωματικές / ασυμπτωματικές μορφές της νόσου χρησιμεύουν ως πηγές μόλυνσης για τις γυναίκες.

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας στις γυναίκες

Οι κλινικές εκδηλώσεις της βακτηριακής κολπίτιδας δεν έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, το μόνο προφανές σύμπτωμα είναι η παρουσία άφθονης κολπικής έκκρισης, η οποία έχει δυσάρεστη οσμή από παλιό ψάρι. Στο αρχικό στάδιο είναι γκρίζες ή λευκές, με μια προοδευτική διαδικασία επιλογής αποκτούν μια κίτρινο-πράσινη απόχρωση και γίνονται πιο πυκνές. Παρουσιάζονται εκδηλώσεις φλεγμονής (υπεραιμία, πρηξίματα), κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης αποκαλύπτονται παθολογίες της ουροποιητικής εγκεφαλίτιδας του τραχήλου, διάβρωση, σχηματισμός ουροδόχου κύστης. Το 50% των ασθενών ανησυχούν για τον κνησμό στον τομέα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τον πόνο στο περίνεο, τις διαταραχές της ούρησης, την έντονη εμμηνόρροια.

Βαθμοί βακτηριακής κολπίτιδας

1. Αντισταθμισμένο. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία γαλακτοβακτηριδιακής μικροχλωρίδας σε "κανονικά" επιθηλιακά κύτταρα στο υπό εξέταση υλικό. Η κατάσταση δεν αναφέρεται σε παθολογικές, εντούτοις υποδηλώνει την πιθανότητα αναερόβιων βακτηρίων να γεμίσουν μια κενή θέση με τον επακόλουθο σχηματισμό κολπίτιδας.
2. Υποπληρωμένη. Χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση των λακτοβακίλλων, την εμφάνιση βασικών κυττάρων σε φόντο ήπιας λευκοκυττάρωσης.
3. Ακατάλληλο. Κλινικά εκφρασμένη βακτηριακή κολπίτιδα: υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου και η βακτηριακή χλωρίδα αντιπροσωπεύεται από αναερόβια, δεν υπάρχουν λακτοβάκιλλοι.

Διαγνωστικά μέτρα

Η τιμή προτεραιότητας στη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας δίνεται στις μεθόδους διαλογής της μελέτης - αμινοτεστ με ένα διάλυμα υδροξειδίου του καλίου (10%) και μέτρησης ρΗ. Όταν λύεται το γλυκογόνο του κολπικού επιθηλίου κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού του λακτοβακίλλου, σχηματίζεται γαλακτικό οξύ. Εάν ο μηχανισμός παραβιαστεί, συμβαίνει θάνατος γαλακτοβάκιλλου και το pH αποκλίνει στον αλκαλικό φορέα αντίδρασης, πράγμα που οδηγεί σε απότομη αύξηση των αναερόβιων. Μια δοκιμή θετικής αμίνης είναι η εμφάνιση της μυρωδιάς "σάπιων" ψαριών κατά την ανάμιξη ενός διαλύματος υδροξειδίου του καλίου και ενός διαχωρισμένου κόλπου.

Κλινικά και μικροβιολογικά σημεία, βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας:

• άφθονη ομοιογενή κολπική απόρριψη με δυσάρεστη οσμή.
• δοκιμή θετικής αμίνης.
• η αύξηση του ρΗ της κολπικής έκκρισης είναι υψηλότερη από 4,5.
• Η παρουσία μιας μεγάλης συσχέτισης κολπικών επιθηλιοκυττάρων. "Κύρια στοιχεία" (αναερόβια).
• πλήρης απουσία / σημαντική μείωση των λακτοβακίλλων.
• σπάνια παρουσία / απουσία πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων.
• παρουσία μεγάλης ποσότητας Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

Βακτηριακή βακτηρίωση, θεραπεία

Η επιτυχής θεραπεία της BV εξαρτάται από έγκαιρη και σωστή διάγνωση, κατάλληλη και παθογενετικά αιτιολογημένη θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η αναγέννηση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου, προκειμένου να σταματήσει η αναπαραγωγή μικροοργανισμών που δεν είναι ιδιαιτέρως γνωστοί για τη μικροεκτομή. Μέχρι σήμερα, η θεραπεία της BV παραμένει ένα σύνθετο καθήκον, το οποίο προκαλείται από τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και την συχνή επανεμφάνιση της νόσου.

Σύνθετη παθογενετική και ετιοτροπική θεραπεία δύο σταδίων

1. Εξάλειψη των παθογόνων βακτηριακής κολπίτιδας

   Φάρμακα επιλογής - φάρμακα κατά των αναερόβιων στοιχείων της κολπικής μικροχλωρίδας. Η κλινική τους αποτελεσματικότητα φθάνει το 87-95%. Παράλληλα, πραγματοποιείται συστηματική προφύλαξη της κολπικής καντιντίασης. Τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία της BV ήταν η μετρονιδαζόλη (Trichopol, Metrogil), η οποία αποτελεί μέρος μιας ομάδας αντιβιοτικών που περιέχει έναν δακτύλιο ιμιδαζολίου. Διεισδύει στο μικροβιακό κύτταρο, δεσμεύεται στο DNA, δεσμεύει την ένωση νουκλεϊκού οξέος. Το metronidazol shiroko χρησιμοποιείται σε διάφορα θεραπευτικά σχήματα, αλλά συχνά προκαλεί παρενέργειες - δυσπεπτικές ανωμαλίες, αλλεργίες, μεταλλική γεύση στο στόμα. Η προτιμώμενη οδός χορήγησης είναι κολπική.

   Για τοπική θεραπεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά Κλινδαμυκίνη. Το φάρμακο έχει ισχυρή αντιβακτηριακή δράση, εξουδετερώνοντας την πρωτεϊνική σύνθεση στο μικροβιακό κύτταρο. Είναι δυνατή η εισαγωγή της στοματικής και από του στόματος εφαρμογής της Κλινδαμυκίνης. Παρενέργειες: ανάπτυξη ζυμομυκήτων, αλλεργικές αντιδράσεις.

2. Αποκατάσταση της κολπικής βιοκεννότητας

   Διεξάγεται λόγω της τοπικής εφαρμογής των ευβιοτικών - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν την ανάπτυξη της φυσικής κολπικής γαλακτόρροιας, συμβάλλουν στη μείωση του αριθμού των υποτροπών της βακτηριακής κολπίτιδας αυξάνοντας τις προστατευτικές ιδιότητες του κόλπου.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας:

• τη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
• εξαφάνιση υποκειμενικών αισθήσεων.
• σταθεροποίηση των εργαστηριακών δεικτών.

Η ποιότητα της θεραπείας εκτιμάται 10-14 ημέρες μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μεθόδους αντισύλληψης φραγμού καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας:

• Lactagel (πήκτωμα). Κανονικοποιεί το pH του κόλπου, αποκαθιστά τη φυσική μικροχλωρίδα, δημιουργώντας καλές συνθήκες για την ανάπτυξη υγιούς μικροχλωρίδας. Βοηθά στην απομάκρυνση άφθονων εκκρίσεων, δυσάρεστης οσμής, δυσφορίας.
• Femilex (κολπικά υπόθετα). Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, το Femilex είναι παρόμοιο με το Lactagel. Σε 5-10% των περιπτώσεων, μπορεί να προκαλέσει έντονη φαγούρα στον κόλπο. Αντενδείξεις: τσίχλα, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

• Vaginorm-G (κολπικά δισκία). Μειώνει το pH του κόλπου, αναστέλλει την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων, αναγεννά την φυσιολογική κολπική χλωρίδα. Είναι καλά ανεκτό, σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει κνησμό / κάψιμο στον κόλπο, να αυξήσει την ένταση των βλεννογόνων εκκρίσεων. Αντενδείκνυται με ιστορικό τσίχλας.
• Ακυλάκωμα (κολπικά υπόθετα). Περιέχει ζωντανά γαλακτοβακίλλια, τα οποία εκτοπίζουν τα αναερόβια βακτήρια, βοηθώντας στην αποκατάσταση της φυσικής ανοσίας. Απαγορεύεται η χρήση για την τσίχλα.
• Κλινδαμυκίνη (κολπική κρέμα). Αντιβακτηριακός παράγοντας για τοπική χρήση. Καταστρέφει γρήγορα επιβλαβή βακτήρια, ομαλοποιεί την φυσιολογική κολπική χλωρίδα. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη, τσίχλα, κοιλιακό άλγος, πεπτικές διαταραχές.
• Bifidumbacterin (κολπικά υπόθετα). Αναζωογονεί την ισορροπία της μικροχλωρίδας του κόλπου, καταστρέφει τους αναερόβιους οργανισμούς.
• Trichopolum (κολπικά δισκία). Βελτιώνει τη γενική κατάσταση, μειώνει την ποσότητα των εκκρίσεων, εξαλείφει μια δυσάρεστη οσμή, αποκαθιστά τη φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, ηπατική ανεπάρκεια. Παρενέργειες: συχνή ούρηση, ναυτία, ξηροστομία, καντιντίαση (τσίχλα).

Πώς βακτηριακή κολπίτιδα θεραπεύει λαϊκές θεραπείες;

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό για να αποφύγετε επιπλοκές και παρενέργειες. Με μια προσεκτική προσέγγιση, η χρήση λαϊκών συνταγών βοηθά στην απομάκρυνση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και στην αποκατάσταση μιας υγιούς κολπικής μικροχλωρίδας.

1. Λύσεις για σύριγγα:

   • πάρτε τα λουλούδια του χαμομηλιού φαρμακευτικών και fuzz χήνας (μια κουταλιά της σούπας), ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό, επιμείνετε 30-40 λεπτά, εφαρμόστε σε μια ζεστή μορφή?
   • πάρτε σε ίσες αναλογίες τη ρίζα της αγγελικής, της badana, του κιχωρίου, της πικραλίδας, του φυτού καλέντουλας, των φύλλων της μητέρας και της μητριάς, του θυμαριού. Αλέθουμε, ανακατεύουμε, μετρώνουμε δύο κουταλιές της συλλογής, ετοιμάζουμε με ένα λίτρο βραστό νερό, επιμένουμε 10-12 ώρες, εφαρμόζουμε σε ζεστή μορφή.
   • Μια κουταλιά της σούπας του θρυμματισμένου φλοιού μιας δρυός για να ετοιμάσει με 250 χιλιοστόλιτρα καθαρού νερού, για να πάρει ένα λουτρό νερού 10-15 λεπτά, για να επιμείνει 3-4 ώρες. Πριν από την έγχυση με σύριγγα, ψύξτε και τεντώστε.
   • πάρτε μια κουταλιά της σούπας φρούτα κεράσι, βράστε σε μέτρια φωτιά για 20-25 λεπτά, δροσερό, στραγγίστε. Χρησιμοποιήστε το για το ξέπλυμα του κόλπου.

2. Καταπραϋντικά λουτρά:

   • απολαύστε 250 γραμμάρια φλοιού δρυός σε δροσερό νερό, αφήστε για 2-3 ώρες, αναμίξτε το μίγμα βράστε, προσθέστε στο προηγουμένως παρασκευασμένο λουτρό. Η θεραπευτική διαδικασία εξαλείφει τη φλεγμονή, προάγει την επούλωση πληγών.
   • συνδυάστε φύλλα καρυδιάς, άχυρο βρώμης, μούρο κέδρου, χαμομήλι, φλοιό δρυός. Βράζετε για 30-40 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, προσθέστε το ζωμό στο παρασκευασμένο λουτρό. Το φάρμακο έχει αντιμικροβιακή, αντι-ιική, αντιμυκητιακή δράση.

Βακτηριακή βακτηρίωση κατά την εγκυμοσύνη

Η παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας προγνωστικός παράγοντας κινδύνου ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου και φλεγμονωδών επιπλοκών στη μητέρα. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της βακτηριακής κολπίτιδας και της περίπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης. Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή, πρόωρη γέννηση, πρόωρη εκροή αμνιακού υγρού, ενδομητρίτιδα, χοριοαμμωνιτιδα (μόλυνση μεμβρανών). Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο της μικροβιακής παθολογίας συχνά περιπλέκεται από ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης - καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη, αποτυχία του καρδιαγγειακού συστήματος, υποξία.

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας - η χρήση συστηματικών ή τοπικών φαρμάκων που έχουν αντιναεροβική δράση:

• Κλινδαμυκίνη. Εκχωρήστε μία από τις μορφές δοσολογίας του φαρμάκου: κρέμα Διακεκομμένη μία φορά την ημέρα για 6 ημέρες, κολπικά δισκία 100 mg ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.
• Hexicon. Χρησιμοποιείται με τη μορφή κεριών, αποκαθιστά μια υγιή μικροχλωρίδα του κόλπου, αποτρέπει την πρόοδο μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στην μετεωρολογική περίοδο.
• Μετρονιδαζόλη. Μην διορίζετε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω πιθανής αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο, η πορεία της θεραπείας Μετρονιδαζόλη διεξάγεται μετά την εικοστή εβδομάδα. Όταν είστε έγκυος, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο με τη μορφή κεριών. Η κολπική οδός θεραπείας με BV δεν είναι χειρότερη από τη θεραπεία από το στόμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις την ξεπερνάει. Με την τοπική εφαρμογή, η δραστική ουσία εισέρχεται απευθείας στο σύμπλεγμα παθογόνων παραγόντων της νόσου - αυτό εξαλείφει τη συστηματική επίδραση στους υγιείς ιστούς, μειώνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων.
• Λιφαουφίνη. Χαρακτηρίζεται από ισχυρή τοπική δράση, δρα ενάντια στην αναερόβια μικροχλωρίδα, δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο.

Μπορώ να μείνω έγκυος με βακτηριακή κολπίτιδα; Μπορείτε, η παρουσία της εγκυμοσύνης της νόσου δεν αποκλείει. Αλλά δεν αξίζει να διακινδυνεύσετε τη δική σας υγεία και την υγεία του μέλλοντος του μωρού. Με το πρόβλημα της BV, το 10-35% των γυναικών βρίσκονται ακόμη στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, η θολή συμπτωματολογία οδηγεί στο γεγονός ότι η παθολογία ανακαλύπτεται αρκετά τυχαία. Η βακτηριακή κολπίτιδα πρέπει να εξαλειφθεί πριν από την εγκυμοσύνη - αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης και του τοκετού.

Πρόληψη της υποτροπής και εμφάνιση βακτηριακής κολπίτιδας:

• ορθολογική διατροφή, διατηρώντας την κανονική λειτουργία του εντέρου,
• τη σωστή πρόσληψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• κατάλληλη υγειονομική περίθαλψη για εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• χρήση αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής με έναν μη ελεγμένο σύντροφο.

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια κοινή παθολογία του κολπικού οικοσυστήματος, που απαιτεί ολοκληρωμένη και επαρκή θεραπεία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας συμβάλλει στη διαδικασία χρονοποίησης, στην εμφάνιση ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος, στην ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι Γυναικολόγοι συστήνουν να εμφανίζονται τυχόν αμφισβητήσιμα σημεία (ασυνήθιστη απόρριψη, κνησμός / καύση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα), να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, σε μια πορεία θεραπείας που διαρκεί 12-14 ημέρες.