Κίνδυνος εργασίας με πυελική παρουσίαση του εμβρύου
Πρώτον, το πυελικό άκρο (ή ιερέας) του μωρού είναι πολύ μικρότερο σε όγκο από το κεφάλι του. Ως εκ τούτου, πιέζει με μικρότερη ένταση στο κάτω μέρος της μήτρας. Η μήτρα αποκρίνεται χειρότερα και ο τράχηλος γίνεται χειρότερος. Όλα αυτά επιβραδύνουν τη γέννηση και οδηγούν σε γενική αδυναμία.
Δεύτερον, ο επικεφαλής του παιδιού στη διαδικασία τοκετού μπορεί να αγνοηθεί και αυτό συχνά οδηγεί σε τραυματισμούς.
Συχνά υπάρχει παραβίαση ομφάλιου λώρου μεταξύ ενός τοίχου ενός γενικού καναλιού και ενός κεφαλιού, μια ανατροπή των λαβών του παιδιού προς τα πάνω σε ένα κεφάλι. Η ροή του αίματος στο έμβρυο καθιστά δύσκολη την πρόοδο του ομφάλιου λώρου, αρχίζει η υποξία.
Σε μεγάλο βαθμό, όλα τα παραπάνω ισχύουν για τα παιδιά που δεν έχουν τακτοποιηθεί. Το μέγεθος του σώματος τους είναι ακόμα μικρό, το κεφάλι είναι συνήθως μεγάλο, και αυτό εμποδίζει πολύ τη γέννηση στην πυελική παρουσίαση.
Είναι επίσης δυνατή η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή των ποδιών του εμβρύου από τη μήτρα πριν από την έναρξη έντονης εργασίας. Ως αποτέλεσμα, η λοίμωξη μπορεί να ανέλθει στη μήτρα και να απομονώσει το μωρό και τη μητέρα του (αυτή τη μεταγεννητική ενδομητρίτιδα).
Επιπλέον, τα αγόρια είναι ιδιαίτερα μειονεκτούντα. Στην παρουσίαση των γόμφων κατά την παράδοση υπάρχει πολύ σημαντική πίεση στο όσχεο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς.
Μηχανισμός της τοκετού
Η πρώτη στιγμή είναι η εσωτερική στροφή των γλουτών. Αρχίζει κατά τη διάρκεια της μετάβασης των γλουτών από το ευρύ τμήμα της λεκάνης στο στενό. Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε το εγκάρσιο μέγεθος των γλουτών στην έξοδο της πυέλου να βρίσκεται στο άμεσο μέγεθος της ίδιας της λεκάνης, οι γλουτοί έρχονται προς τα εμπρός κάτω από την οσφυϊκή αψίδα, ο οπίσθιος είναι τοποθετημένος πάνω από τον κόκαλο. Στην περίπτωση αυτή, ο κορμός του εμβρύου εκτελεί πλάγια ελαφρά κάμψη από την κυρτή προς τα κάτω, αντίστοιχα με την κάμψη του άξονα της λεκάνης.
Η δεύτερη στιγμή είναι η πλευρική κάμψη της σπονδυλικής στήλης του εμβρύου (οσφυϊκό τμήμα). Περαιτέρω κίνηση του μωρού οδηγεί σε μια πλάγια κάμψη της σπονδυλικής στήλης του. Η πίσω πλευρά του άκρου κυλίεται στη συνέχεια πάνω στον καβάλο και ο μπροστινός γλουτός τελικά βγαίνει από κάτω από την ηβική άρθρωση. Τα δάκτυλα του μικρού παιδιού εισέρχονται αυτή τη στιγμή σε μια εγκάρσια διάσταση στο μέγεθος της εισόδου της λεκάνης, μέσω του οποίου ήδη περνούν τα προεκλογικά. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του μωρού γυρίζει ελαφρώς προς τα εμπρός.
Η τρίτη στιγμή είναι η εσωτερική στροφή των ώμων, καθώς και η σχετική συστροφή του κορμού. Αυτή η στροφή τελειώνει με την εγκατάσταση των κρεμάστρων με ευθεία διάσταση εξόδου. Οι εμπρόσθιοι ώμοι του παιδιού συγχρόνως ταιριάζουν κάτω από το στρωτοειδές τόξο, ο οπίσθιος τοποθετείται πάνω από το περίνεο μπροστά από τον κόκοχα.
Το τέταρτο σημείο είναι η κάμψη του πλευρικού τραχηλοθωρακικού μέρους της σπονδυλικής στήλης. Σε μια τέτοια στιγμή, γεννιούνται οι λαβές και η ζώνη ώμων.
Η πέμπτη στιγμή είναι η εσωτερική περιστροφή του κεφαλιού. Το κεφάλι μπαίνει με το μικρό του μέγεθος στο λοξό μέγεθος της εισόδου της λεκάνης και απέναντι από εκείνο στο οποίο οι ώμοι ήδη πέρασαν. Το κεφάλι κάνει μια εσωτερική στροφή στη διαδικασία της μετάβασης στο στενό τμήμα της λεκάνης, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται ένα σαγιονικό ράμμα στο άμεσο μέγεθος εξόδου και ο υποχωρητικός πτύχωμα είναι ένας αρθρωτός σύνδεσμος.
Η έκτη στιγμή είναι η κάμψη του κεφαλιού, η έκρηξή του: το ρινικό περίνεο κυλάει διαδοχικά: το πηγούνι, το στόμα, μετά τη μύτη, το μέτωπο του κεφαλιού του μωρού.
Το κεφάλι διαβρώνεται με ένα λοξό μικρό μέγεθος, όπως στην προκαρδιακή παρουσίαση. Πολύ λιγότερο συχνά είναι η έκρηξη του κεφαλής του εμβρύου κάτω από το μετωπιαίο μέγεθός του, και αυτό οδηγεί σε τέντωμα και ρήξη του περίνεου.
Παράγοντες που είναι ευνοϊκοί για τη φυσική πυελική γέννηση
Οι φυσικοί παράγοντες είναι ευνοϊκοί για τους ακόλουθους παράγοντες. Πρόκειται για μια πλήρη εγκυμοσύνη (περισσότερες από 37 εβδομάδες). ένα θηλυκό έμβρυο. η μέση εκτιμώμενη μάζα του μωρού από 2500 έως 3600 γραμμάρια, καθώς και το κανονικό μέγεθος της λεκάνης της μητέρας. καθαρή κοπή ή γαρίφαλο · τη διαθεσιμότητα εξειδικευμένου προσωπικού και εξοπλισμού.
Όταν πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να αναπτύξετε τη δική σας, διαφορετικά είναι καλύτερο να προγραμματίσετε την καισαρική τομή σας εκ των προτέρων.
Παράγοντες που δεν είναι ευνοϊκοί για τον φυσικό τοκετό
Οι ανεπιθύμητοι παράγοντες για τη χορήγηση της πυέλου είναι η μάζα του εμβρύου μικρότερη από 2500 ή μεγαλύτερη από 3600 γραμμάρια. πρόωρο μωρό, πρόωρη γέννηση, παραλλαγή ποδιού της πυελικής παρουσίασης. αρσενικό έμβρυο. υπερέκταση (υπερηχογράφημα) της κεφαλής του εμβρύου. έλλειψη εξειδικευμένου ειδικού που γνωρίζει πώς να παράγει πυελική γέννηση.
Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας από αυτούς τους παράγοντες, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μεγάλος. Είναι καλύτερα να μην διακινδυνεύσετε και να γεννήσετε ένα παιδί με καισαρική τομή.
Πώς γίνονται οι γεννήσεις στην πυελική παρουσίαση του εμβρύου
Συνιστάται από την πρώτη φάση της εργασίας με πυελική ευαισθησία να βρίσκεται στην πλευρά στην οποία βρίσκεται το πίσω μέρος του παιδιού.
Όταν οι γλουτοί του μωρού δείχνονται από τη γεννητική σχισμή, η πιο συνηθισμένη γυναίκα είναι το περίνεο (πρόκειται για επισειδοτομή). Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα τραυματισμού της κεφαλής του εμβρύου.
Οι μαιευτήρες παρακολουθούν εκ του σύνεγγυς τον καρδιακό παλμό του μωρού με το KTG. Όταν το μωρό γεννιέται πριν από τον ομφαλό, και η κεφαλή του εισέρχεται απλώς στα vtas και πιέζει τον ομφάλιο λώρο, εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται συχνά υποξία.
Αν ένα παιδί δεν γεννηθεί μέσα σε 7-10 λεπτά μετά από αυτό, υπάρχει κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή του. Επομένως, σε τέτοιες γεννήσεις, φάρμακα που διεγείρουν τη δραστηριότητα χρησιμοποιούνται πάντοτε.
Όταν γεννιέται ο πλακούντας, για να αποφευχθεί η αιμορραγία μετά τον τοκετό, μια γυναίκα λαμβάνει οξυτοκίνη και μεθυλεργιομετρίνη, προκαλώντας μείωση της μήτρας.
Όταν υποδεικνύεται έκτακτη καισαρική τομή
Ξεκινώντας μια πυελική γέννηση με φυσικό τρόπο, ένας ειδικός μπορεί να αποφασίσει ότι μια καισαρική τομή είναι ακόμα απαραίτητη. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται οξεία, αφού εκτελείται μετά την έναρξη των συσπάσεων. Μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις. Αυτή είναι η πτώση των χεριών, των ποδιών ή του ομφάλιου λώρου του παιδιού. καταστροφή του πλακούντα. αδυναμία της εργασίας, με το άνοιγμα της μήτρας του τράχηλου κάτω από 5 cm. οξεία υποξία του εμβρύου. ασυνέπεια της εργασίας.