Οι γιατροί υπό τον όρο "δυσπλασία" σημαίνουν τη συγγενή ανάπτυξη του αρθρώματος, η οποία οδηγεί σε διακοπή της εργασίας του και μπορεί να προκαλέσει χρόνια εξάρθρωση του ισχίου.
Είναι σαφές ότι μια τέτοια ασθένεια απουσία θεραπείας δεν τελειώνει καλά. Παραβίαση βάδισης, πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και υψηλός κίνδυνος αναπηρίας - αυτές είναι οι συνέπειες της παραμελημένης δυσπλασίας. Επομένως, όλες οι μαμάδες και οι μπαμπάδες πρέπει να γνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας και να κατανοούν τη σημασία των έγκαιρων επισκέψεων στον ορθοπεδικό. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών!
Ποιος είναι ο λόγος;
Η κοινή γνώμη των ειδικών για τη δυσπλασία του ισχίου στο παιδί δεν είναι ακόμα εκεί. Σύμφωνα με μία εκδοχή, ο κύριος λόγος είναι το αναπτυξιακό ελάττωμα των αρθρικών ιστών στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης (τους πρώτους 2-3 μήνες). Σε αυτό προδιαθέτουν δυσμενείς οικολογία, έκθεση σε τοξικές ουσίες και ορισμένες μολυσματικές ασθένειες.
Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, ένα υψηλό επίπεδο οξυτοκίνης, η ορμόνη που προκαλεί την έναρξη της εργασίας, δρα για την ανάπτυξη των αρθρώσεων των ψίχτων. Συγκεντρώνοντας στο τρίμηνο III, η ωκυτοκίνη αυξάνει τον τόνο των μηριαίων μυών του εμβρύου, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται σταδιακά η υποξέλιξη των αρθρώσεων ισχίου. Ίσως αυτός είναι ο λόγος για τον μεγαλύτερο επιπολασμό της δυσπλασίας μεταξύ των κοριτσιών (5 φορές συχνότερα από τα αγόρια), τα οποία είναι πιθανότερο να επηρεαστούν από το ορμονικό υπόβαθρο της μητέρας.
Ακόμη αυξάνεται ο κίνδυνος της in vitro εμβρυϊκής θέσης και της παρατεταμένης βαριάς εργασίας (στην παρουσίαση των αναβολών).
Η τάση να δυσπλασία είναι συχνά κληρονομείται, έτσι εάν κάποιοι από τους συγγενείς σας έχουν ήδη τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να σκεφτείτε εκ των προτέρων την έγκαιρη διάγνωση.
Προσέξτε
Υποψιάξτε ότι οι λάθος γονείς μπορούν να το κάνουν οι ίδιοι, ακόμη και πριν από τη διαβούλευση του ορθοπεδικού. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με σοβαρή μορφή της νόσου, όταν η κεφαλή του μηριαίου οστού εξέρχεται τελείως από την κοιλότητα της άρθρωσης. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η παρουσία δυσπλασίας μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από ειδικό, αφού η υπογούλωση και η προ-άσκηση του αρθρώτιμου ισχίου πρακτικά δεν εκδηλώνεται πρακτικά. Κύρια χαρακτηριστικά:
περιορισμός της κινητικότητας (αραίωση) των ισχίων, συχνά το μωρό αρχίζει να κλαίει όταν προσπαθεί να αποσύρει το πόδι
κατά μέρος ·
ασυμμετρία (ακαμψία) των πτυχών της βουβωνικής και γλουτιαίου, οι οποίες γίνονται πιο έντονες στην κατεστραμμένη πλευρά.
Αλλά η παρουσία μόνο αυτών των συμπτωμάτων στη δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου σε ένα παιδί δεν είναι ένα απόλυτο σημάδι της νόσου και μπορεί να είναι συνέπεια μιας παραβίασης του μυϊκού τόνου.
Σε περίπτωση εξάρθρωσης, η άρθρωση του ισχίου χάνει ουσιαστικά τις λειτουργίες του και μειώνεται το πληγέν πόδι. Υπάρχει ένα «σύμπτωμα κλικ» - η ολίσθηση της μηριαίας κεφαλής από την επιφάνεια της άρθρωσης όταν τα πόδια του παιδιού είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου, καθώς και η κατεύθυνση της όταν αραιώνονται.
Μην χάσετε το χρόνο!
Εάν η δυσπλασία δεν διαγνωσθεί τους πρώτους 6 μήνες της ζωής, τότε ο τραυματισμός του κοινού εξελίσσεται - το άκρο μειώνεται περαιτέρω, σχηματίζεται παθολογικό βάδισμα ή διαλείπουσα χωλότητα (με διμερή εξάρθρωση).
Η διάγνωση της δυσπλασίας εκτελείται συχνά στο νοσοκομείο. Εάν αυτό δεν συνέβαινε (πρόσφατα, ο υπερηχογράφος γίνεται μόνο αν υπάρχουν προβλήματα), τότε η ίδια η μητέρα μπορεί να ζητήσει από τον παιδίατρο να διεξαγάγει την εξέταση. Είναι ασφαλές για την υγεία του παιδιού και εγγυάται υψηλή ακρίβεια της διάγνωσης.
Ακόμα κι αν ένας υπερηχογράφος δεν έχει αποκαλύψει μια παθολογία, θυμηθείτε ότι μόνο η διαρκής επίβλεψη από έναν ορθοπεδικό και προγραμματισμένες εξετάσεις θα βοηθήσει το παιδί να αποφύγει πιθανά προβλήματα.
Η πρώτη επίσκεψη στον ορθοπεδικό πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο ένα μήνα, και στη συνέχεια εκτελείται ο υποχρεωτικός υπερηχογράφος της άρθρωσης του ισχίου. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για την έγκαιρη διάγνωση της δυσπλασίας. Η επανεξέταση διεξάγεται μέχρι το τέλος του 3ου μήνα, κατόπιν ο γιατρός μπορεί να συστήσει ακτινογραφίες. Είναι πιο ενημερωτικό από το υπερηχογράφημα. Το πιο δύσκολο για τη διάγνωση μιας υποξένωσης της άρθρωσης του ισχίου, η οποία σχεδόν δεν εκδηλώνεται και μπορεί να δει μόνο στην ακτινογραφία.
Πάρτε σοβαρά υπόψη την προληπτική φροντίδα από τον ορθοπεδικό - ο χρόνος της εξέτασης δεν είναι τυχαίος, καθένας από αυτούς συνδέεται με κάποιο σημαντικό στάδιο στην ανάπτυξη του παιδιού.
Εάν η δυσπλασία εντοπίστηκε τους πρώτους 3 μήνες της ζωής του μωρού, τότε μετά από την πορεία της θεραπείας (κατά κανόνα, από τον 6-8ο μήνα) η λειτουργική ικανότητα της άρθρωσης αποκαθίσταται πλήρως και δεν εμφανίζονται απομακρυσμένες συνέπειες. Αυτό όμως είναι δυνατό μόνο με έγκαιρη ανίχνευση και κατάλληλη θεραπεία.
Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο εύκολο είναι να θεραπεύσει δυσπλασία. Έτσι, για παράδειγμα, στα παιδιά των πρώτων τριών μηνών η άρθρωση μπορεί να αποκατασταθεί ανεξάρτητα, υπό την προϋπόθεση ότι τα pedicels είναι πάντα στη σωστή θέση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κύρια μέθοδος θεραπείας στα αρχικά στάδια της νόσου είναι μια ελεύθερη στύση, στην οποία τα πόδια του παιδιού είναι σε αραιή κατάσταση.
Από αυτή την άποψη, η εμπειρία των χωρών της Ασίας και της Αφρικής είναι ενδιαφέρουσα, όπου οι μητέρες παραδοσιακά φορούν τα παιδιά στο στομάχι τους ή πίσω από τις πλάτες τους και δεν γυρίζουν.
Οι περιπτώσεις δυσπλασίας είναι σπάνιες εδώ, επειδή οι αρθρώσεις παρέχονται με τις ιδανικές συνθήκες για φυσιολογική ανάπτυξη. Από την άλλη πλευρά, στις ευρωπαϊκές χώρες, είναι αρκετά κοινό να σπρώχνουν νεογέννητα (σφίγγοντας τα πόδια μεταξύ τους) - σε αυτή τη θέση, ακόμη και οι ελαφρύτερες μορφές υποανάπτυξης των αρθρώσεων μπορούν να οδηγήσουν στον σχηματισμό δυσπλασίας.
Η ελευθερία του κακού!
Οι γιατροί πιστεύουν ότι η ελεύθερη συσσώρευση όχι μόνο επιτρέπει την εξάρθρωση να αυτοανακτηθεί σε πρώιμο στάδιο, αλλά επίσης διεγείρει την περαιτέρω ανάπτυξη των αρθρώσεων, αποτρέποντας την εμφάνιση επιπλοκών. Η έννοια της ελεύθερης περιστροφής είναι ότι τα πόδια του μωρού πρέπει πάντοτε να είναι σε αραιή θέση, αλλά ταυτόχρονα να έχουν επαρκή ελευθερία κινήσεων. Ο ευκολότερος τρόπος για να επιτευχθεί αυτό είναι με μια φαρδιά πάνα και τις πάνες μιας χρήσης: αφού βάλτε μια καθαρή πάνα στο παιδί, μια παχιά πάνα τυλίγεται επάνω της, διπλωμένη σε μια μεγάλη ζώνη, έτσι ώστε το μωρό να μην μπορεί να κινήσει τα πόδια μαζί. Σε αυτή τη θέση, ο μικρός ασθενής πρέπει να είναι 24 ώρες την ημέρα. Συχνά, αυτός ο γιατρός προσθέτει μια πορεία θεραπευτικού μασάζ και καθημερινής γυμναστικής (συμπεριλαμβανομένων των εκτονωτικών κυκλικών κινήσεων στις αρθρώσεις των ισχίων). Στις περισσότερες περιπτώσεις ήπιων μορφών (υπογλυκαιμία, προαπόφαση με ελαφρά μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής), αυτή η θεραπεία είναι επαρκής.
Δεν είχα χρόνο ...
Αν όμως η θεραπεία και η πρόληψη δεν πραγματοποιηθούν τους πρώτους 3 μήνες της ζωής, θα χρειαστεί μια πιο σοβαρή και μακροπρόθεσμη θεραπεία για να ανακάμψει πλήρως. Ο κίνδυνος της μη αναγνωρισμένης δυσπλασίας είναι ότι τα οστά ενός μικρού παιδιού είναι πολύ εύκαμπτα και υπόκεινται σε διάφορες παραμορφώσεις λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών τους. Ο σκελετός του μωρού αυξάνεται διαρκώς, αλλά αυτός ο παράγοντας εξηγεί επίσης τη μεγάλη τάση του για αναπτυξιακές δυσπλασίες. Οι περισσότερες αρθρώσεις (συμπεριλαμβανομένου του ισχίου) κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους συνίστανται κυρίως σε χόνδρινο ιστό, και οποιεσδήποτε παραβιάσεις στην άρθρωση των οστών οδηγούν στον σχηματισμό σοβαρών παραμορφώσεων. Για να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου, πρέπει να επιστρέψετε στην κανονική θέση όλα τα μέρη της άρθρωσης. Για να γίνει αυτό, συνήθως χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους εξωτερικών ελαστικών, διατηρούν τα πόδια του μωρού στη σωστή θέση. Χάρη σε αυτό, μετά από λίγο ο αρμός είναι σταδιακά "σταθερός" και αρχίζει να αναπτύσσεται σωστά.
Σε ηλικία 2-3 μηνών, οι ακτίνες Χ συνήθως δεν χορηγούνται σε μικρούς ασθενείς με εικαζόμενη δυσπλασία, αφού ακόμη και με μια μη επιβεβαιωμένη διάγνωση συνηθίζεται να συνταγογραφείται μια προληπτική πορεία θεραπείας: η χρήση μαλακών ελαστικών εξάπλωσης, θεραπευτικής αγωγής γυμναστικής (με απαγωγές-κυκλικές κινήσεις) και μασάζ γλουτών. Η εξόρυξη και η μασάζ συνδυάζονται καλά με τις μεθόδους φυσιοθεραπείας, επιταχύνοντας την αποκατάσταση.
Χρησιμοποιώντας τα ελαστικά εξάπλωσης, θυμηθείτε ότι ο σχεδιασμός τους δεν πρέπει να παρεμποδίζει την ελεύθερη κίνηση των ποδιών του μωρού, διαφορετικά μειώνεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Είναι αδύνατο να αφαιρεθεί η δομή συγκράτησης χωρίς την άδεια του γιατρού, η σταθερή θέση των αρθρώσεων πρέπει να διατηρείται συνεχώς. Στην περίπτωση των ήπιων μορφών της νόσου, το ελαστικό επάλειψης φοριέται στο μωρό μόνο τη στιγμή του ύπνου. Η απόφαση για διακοπή της θεραπείας γίνεται από το γιατρό με βάση τα αποτελέσματα αρκετών μελετών ακτίνων Χ και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
Εάν μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας δεν υπάρξει αυθόρμητη ρύθμιση της εξάρθρωσης, αλλά επιτυγχάνεται πλήρης χαλάρωση των μηριαίων μυών, προδιαγράφεται μια πιο άκαμπτη στερέωση σε συνδυασμό με σταθερή πρόσφυση. Γι 'αυτό, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γύψου, ο οποίος επιτρέπει την πλήρη διαστολή των αρθρώσεων ισχίου του παιδιού και την κλίση υπό ορθή γωνία. Μια τέτοια θεραπεία επιστρατεύεται σε περίπτωση σοβαρών μορφών ή καθυστερημένης διάγνωσης της δυσπλασίας, όταν οι πιο μαλακές μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Επομένως, για άλλη μια φορά θέλω να επιστήσω την προσοχή των γονέων στη σημασία της έγκαιρης εξέτασης: στην ανίχνευση δυσπλασίας κατά τους πρώτους 3 μήνες, επιτυγχάνεται πλήρης αποκατάσταση των αρθρώσεων ισχίου στο 95% των παιδιών εντός 3-6 μηνών θεραπείας.
Πολλές τέτοιες μακροχρόνιες θεραπείες φαίνεται βαριές και κουραμικές, συχνά οι γονείς προσπαθούν να βρουν πιο αποτελεσματικές μεθόδους και ... φυσικά, κάνουν λάθος. Η μαλακή σταδιακή θεραπεία της θέσης για ένα βρέφος είναι πολύ πιο αποτελεσματική και, φυσικά, πιο οικονομική από τη χρήση μιας εφάπαξ κλειστής εξάρθρωσης υπό αναισθησία, η οποία μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Η παρατήρηση είναι υποχρεωτική
Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, όλα τα παιδιά υποβάλλονται και πάλι σε μια ρουτίνα εξέταση με έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Στη συνέχεια, διαχωρίσατε υπό όρους διάφορες ομάδες:
παιδιά με δυσπλασία που δεν έλαβαν καμία θεραπεία.
παιδιά με σοβαρές και κακώς διορθωμένες μορφές δυσπλασίας.
παιδιά με υπολειμματική δυσπλασία.
Κάθε παιδί, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνει περαιτέρω θεραπεία - συντηρητική (μασάζ, γυμναστική, φυσιοθεραπεία) ή χειρουργική επέμβαση. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση μιας "μη αναστρέψιμης εξάρθρωσής", τότε απαιτείται μια εργασία - μια ανοικτή επανατοποθέτηση της άρθρωσης υπό αναισθησία.
Εάν η εξάρθρωση διαχειριστεί με συντηρητικές μεθόδους, δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση, αλλά μερικές φορές απαιτείται μια εξωρθωτική λειτουργία που θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση της άρθρωσης. Τις περισσότερες φορές, οι παρεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, όταν ο οργανισμός των παιδιών είναι ευκολότερο να ανέχεται την αναισθησία. Αλλά η χειρουργική θεραπεία της άρθρωσης πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν! Ως εκ τούτου, είναι βέλτιστο να σχηματιστεί μια άρθρωση κατά 12-13 μήνες, όταν το μωρό αρχίζει να περπατά.