Με την πορεία της ιστορίας της ανθρωπότητας, σημειώθηκαν εξαιρετικές αλλαγές στην αντίληψη της παχυσαρκίας. Κατά τον Μεσαίωνα, για παράδειγμα, θεωρήθηκε μια γραφική έκφραση υψηλής κοινωνικής θέσης. Μια γερή γυναίκα ήταν ένα μοντέλο υγείας και σεξουαλικότητας και η παχυσαρκία σε αυτή την περίπτωση σπάνια οδήγησε σε αισθητικά προβλήματα. Επί του παρόντος, ωστόσο, λόγω του κινδύνου για την υγεία, η παχυσαρκία ορίζεται ως μία από τις σοβαρότερες μεταβολικές διαταραχές. Η παχυσαρκία ως πρόβλημα της σύγχρονης κοινωνίας είναι το θέμα της συζήτησης για σήμερα.
Τι είναι η παχυσαρκία;
Η παχυσαρκία μπορεί να οριστεί ως αύξηση βάρους, που εκφράζεται σε ανώμαλες αποθέσεις τριγλυκεριδίων σε λιπώδεις ιστούς με έντονες αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα. Δηλαδή, δεν είναι κάθε πληρότητα η παχυσαρκία. Δεδομένου ότι η ακριβής μέτρηση του σωματικού λίπους ισοδυναμεί με δαπανηρές και απρόσιτες μελέτες, υιοθετήθηκε στον τομέα της υγείας κοινή μέθοδος για τον προσδιορισμό της παχυσαρκίας, ο λεγόμενος «δείκτης μάζας σώματος». Η σχέση μεταξύ του βάρους ενός προσώπου σε χιλιόγραμμα και του ύψους σε μέτρα σε ένα τετράγωνο που περιγράφεται στο μακρινό 1896 A. Quetelet και οδήγησε στη δημιουργία ενός γενικού σχεδίου για τον υπολογισμό του δείκτη μάζας:
Χαμηλό σωματικό βάρος - μικρότερο από 18,5 kg / m 2
Βέλτιστο βάρος - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Υπερβολικό βάρος - 25 - 29,9 kg / m 2
Παχυσαρκία 1 βαθμός - 30 - 34,9 kg / m 2
Παχυσαρκία 2 μοίρες - 35 - 39,9 kg / m 2
Παχυσαρκία 3 μοίρες - περισσότερο από 40 kg / m 2
Το 1997, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) υιοθέτησε ένα πρότυπο ταξινόμησης βάρους σύμφωνα με αυτό το σύστημα. Αλλά τότε οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι αυτός ο δείκτης δεν παρέχει καμία πληροφορία σχετικά με την ποσότητα του λίπους, και το σημαντικότερο, όπου βρίσκεται στον οργανισμό. Δηλαδή, αυτός είναι ένας βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Η περιφερειακή κατανομή του λιπώδους ιστού είναι μια σημαντική πτυχή της αναγνώρισης της έκτασης της παχυσαρκίας, καθορίζοντας τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων των συναφών ασθενειών. Η συσσώρευση λίπους στην περιοχή της κοιλιάς, γνωστή ως Android (κεντρική, αρσενική), συνδέεται με σημαντική αύξηση του κινδύνου για την υγεία, πολύ μεγαλύτερη από αυτή του γυναικείου τύπου παχυσαρκίας. Έτσι, ο ορισμός του δείκτη μάζας σώματος συνοδεύεται συχνότερα από τη μέτρηση του όγκου της μέσης. Διαπιστώθηκε ότι ο δείκτης μάζας σώματος ≥ 25 kg / m2 σε συνδυασμό με την περιφέρεια μέσης ≥ 102 cm στους άνδρες και ≥88 cm στις γυναίκες αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών. Μεταξύ αυτών: αρτηριακή υπέρταση, δυσλιπιδαιμία (μειωμένος μεταβολισμός λιπιδίων), αθηροσκλήρωση, αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτη τύπου 2, εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Στατιστικές παχυσαρκίας στον κόσμο
Ο αριθμός των περιπτώσεων παχυσαρκίας αυξάνεται σε όλο τον κόσμο με ταχείς ρυθμούς, φθάνοντας σε επιδημιολογικές διαστάσεις. Το πρόβλημα της παχυσαρκίας της σύγχρονης κοινωνίας έχει γίνει αρκετά γρήγορα - τις τελευταίες δεκαετίες. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, σήμερα 250 εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη διαγιγνώσκονται με παχυσαρκία και 1,1 δισεκατομμύρια είναι υπέρβαροι. Αυτή η τάση θα οδηγήσει στο γεγονός ότι μέχρι το 2015 οι δείκτες αυτοί θα αυξηθούν σε 700 εκατ. Και 2,3 δισ. Άτομα, αντίστοιχα. Το πιο ανησυχητικό είναι η αύξηση του αριθμού των παχύσαρκων παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών - είναι πάνω από 5 εκατομμύρια παγκοσμίως. Επίσης, προκαλεί ανησυχία ο επιπολασμός της παχυσαρκίας τύπου 3 (≥ 40 kg / m 2 ) - έχει αυξηθεί σχεδόν 6 φορές την τελευταία δεκαετία.
Σε ολόκληρη την Ευρώπη, η παχυσαρκία επηρεάζει περίπου το 50% και το υπερβολικό βάρος - περίπου το 20% του πληθυσμού, με την Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη - τις πληγείσες περιοχές. Στη Ρωσία, η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή - περίπου το 63% των ανδρών και το 46% των γυναικών σε οικονομικά ενεργό ηλικία επηρεάζονται από το υπερβολικό βάρος, ενώ το 17% και το 19% αντιστοίχως είναι παχύσαρκοι. Η χώρα με το υψηλότερο επίπεδο παχυσαρκίας στον κόσμο - το Ναουρού (Ωκεανία) - το 85% των ανδρών και το 93% των γυναικών.
Τι οδηγεί στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας
Η παχυσαρκία αποτελεί παραβίαση του χρόνιου μεταβολισμού, ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης ενδογενών (γενετικών χαρακτηριστικών, ορμονικής ισορροπίας) και εξωτερικών συνθηκών. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή της θεωρείται ότι διατηρεί θετικό ενεργειακό ισοζύγιο λόγω της αυξημένης κατανάλωσης ενέργειας, της μειωμένης κατανάλωσης ενέργειας ή συνδυασμού και των δύο παραγόντων. Δεδομένου ότι η κύρια πηγή ενέργειας για τους ανθρώπους είναι τα θρεπτικά συστατικά, η κατανάλωση ενέργειας συνδέεται κυρίως με τη σωματική δραστηριότητα. Χωρίς την εφαρμογή επαρκούς δραστηριότητας, η ενέργεια καταναλώνεται ασθενώς, οι ουσίες δεν απορροφώνται σωστά, γεγονός που τελικά οδηγεί σε αύξηση βάρους, παχυσαρκία και ανάπτυξη ταυτόχρονων ασθενειών.
Διατροφή στην αιτιολογία της παχυσαρκίας
Αν πριν από αρκετές δεκαετίες υπήρχαν αμφιβολίες σχετικά με τη σημασία της διατροφής στην αιτιολογία της παχυσαρκίας, σήμερα, στη σύγχρονη κοινωνία, αποδεικνύεται ότι η διατροφή έχει πρωταρχική σημασία εδώ. Η παρακολούθηση των τροφίμων δείχνει ότι τα τελευταία 30-40 χρόνια η κατανάλωση ενέργειας ανά κάτοικο έχει αυξηθεί και αυτό το πρόβλημα θα συνεχιστεί και στο μέλλον. Επιπλέον, οι ποσοτικές αλλαγές συνοδεύονται από ποιοτικές αλλαγές στη διατροφή. Η κατανάλωση λιπών τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί απότομα, καθώς τα χρήσιμα μονο- και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα «έδωσαν θέση» στα κορεσμένα λιπαρά οξέα. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα άλμα στην κατανάλωση απλών σακχάρων και η κατανάλωση σύνθετων υδατανθράκων και ινών μειώθηκε. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και απλοί υδατάνθρακες προτιμώνται για φαγητό λόγω της καλής γεύσης τους. Παρ 'όλα αυτά, έχουν έντονη έντονη επίδραση και αύξηση της ενεργειακής πυκνότητας (θερμίδες ανά μονάδα βάρους) - παράγοντες που εύκολα οδηγούν σε θετική ισορροπία ενέργειας και επακόλουθη παχυσαρκία.
Σημασία της σωματικής δραστηριότητας
Η συνεχιζόμενη οικονομική ανάπτυξη, ο βίαιος ρυθμός εκβιομηχάνισης και αστικοποίησης μπορούν να ελαχιστοποιήσουν την ανάγκη για δραστηριότητες που απαιτούν σωματική προσπάθεια. Οι πρόγονοί μας δεν έπρεπε να πληρώνουν για τη φυσική εργασία και τη φόρτωση. Αναγκάστηκαν να το κάνουν αυτό από την ίδια τη ζωή. Εμείς, που ζούμε σε πόλεις, πρέπει να πληρώσουμε ένα σημαντικό ποσό για να επισκεφτούμε ένα σύγχρονο γυμναστήριο ή πισίνα, να ασκήσουμε ή να περάσουμε σε ιατρική περίθαλψη. Εν τω μεταξύ, η κίνηση είναι σημαντική για τη διατήρηση της κανονικής δομής και λειτουργίας όλων σχεδόν των οργάνων και συστημάτων στο σώμα μας. Η απουσία της χωρίς βάσιμους λόγους θα οδηγήσει αργά ή γρήγορα σε παθολογικές αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς του σώματος, σε γενικά προβλήματα υγείας και πρόωρη γήρανση.
Πολλές επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο καθιστικός τρόπος ζωής συνδέεται συχνότερα με την αύξηση του αριθμού των μεταβολικών διαταραχών, ιδίως του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι η αναλογία της μείωσης της παχυσαρκίας της σωματικής δραστηριότητας είναι αμφίδρομη, δηλαδή η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας οδηγεί σε αύξηση βάρους και είναι πιο δύσκολο για τα άτομα με υπέρβαρα να ξεκινήσουν τη σωματική άσκηση. Έτσι, η συσσώρευση υπερβολικού βάρους επιδεινώνεται και οδηγεί στο σχηματισμό ενός ιδιόρρυθμου φαύλου κύκλου. Είναι η αυξημένη πρόσληψη ενέργειας και η μειωμένη σωματική δραστηριότητα που είναι η αιτία του παρατηρούμενου άλματος στον επιπολασμό της παχυσαρκίας στην παρούσα φάση. Πιστεύεται ότι η διατροφή έχει μεγαλύτερο μερίδιο κινδύνου, διότι μέσω αυτής μπορούμε πιο εύκολα να δημιουργήσουμε μια θετική ισορροπία ενέργειας από την αντιστάθμισή της αργότερα μέσω σωματικής δραστηριότητας.
Γενετική παχυσαρκία και κληρονομικότητα
Παρόλο που η παχυσαρκία φέρει σαφώς μια κληρονομική συνιστώσα, οι ακριβείς μηχανισμοί που τη διέπουν δεν είναι ακόμη καλά κατανοητοί. Οι γενετικοί κώδικες της ανθρώπινης παχυσαρκίας είναι δύσκολο να απομονωθούν, επειδή ένας πολύ μεγάλος αριθμός γονότυπων αποσυντίθεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Η επιστήμη γνωρίζει περιπτώσεις όπου ολόκληρες εθνοτικές ομάδες και ακόμη και οικογένειες που είναι πιο επιρρεπείς στην παχυσαρκία έχουν προσδιοριστεί γενετικά, αλλά εξακολουθεί να είναι δύσκολο να πούμε ότι αυτό είναι 100% κληρονομικό, καθώς τα μέλη αυτών των ομάδων έτρωγαν το ίδιο φαγητό και είχαν παρόμοιες κινητικές δεξιότητες.
Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ μεγάλων ομάδων ατόμων με σημαντικές διαφορές στον δείκτη σωματικής μάζας και την ποσότητα του λίπους, καθώς και μεταξύ των δίδυμων, δείχνουν ότι το 40% έως 70% των μεμονωμένων διαφορών είναι γενετικά προκαθορισμένες. Επιπλέον, οι γενετικοί παράγοντες επηρεάζουν κυρίως την κατανάλωση ενέργειας και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Προς το παρόν, παρά την επιστημονική και τεχνική πρόοδο, είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα εάν πρόκειται για ένα γενετικό φαινόμενο - την παχυσαρκία.
Η σημασία ορισμένων ορμονών στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας
Το 1994, διαπιστώθηκε ότι το λίπος είναι ένα είδος ενδοκρινικού οργάνου. Η απελευθέρωση της ορμόνης λεπτίνης (από τον Ελληνικό Λεπτό - χαμηλό) δίνει ελπίδα για την ανακάλυψη ενός φαρμάκου για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας. Πολλοί επιστήμονες έχουν αρχίσει να ψάχνουν παρόμοια πεπτίδια στη φύση για να τα προμηθεύσουν τεχνητά στο ανθρώπινο σώμα.
- Η λεπτίνη είναι μια ορμόνη λιπώδους ιστού, η οποία στο αγγειακό επίπεδο είναι ανάλογη με την ποσότητα της. Η λεπτίνη δρα σε συγκεκριμένους υποδοχείς που βρίσκονται στον υποθάλαμο, οι οποίοι στέλνουν σήματα κορεσμού στον εγκέφαλο. Αφήνει να γνωρίζει πότε το σώμα έχει λάβει επαρκή ποσότητα ουσιών από τα τρόφιμα. Μερικές φορές συμβαίνουν μεταλλάξεις του γονιδίου που ευθύνεται για την παραγωγή λεπτίνης. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή τη μετάλλαξη έχουν χαμηλή αγγειακή στάθμη λεπτίνης και αισθάνονται συνεχώς την ανάγκη για απορρόφηση των τροφίμων. Οι άνθρωποι αισθάνονται συνεχώς την πείνα και, προσπαθώντας να γεμίσουν, οι ίδιοι προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογικής παχυσαρκίας. Η προμήθεια λεπτίνης από το εξωτερικό για αυτούς τους ανθρώπους είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό σημείο. Ωστόσο, ωστόσο, συχνά σε παχύσαρκους ασθενείς, υπάρχουν υψηλότερα επίπεδα λεπτίνης ορού, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται και η όρεξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αντίσταση και η υποκαταστατική θεραπεία με λεπτίνη δεν έχουν αποτέλεσμα.
- Το Grelinate είναι μια ορμόνη του γαστρεντερικού σωλήνα, η δράση του οποίου είναι παρόμοια με αυτή της λεπτίνης. Ορίζεται ως η ορμόνη της πείνας. Το επίπεδο του υψώνεται πριν τρώει και μειώνεται αμέσως μετά το φαγητό. Το Grelinate χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη εμβολίου κατά της παχυσαρκίας που δεν θα του επιτρέψει να φτάσει στους υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα και να προκαλέσει πείνα. Συχνά με την παχυσαρκία, αυτό το συναίσθημα αποδεικνύεται λανθασμένο, οπότε θα ήταν καλύτερο να σταματήσετε την πρόσβαση στην ορμόνη της πείνας στον εγκέφαλο. Αυτή είναι μια ευκαιρία για έναν ασθενή με παχυσαρκία να αρχίσει να οδηγεί μια κανονική ζωή.
- Το πεπτίδιο YY είναι μια άλλη ορμόνη που συμμετέχει στη δημιουργία της όρεξης. Παράγεται σε διάφορα μέρη του μικρού και παχύ έντερο μετά την κατάποση, αυτή η ορμόνη επιβραδύνει την εκκένωση του στομάχου, βελτιώνοντας έτσι την πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και αυξάνει την αίσθηση του κορεσμού. Οι άνθρωποι που πάσχουν από παχυσαρκία έχουν χαμηλότερα επίπεδα πεπτιδίου ΥΥ. Διαπιστώθηκε ότι η κατανάλωση τροφίμων και ποτών πλούσιων σε πρωτεΐνες, αυξάνει την έκκριση του πεπτιδίου YY και παρατείνει το αίσθημα κορεσμού.
- Η αδιπονεκτίνη είναι μια άλλη ορμόνη που παράγεται στον λιπώδη ιστό, η οποία έχει πιθανή επίδραση στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Αν και ο ρόλος του στο σώμα δεν έχει εξερευνηθεί πλήρως, αποδεικνύεται σαφώς ότι οι ασθενείς πάσχουν από παχυσαρκία, έχοντας χαμηλό επίπεδο αδιπονεκτίνης και αντίστροφα - μετά από μείωση του σωματικού βάρους, η συγκέντρωσή του αυξάνεται. Τα πειράματα που πραγματοποιήθηκαν σε εργαστηριακούς ποντικούς αποδείχθηκαν ταχεία απώλεια βάρους μετά από εξωτερική εφαρμογή αδιπονεκτίνης. Πριν από τις δοκιμές στον άνθρωπο, ωστόσο, πρέπει να απαντηθούν πολλά ερωτήματα.
Γιατί η παχυσαρκία είναι τόσο σημαντική ασθένεια;
Η κοινωνική σημασία της παχυσαρκίας καθορίζεται όχι μόνο από τις απειλητικές διαστάσεις που έχει φτάσει στον παγκόσμιο πληθυσμό αλλά και από τους κινδύνους για την υγεία που παρουσιάζει. Φυσικά, η σχέση μεταξύ υπερβολικού βάρους, παχυσαρκίας και πρόωρης θνησιμότητας έχει αποδειχθεί. Επιπλέον, η παχυσαρκία είναι ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες στην παθογένεση μεγάλου αριθμού ασθενειών που επηρεάζουν τον αριθμό οικονομικά ενεργών πληθυσμών του πλανήτη και οδηγούν σε αναπηρία και αναπηρία. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, περίπου 7% των συνολικών δαπανών για την υγεία σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες χορηγούνται για τη θεραπεία των επιπτώσεων της παχυσαρκίας. Στην πραγματικότητα, ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι πολλαπλάσιος, δεδομένου ότι οι περισσότερες από τις έμμεσα σχετιζόμενες με την παχυσαρκία ασθένειες πιθανότατα δεν περιλαμβάνονται στον υπολογισμό. Εδώ είναι μερικές από τις πιο κοινές ασθένειες που προκαλούνται από την παχυσαρκία, καθώς και ο βαθμός κινδύνου που θέτει για την ανάπτυξή τους:
Οι πιο κοινές ασθένειες που προκαλούνται από την παχυσαρκία:
Σημαντικά αυξημένος κίνδυνος | Μεσοπρόθεσμος κίνδυνος | Ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος |
Υπέρταση | Καρδιαγγειακές παθήσεις | Καρκίνος |
Δυσλιπιδαιμία | Οστεοαρθρίτιδα | Πόνος στην πλάτη |
Αντοχή στην ινσουλίνη | Οίδημα | Αναπτυξιακές ατέλειες |
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 Άπνοια ύπνου Η ασθένεια των χολόλιθων | Άσθμα |
Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια μεταβολική διαταραχή με πολύ σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Αν και σε κάποιο βαθμό η ανάπτυξή του είναι γενετικά προκαθορισμένη, οι παράγοντες συμπεριφοράς, ειδικότερα η διατροφή και η σωματική άσκηση, διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην αιτιολογία. Έτσι, η εμφάνιση υπερβολικού βάρους ή ακόμη και η παχυσαρκία - όλα αυτά εξαρτώνται κυρίως από τον εαυτό μας, και όλα τα άλλα είναι απλώς μια δικαιολογία.