Οδοί μετάδοσης ιλαράς
Η ιλαρά μεταδίδεται με σταγονίδια υγρού που απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό ενός άρρωστου όταν βήχει ή φταρνίζεται. Τα παθογόνα πέφτουν στο σώμα ενός υγιούς ατόμου μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος ή του επιπεφυκότος του ματιού. Υπάρχει μια προδρομική ή αρχική περίοδος που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρόμοια με ένα κρύο, πυρετό, βήχα και επιπεφυκίτιδα και την περίοδο εμφάνισης ενός τυπικού εξανθήματος. Ένα παιδί που πάσχει από ιλαρά είναι πιο μεταδοτικό στην προδρομική περίοδο, πριν αναπτύξει εξάνθημα. Κατά κανόνα, η ιλαρά προκαλεί πλήρη ανάκαμψη.
Ανακούφιση των συμπτωμάτων
Όσον αφορά πολλές ιογενείς ασθένειες, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την ιλαρά. Οι συνήθεις δραστηριότητες περιλαμβάνουν άφθονο πόσιμο και λήψη παρακεταμόλης σε χαμηλότερη θερμοκρασία. Στην προδρομική περίοδο, η διάγνωση της ιλαράς είναι δύσκολη. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί κάτι πιο σοβαρό από ένα απλό κρυολόγημα εάν ο πυρετός και τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εκφρασμένη επιπεφυκίτιδα μπορεί επίσης να προτείνει μια ιλαρά. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της ιλαράς είναι η παρουσία κηλίδων Koplik στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας. Αυτά τα μικρά λευκά σημεία αρχικά εμφανίζονται στα μάγουλα απέναντι από τους γομφίους της κάτω γνάθου και βαθμιαία εξαπλώνονται σε ολόκληρο τον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας. Οι κηλίδες του Koplic μπορούν να ανιχνευθούν 24-48 ώρες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος. Ένα από τα κύρια συμπτώματα της ιλαράς είναι η παρουσία στο δέρμα ενός τυπικού κηλιδωτού εξανθήματος (κόκκινες κηλίδες με ανύψωση στο κέντρο). Στην αρχή, το εξάνθημα εμφανίζεται πίσω από τα αυτιά και κατά μήκος της γραμμής ανάπτυξης τρίχας στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο σώμα και στα άκρα. Τα μεμονωμένα σημεία συγχωνεύονται και αυξάνουν το μέγεθος, σχηματίζοντας εστίες κόκκινου αλλοιώσεως. Το εξάνθημα διαρκεί περίπου πέντε ημέρες. Στη συνέχεια, τα σημεία αρχίζουν να επουλώνονται, να πάρουν καφέ χρώμα, μετά το οποίο το ανώτερο στρώμα του δέρματος απολέγεται. Το εξάνθημα σβήνει όπως φαίνεται: στην αρχή εξαφανίζεται στο κεφάλι και μετά στο σώμα και στα άκρα.
Επιπλοκές της ιλαράς
Κατά κανόνα, η ιλαρά προκαλεί πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, μερικά παιδιά αναπτύσσουν επιπλοκές που μπορεί να έχουν βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες. Οι επιπλοκές της ιλαράς μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:
Διαρροή χωρίς την ήττα του νευρικού συστήματος
Οι επιπλοκές αυτής της ομάδας συνήθως έχουν μια εύκολη και προβλέψιμη πορεία. Συχνά υπάρχει φλεγμονή του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα), καθώς και επιπλοκές από την άνω αναπνευστική οδό, όπως λαρυγγίτιδα. Δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί: κατά κανόνα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν έλκος του κερατοειδούς και ηπατίτιδα.
Νευρολογικές επιπλοκές
Οι νευρολογικές επιπλοκές σχετίζονται με την ήττα του νευρικού συστήματος. Οι φλεγμονώδεις σπασμοί είναι η πιο κοινή μορφή επιληπτικών κρίσεων. αναπτύσσονται σε ορισμένα παιδιά με ιλαρά μέσα σε υψηλή θερμοκρασία. Η εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου) αναπτύσσεται ως επιπλοκή της ιλαράς σε περίπου 1 στα 5.000 παιδιά. Συνήθως εμφανίζεται περίπου μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου. ενώ τα παιδιά παραπονιούνται για έναν πονοκέφαλο. Παρόλο που στην ιλαρά, όπως και με οποιαδήποτε ιϊκή ασθένεια που εμφανίζεται με πυρετό, ο κεφαλαλγία συμβαίνει αρκετά συχνά με εγκεφαλίτιδα, συνοδεύεται από υπνηλία και ευερεθιστότητα.
Συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας της ιλαράς
Τα παιδιά με εγκεφαλίτιδα της ιλαράς φαίνονται άρρωστα, κουρασμένα και υπνηλία, αλλά παρουσιάζουν επίσης ενδείξεις άγχους και ενθουσιασμού. Ενάντια στο περιβάλλον της εγκεφαλίτιδας στα παιδιά, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί. Σταδιακά το παιδί πέφτει σε κώμα. Η θνησιμότητα από την εγκεφαλίτιδα της ιλαράς είναι 15%, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε έβδομο παιδί που πεθαίνει πεθαίνει. Στο 25-40% των επιζώντων παιδιών, υπάρχουν μακροχρόνιες νευρολογικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας απώλειας ακοής της παράλυσης των άκρων και των μαθησιακών δυσκολιών. Η υποξεία σκελετική παγκρεαρίτιδα (PSPE) είναι μια σπάνια επιπλοκή με μια παρατεταμένη και εξουθενωτική πορεία. Εμφανίζεται σε 1 στα 100.000 παιδιά που είχαν ιλαρά, αλλά δεν εκδηλώθηκε για περίπου επτά χρόνια μετά την ασθένεια. Ο ασθενής αναπτύσσει ασυνήθη νευρολογικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του σώματος, καθώς και των διαταραχών ομιλίας και όρασης. Για αρκετά χρόνια η ασθένεια εξελίσσεται και παίρνει μια πιο σοβαρή μορφή. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η άνοια και η σπαστική παράλυση. Η διάγνωση SSPE συχνά δεν είναι δυνατόν να τεθεί αμέσως, αλλά η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί με κλινικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία αντισωμάτων ιλαράς στο αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, καθώς και από τις χαρακτηριστικές αλλαγές των βιοηλεκτρικών δυνατοτήτων στο EEG. Σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσία, η ιλαρά αναπτύσσεται συνήθως πιο σοβαρά και για μεγάλο χρονικό διάστημα: η υγεία τους πάσχει περισσότερο από την ευημερία των παιδιών με φυσιολογική ανοσία, συχνά αναπτύσσουν επιπλοκές και υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με ανοσοανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων των καρκινοπαθών). μπορεί να τελειώσει με ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία της ιλαράς, παρόλο που η πνευμονία της ιλαράς μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα αντιικό φάρμακο ριμπαβιρίνη σε μορφή αερολύματος.
Εμβολιασμός
Η μείωση της συχνότητας εμφάνισης ιλαράς συνδέεται με την εισαγωγή αποτελεσματικού εμβολίου ιλαράς κατά τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα (στην ΕΣΣΔ, ο μαζικός εμβολιασμός κατά της ιλαράς ξεκίνησε το 1968). Πριν από τον εμβολιασμό, η συχνότητα εμφάνισης ιλαράς κυμάνθηκε από 600 έως 2000 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα σε διαφορετικά έτη. Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, ο δείκτης αυτός στη Ρωσία ήταν ήδη μικρότερος από 1 άτομο ανά 100 χιλιάδες και μέχρι το 2010 ο στόχος ήταν να μειωθεί σε μηδέν.