Αξιολόγηση της ακρόασης του παιδιού
Μέχρι πρόσφατα, δεν ήταν δυνατό να εκτιμηθεί η ακοή του παιδιού πριν από την ηλικία των 6 μηνών και η χρήση ακουστικών βοηθημάτων πραγματοποιήθηκε μόνο από 18 μήνες. Σε πολλά παιδιά, η βλάβη της ακοής δεν ανιχνεύθηκε μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Οι σύγχρονες τεχνολογίες παρέχουν διάγνωση της παθολογίας της ακοής στα νεογέννητα παιδιά με δυνατότητα χρήσης του ακουστικού εξοπλισμού για έως και 6 μήνες. Είναι απαραίτητο παντού να εισαχθεί η προβολή, η οποία θα διατηρήσει τις ικανότητες ομιλίας του παιδιού.
Αντίδραση στον ήχο
Σε ηλικία 6 μηνών, ένα παιδί με κανονική ακοή ανταποκρίνεται σε ξαφνικό δυνατό ήχο αναβόσβημα ή διεύρυνση των ματιών. Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός θα ρωτήσει τους γονείς αν παρατηρήσουν μια τέτοια αντίδραση στο μωρό και επίσης για την παρουσία προβλημάτων ακοής στην οικογένεια.
Ακουστική ανάπτυξη
Τα παιδιά ηλικίας άνω των τριών μηνών στρέφονται προς την κατεύθυνση της πηγής ήχου. Σε ηλικία 6 μηνών αντιδρούν ήδη σε πιο ήσυχους ήχους - αυτή είναι η δοκιμή που ελέγχεται με την ακουστική δοκιμή. Σε 9 μήνες το μωρό αρχίζει να φωνάζει. Τα μεγαλύτερα παιδιά αντιλαμβάνονται απλές εντολές χωρίς οπτικό σήμα. Οι διαταραχές της ακοής στα παιδιά είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Η αιτία της παθολογίας της ακοής μπορεί να εντοπιστεί στο εξωτερικό, μεσαίο ή εσωτερικό αυτί.
Sensorineural απώλεια ακοής
Η αισθητηριακή απώλεια ακοής αναπτύσσεται με βλάβη στον κοχλία του αυτιού, στα νεύρα που τροφοδοτούν το αίμα στο εσωτερικό αυτί ή στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την ακοή. Υπάρχουν πολλοί λόγοι:
- γενετική - η κώφωση μπορεί να είναι συγγενής.
- μολυσματικές ασθένειες της εγκύου γυναίκας - λοίμωξη από ερυθρά, τοξοπλάσμωση ή κυτταρομεγαλοϊό
- πολύπλοκη εργασία με σοβαρή ασφυξία (ασφυξία) του παιδιού.
- νεογνικός ίκτερος - με υπερβολικά υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης.
- επιπλοκή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας.
Αγωγιμότητα απώλειας ακοής
Η απώλεια ακοής στην αγωγιμότητα συμβαίνει όταν διαταράσσεται η αγωγιμότητα του ήχου στον κοχλία στο εξωτερικό ή στο μέσο αυτί. Στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, μπορεί να σχηματιστεί ένα βύσμα θείου που προκαλεί αυτιά και κώφωση. Κανονικά, το κερί αφαιρείται από το αυτί από μόνο του. Σε μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, μερικές φορές μετά την εμφάνιση κρύου, εξιδρωματικής ωτίτιδας, στο οποίο συσσωρεύεται ιξώδες υγρό στο μέσο αυτί, προκαλώντας μείωση της ακοής. Η μόλυνση ή το τραύμα στο αυτί μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη (διάτρηση) της τυμπανικής μεμβράνης μεταξύ του μέσου και του εξωτερικού αυτιού, η οποία συνοδεύεται από οξεία απώλεια ακοής. Όλα τα παιδιά παρακολουθούνται για ακρόαση κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Παραδοσιακά, η εξέταση ακρόασης ενός παιδιού διεξάγεται μεταξύ των ηλικιών επτά και εννέα μηνών, συχνά σε συνδυασμό με μια συνολική αξιολόγηση της ανάπτυξης.
Δοκιμές ακοής
Κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης, το παιδί κάθεται στην αγκαλιά της μητέρας και η νοσοκόμα είναι μπροστά από το παιδί και τον αποσπά με ένα παιχνίδι. Στη συνέχεια, το παιχνίδι απομακρύνεται και ο γιατρός, ο οποίος είναι μακριά από το παιδί πέρα από τα μάτια του, κάνει έναν δυνατό ήχο. Το παιδί πρέπει να γυρίσει προς την κατεύθυνση της πηγής ήχου. Η δοκιμή εκτελείται και στις δύο πλευρές με διαφορετική ένταση ήχου. Εάν το παιδί έχει κρυολόγημα ή είναι άτακτο και δεν ανταποκρίνεται σωστά, η δοκιμή επαναλαμβάνεται μετά από μερικές εβδομάδες. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ως αποτέλεσμα της δοκιμής, το παιδί παραπέμπεται για συμβουλή στον ακουαρίτη. Με τη ωτοσκόπηση, μπορεί να εντοπιστεί η παθολογία του μέσου ωτός, η οποία θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη βλάβη των νεύρων με μια απλή συσκευή - ένα ακουόμετρο σύνθετης αντίστασης.
Νεογνική εξέταση
Στις ανεπτυγμένες χώρες, η δοκιμή για τον προσδιορισμό της πηγής ήχου αντικαθίσταται από μια δοκιμή νεογνικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας του εσωτερικού αυτιού. Αυτή η ανώδυνη διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νεογέννητο παιδί πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο ή τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής. Η συσκευή που κάνει ήχους κλικ τοποθετείται κοντά στο αυτί ενός παιδιού που κοιμάται. Κανονικά, το σαλιγκάρι του εσωτερικού αυτιού δημιουργεί μια ηχώ που συλλαμβάνεται από τη συσκευή. Αυτή η δοκιμασία σας επιτρέπει να προβλέψετε με σαφήνεια την κανονική εξέλιξη της ακοής. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πιθανά σφάλματα λόγω της παρουσίας υπολειμμάτων αμνιακού υγρού και υγρού λίπους στο αυτί του νεογέννητου. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή επαναλαμβάνεται μετά από λίγες εβδομάδες. Εάν η λειτουργία του ακουστικού οργάνου του παιδιού εξακολουθεί να είναι αμφίβολη, καταφεύγετε σε πιο περίπλοκες δοκιμές για να καθορίσετε το βαθμό απώλειας ακοής.
Αργότερα δοκιμές
Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε τεστ νεογνικής εξέτασης δεν χρειάζονται δοκιμασία ακουστικής στους 8 μήνες. Ωστόσο, η εξασθένηση της ακοής μπορεί να εξελιχθεί αργότερα, οπότε εάν ανησυχούν οι γονείς ή εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όπως η κώφωση στην οικογένεια ή το ιστορικό μηνιγγίτιδας, η οξύτητα της ακοής ελέγχεται στα μεγαλύτερα παιδιά. Μετά τη διάγνωση της σοβαρής παθολογίας του οργάνου ακρόασης σε ένα παιδί, επιλέγεται ένα ακουστικό βοήθημα, που εργάζεται πάνω στην αρχή ενός ενισχυτή. Τα στήθη συνήθως φέρουν καλά βοηθήματα ακοής, προβλήματα είναι πιθανότερο να εμφανιστούν σε μεγαλύτερα παιδιά που μπορεί να αρνηθούν να τα φορούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γονείς απαιτούν μεγάλη επιμονή και υπομονή.
Ομιλία Θεραπεία
Τα παιδιά με προβλήματα ακοής συμπεριλαμβάνονται στο διεπιστημονικό πρόγραμμα ομιλίας και γλωσσικής θεραπείας. Σε ορισμένα παιδιά με βαθιά διμερή κώφωση βοηθήματα ακοής βελτιώνουν την ακοή δεν αρκεί για την κανονική ανάπτυξη της ομιλίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο, όσο το δυνατόν νωρίτερα, να διδάξετε τους γονείς και το παιδί να επικοινωνούν χρησιμοποιώντας τη νοηματική γλώσσα.
Κοχλιακά εμφυτεύματα
Μερικά παιδιά δείχνουν την εγκατάσταση ενός κοχλιακού εμφυτεύματος. Αυτή η πολύπλοκη λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα. Η τεχνολογία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου που παρακάμπτει τα μη λειτουργικά τμήματα του εσωτερικού αυτιού. Αν και τα κοχλιακά εμφυτεύματα δεν αποκαθιστούν την ακοή, ο ασθενής μπορεί να μάθει να ερμηνεύει τους ήχους που θα τον βοηθήσουν να επικοινωνήσει με τους ανθρώπους. Τώρα γνωρίζουμε ποια θα πρέπει να είναι η σωματική ανάπτυξη ενός παιδιού με προβλήματα ακοής.