Δεδομένου ότι οι ασθένειες αυτές εμφανίζονται αρκετά συχνά και ανανεώνονται 6-8 φορές το χρόνο, είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε τα κύρια χαρακτηριστικά τους. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το θέμα του φετινού θέματος "Οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις στα παιδιά".
Μολύνσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Κρύα. Μια από τις πιο συχνές ασθένειες στα παιδιά, ο πιο συνηθισμένος λόγος για τους ιατρούς και τους μαθητές να περάσουν στο σχολείο.
- Το κοινό κρυολόγημα προκαλεί περισσότερους από 200 ιούς (κυρίως ρινοϊούς και κοροναϊούς), που φλεγμονώδεις ιστούς ή βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- Τα συμπτώματα του κρυολογήματος εμφανίζονται 2-3 μέρες μετά την επαφή με τον φορέα του ιού, μπορεί να διαρκέσει περίπου μια εβδομάδα. Στα βρέφη αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ρινική συμφόρηση, πυρετό, άγχος, αϋπνία, μερικές φορές έμετο και διάρροια.
- Συμπτώματα στα μεγαλύτερα παιδιά: ρινική συμφόρηση ή ρινική καταρροή, πονόλαιμος, υγρά μάτια, φτέρνισμα, μέτριος ξηρός βήχας, πυρετός, γενικός μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος, κόπωση. Η βλέννα είναι αρχικά υδαρή, κατόπιν γίνεται πυκνή και κιτρινωπό. Το κοινό κρυολόγημα είναι διαφορετικό από τη γρίπη - μια πιο σοβαρή ασθένεια, γεμάτη με επιπλοκές.
Τα περισσότερα μικρά παιδιά υποφέρουν από κρυολογήματα 6-8 φορές το χρόνο και ακόμη πιο συχνά αν πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο. Από την ηλικία των 6 ετών, τα παιδιά δεν αρρωσταίνουν τόσο συχνά. Οι έφηβοι υποφέρουν από κρυολόγημα 2-4 φορές το χρόνο. Τα κρύα παρατηρούνται συχνότερα το φθινόπωρο και την άνοιξη. Η αύξηση της επίπτωσης των κρυολογημάτων αυτή τη στιγμή του έτους μπορεί να αποδοθεί στο γεγονός ότι τα παιδιά περνούν περισσότερο χρόνο στις εγκαταστάσεις, σε επαφή με άλλα παιδιά και ενήλικες. Επιπλέον, οι ιοί που προκαλούν κρυολογήματα πολλαπλασιάζονται ταχύτερα σε δροσερό, ξηρό αέρα. Τα κρύα συμβαίνουν επειδή, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια, είναι σημαντικό να θυμόμαστε τις κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών.
Η παραρρινοκολπίτιδα
Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο των παραρινικών κόλπων - κοιλότητες αέρα στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού. Οι κόλποι είναι γεμάτοι με βλέννα και δημιουργούν δυσφορία. Υπάρχουν οξεία παραρρινοκολπίτιδα, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από 3 εβδομάδες, υποξεία διάρκεια από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες και χρόνια, με διάρκεια μεγαλύτερη των 3 μηνών. Συνήθως, η παραρρινοκολπίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή του κρυολογήματος ή ως συνέπεια της ανεπαρκούς θεραπείας του κρυολογήματος. Η παραρρινοκολπίτιδα προκαλεί πόνο και τοπική απόφραξη, μερικές φορές πυώδη συντήρηση, καταρροϊκή φλεγμονή, ρινική συμφόρηση, πυρετό, πονοκέφαλο, ακόμα και ζάλη με ποικίλη σοβαρότητα. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης είναι με τη βοήθεια ακτίνων-X φωτογραφιών των ρινικών κόλπων. Το ξέπλυμα της μύτης με αλατόνερο και η απομάκρυνση των εκκρίσεων είναι τα δύο πιο αποτελεσματικά μέσα για την πρόληψη κρυολογήματος, αλλά μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία στο παιδί.
Φαρυγγίτιδα
Η οξεία φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του φάρυγγα και των αμυγδαλών, που χαρακτηρίζεται από πόνο στο λαιμό, μπορεί να είναι πολύ οδυνηρή. Κατά κανόνα, προκαλείται από ιογενή λοίμωξη (σε 45-60% των περιπτώσεων), αλλά η φλεγμονή μπορεί να είναι βακτηριακή (15%) ή ασαφής αιτιολογία (25-40%). Με ιογενή φαρυγγίτιδα, υπάρχει πονόλαιμος, ξηρός ερεθιστικός βήχας, δυσκολία στην κατάποση και σε ορισμένες περιπτώσεις - πυρετός και γενική δυσφορία. Εάν τα τελευταία συμπτώματα είναι σοβαρά και παραμένουν για περισσότερο από 3 ημέρες, μπορεί να προκληθούν από βακτήρια. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να εντοπίσετε την αιτία της λοίμωξης και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά. Μια άλλη πιθανή διάγνωση είναι η μολυσματική μονοπυρήνωση, ένα είδος φαρυγγίτιδας ιικής προέλευσης. Αντιμετωπίζεται ακριβώς όπως ένα συνηθισμένο κρυολόγημα, ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που αποφασίζει εάν θα πάρει αντιβιοτικά. Επειδή αυτή η μολυσματική ασθένεια μεταδίδεται μέσω της απόρριψης από τη μύτη και το σάλιο, αρκετά μέλη της οικογένειας μπορούν να αρρωσταίνουν αμέσως. Η βακτηριακή φαρυγγίτιδα, που προκαλείται συχνότερα από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, πυρετό, πυώδη απόθεση στις αμυγδαλές και στο λαιμό, πρησμένους αυχενικούς αδένες (αυχενική αδενοπάθεια). Επειδή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας, της νεφρικής νόσου και του οστρακιού, οποιαδήποτε θεραπεία για τη φαρυγγίτιδα απαιτεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας - πενικιλλίνη (ή παράγωγά της) ή ερυθρομυκίνη (μια εναλλακτική λύση σε περίπτωση αλλεργίας σε πενικιλίνη). Πριν από την έναρξη της πορείας των αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το δείγμα των εκκρίσεων του φάρυγγα για να προσδιοριστεί ποια βακτήρια προκάλεσαν την ασθένεια.
Αμυγδαλωτή (χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών)
Αμυγδαλές - δύο όργανα σε κάθε πλευρά του μαλακού ουρανίσκου. Αποτελούνται από συστάδες λεμφοειδών ιστών που παράγουν αντισώματα κατά των μολύνσεων, είναι ορατά με γυμνό μάτι στο βάθος του στόματος του παιδιού, κοντά στη γλώσσα, αν δεν το σηκώσουν. Εάν η αμυγδαλίτιδα επανέλθει και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με φάρμακα, οι αμυγδαλές μπορούν να απομακρυνθούν. Συνήθως αυτή η λειτουργία εκτελείται ταυτόχρονα με την αφαίρεση των αδενοειδών. Κάθε περίπτωση ο γιατρός εξετάζει ξεχωριστά, αλλά συνήθως συνιστάται η αμυγδαλεκτομή:
- Με υπερτροφία (υπερβολική υπερανάπτυξη) των αμυγδαλών - όταν οι αμυγδαλές είναι τόσο μεγάλες που εμποδίζουν την αναπνοή, προκαλούν άπνοια και μερικές φορές δεν δίνουν την ευκαιρία να καταπιούν τα τρόφιμα.
- Με την επανάληψη μιας λοίμωξης στο λαιμό.
- Όταν εμφανίζονται αποστήματα στις αμυγδαλές. Τέτοια φαινόμενα χαρακτηρίζονται από υποτροπές, θεωρούνται επικίνδυνα.
- Με σπασμούς που προκαλούνται από αμυγδαλίτιδα.
- Εάν το μέγεθος των αμυγδαλών αυξάνει τον κίνδυνο ρινίτιδας και λοιμώξεων του αυτιού.
Φλεγμονή του μέσου ωτός
Το μέσο αυτί συνδέεται με το φάρυγγα μέσω του σωλήνα της Ευσταχίας, πράγμα που σημαίνει ότι οι μολύνσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος οδηγούν συχνά σε επιπλοκές στο μέσο αυτί. Αλλά μερικές φορές εμφανίζονται μόνοι τους. Το μεσαίο αυτί γίνεται φλεγόμενο όταν η επικάλυψη που το καλύπτει παράγει πολλή βλέννα. Φράζει τον Ευσταχιανό σωλήνα, προκαλεί πόνο και μειώνει τη σοβαρότητα της ακοής (σε σοβαρές περιπτώσεις απειλεί κώφωση). Η φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, κεφαλαλγία και λήθαργο. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου.
- Εάν η μόλυνση είναι επίμονη, πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
- Εάν η αιτία της λοίμωξης είναι αλλεργία, θα χρειαστεί εμβολιασμός και θεραπεία με αντιισταμινικά, καθώς και έλεγχος εξωτερικών παραγόντων.
- Αν τα αδενοειδή δημιουργούν ένα εμπόδιο και πιέζουν το σωλήνα Ευσταχίας, πρέπει να αφαιρεθούν.
- Εάν η φλεγμονή έχει πολλές αιτίες και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, είναι απαραίτητη η αποστράγγιση της τυμπανικής μεμβράνης με πλαστικό σωλήνα.
Μολύνσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού
- Οξεία βρογχίτιδα
Φλεγμονώδης διαδικασία στην τραχεία και τους βρόγχους, συνήθως συνοδεύεται από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή επιπλοκή του τελευταίου. Συνήθως ιικής προέλευσης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι βακτηριακή (που προκαλείται από τα βακτηρίδια Mycoplasma pneumoniae ή Bordetella pertussis, παράγοντες που προκαλούν βήχα κοκκύτη). Η πνευμονία είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από την ανάπτυξη μικροοργανισμών μέσα στις κυψελίδες. προκαλούν φλεγμονή και προκαλούν βλάβη στους πνεύμονες. Με μια φλεγμονώδη αντίδραση στις κυψελίδες, τονίζεται ένα μυστικό σαφώς ορατό στην ακτινογραφία θώρακα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, δηλαδή, αποσκοπεί στην εξάλειψη του βήχα και του πυρετού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν πρόκειται για αλλεργικά παιδιά, είναι δυνατή η βρογχική παρεμπόδιση, η οποία απαιτεί τη χρήση βρογχοδιασταλτικών. Τα αντιβιοτικά θα πρέπει να συμπληρωθούν με θεραπεία εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής μόλυνσης: μιλήστε με το γιατρό σας.
- Pertussis
Αυτή η μολυσματική ασθένεια προκαλείται από τα βακτήρια Bordetella pertussis. Μετά την περίοδο επώασης που διαρκεί 8-10 ημέρες, το παιδί έχει συμπτώματα βρογχίτιδας, όπως βήχα, ειδικά τη νύχτα. Μετά από περίπου μια εβδομάδα, ο καταρράκτης περνάει σε ένα σπασμικό στάδιο, που χαρακτηρίζεται από βήχα, συνοδευόμενο από μια αίσθηση ασφυξίας. Εάν εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, το παιδί μπορεί να αρχίσει να κάνει έμετο, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και μια πνευμονική αιμορραγία. Ο βήχας σταδιακά μετατρέπεται σε θορυβώδη βαθιά αναπνοή. Οι επιπλοκές εξαρτώνται σχεδόν εξ ολοκλήρου από την ένταση των επιληπτικών κρίσεων που μπορεί να προκαλέσουν πνευμονικό εμφύσημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο βήχας συνοδεύεται από έμετο, το παιδί πάσχει από διατροφικές ανεπάρκειες - αυτό επιδεινώνει την κατάσταση και επιβραδύνει την ανάρρωση. Η μόλυνση προκαλεί άμεση επαφή με τον μολυσμένο ασθενή, καθώς και έκκριση, η οποία απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα και του βήχα. Το κοκκύτη μπορεί να μολυνθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνό στα μικρά παιδιά. Το κοκκύτη μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό, ο οποίος συνταγογραφείται ταυτόχρονα με εμβολιασμούς κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας (εμβόλιο DTaP) στην ηλικία των 2, 4 και 6 μηνών, επαναλαμβανόμενων σε 18 μήνες και 6 έτη.
- Βρεφική πνευμονία
Η πνευμονία αναπτύσσεται όταν οι παθογόνοι παράγοντες διεισδύουν στον ιστό του πνεύμονα, εισέρχονται μέσα από τη μύτη ή το λαιμό, μαζί με τον αέρα κατά την αναπνοή, μέσω του αίματος. Υπό κανονικές συνθήκες, η αναπνευστική οδός κατοικείται από βακτήρια (βακτηριακή χλωρίδα). Αυτά τα βακτήρια δεν εισέρχονται στους πνεύμονες λόγω της δράσης των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και του αντανακλαστικού βήχα, που προκαλεί τα βλεφαριδικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση οποιωνδήποτε ξένων σωμάτων. Εάν αποδυναμωθούν αυτοί οι προστατευτικοί μηχανισμοί, τα παθογόνα διεισδύουν στους πνεύμονες και προκαλούν μόλυνση. Τα συμπτώματα της πνευμονίας ποικίλλουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ταιριάζουν στην εικόνα μιας τυπικής πνευμονίας, η οποία διακρίνεται από την εμφάνιση βήχα με απόχρωση (μερικές φορές με εγκλεισμούς αίματος) για αρκετές ώρες ή 2-3 ημέρες πριν από την έξαρση, καθώς και πόνο στο στήθος και πυρετό με ρίγη. Η πνευμονία που προκαλείται από τον πνευμονόκοκκο αναπτύσσεται σύμφωνα με αυτό το σενάριο. Άλλοι τύποι πνευμονίας, που σχετίζονται με άτυπα, χαρακτηρίζονται από σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων: ελαφριά θέρμανση, πόνος των μυών και των αρθρώσεων, κόπωση και κεφαλαλγία, ξηρός βήχας χωρίς απόχρωση, λιγότερο έντονος πόνος στο στήθος. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα - ναυτία, έμετο και διάρροια. Είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές της πνευμονίας που προκαλείται από τα Mycoplasma, Coxiella και Chlamydia. Κατά την επιβεβαίωση της πνευμονίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Με τη βακτηριακή πνευμονία, ενδείκνυται η χρήση αντιβιοτικών. Η επιλογή ενός από τα πολλά αντιβιοτικά εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, το βαθμό σοβαρότητας, τα χαρακτηριστικά του άρρωστου παιδιού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, το παιδί νοσηλεύεται για εξέταση και θεραπεία.
- Βρογχιολίτιδα
Αυτή η οξεία ιογενής λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού εμφανίζεται σε μικρά παιδιά. Μετά από τα φαινόμενα καταρροής και την ελαφριά ζέστη, αρχίζουν δυσκολίες στην αναπνοή, ακούγοντες κροταλίες, ο βήχας γίνεται δυνατός και επίμονος. Μπορεί επίσης να υπάρξει σύσφιξη του στήθους, με ακραίες εκδηλώσεις της νόσου το δέρμα μπλέκεται λόγω της απόφραξης των αεραγωγών. Η βρογχιολίτιδα εμφανίζεται συνήθως ως επιδημική ασθένεια, ειδικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών. Συχνότερα παρατηρούνται σε βρέφη ηλικίας κάτω των 6 μηνών. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι ο ιός αναπνευστικού συγχρονισμού και ο παραγρίτης της γρίπης 3. Η βρογχιολίτιδα μεταδίδεται μέσω άμεσης επαφής. Ο ιός περιέχεται σε μικρά σταγονίδια στον εκπνεόμενο αέρα και απλώνεται εύκολα με φτάρνισμα ή βήχα. Το άρρωστο παιδί είναι ο φορέας του ιού για 3-8 ημέρες, η περίοδος επώασης διαρκεί 2-8 ημέρες. Ιδιαίτερα επιρρεπή βρογχιολίτιδα (στην πιο σοβαρή μορφή) πρόωρα βρέφη, παιδιά με συγγενή καρδιακή νόσο και ανοσοανεπάρκεια.
- Οξεία φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού
Η φλεγμονή επηρεάζει το εξωτερικό ακουστικό πόρο, που χαρακτηρίζεται από πόνο και κνησμό. Η αυξημένη παραγωγή κηλίδας κεφαλής, η εισχώρηση νερού στα αυτιά, η βλάβη στο κανάλι του αυτιού αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης. Ο πόνος αυξάνεται με το άγγιγμα του εξωτερικού αυτιού και τη μάσηση των τροφίμων, υπάρχει απαλλαγή από το αυτί. Θεραπεία: ανακούφιση από τον πόνο με αναλγητικά - παρακεταμόλη, ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη. αντιβιοτικά (σιπροφλοξασίνη, γενταμικίνη, κλπ.) σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν η τυμπανική μεμβράνη ή το εξωτερικό αυτί και οι αδένες είναι διογκωμένες, είναι απαραίτητη η πρόσθετη θεραπεία με αντιβιοτικά από του στόματος (αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, κεφουροξίμη κλπ.). Συνήθως τέτοιες ασθένειες προκαλούν υποτροπές, ειδικά το καλοκαίρι. Για να αποφευχθεί, συνιστάται να λάβετε τις ακόλουθες προφυλάξεις.
- Ενθαρρύνετε το παιδί να μην βυθίζει το κεφάλι του στο νερό ενώ κολυμπά.
- Όταν πλένετε το κεφάλι και παίρνετε ένα ντους τα αυτιά πρέπει να προστατεύονται από το νερό.
- Μην βάζετε αυτιά και ταμπόν στα αυτιά σας, καθώς διατηρούν την υγρασία.
- Λαρυγγίτιδα, επιγλωττίτιδα, κρόουν
Αυτές οι φλεγμονές προκαλούν μόλυνση στα όργανα του λάρυγγα. Η λαρυγγίτιδα είναι συχνή στα παιδιά και προκαλείται συνήθως από ιούς. Με αυτό το είδος ασθένειας, όπως η επιγλωττίτιδα, η φλεγμονή εξαπλώνεται ταχέως, μπορεί να εμποδίσει τελείως τους αεραγωγούς και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις να οδηγήσει σε θάνατο. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Haemophilus influenzae, ο τύπος Β. Η αναπνοή αναστροφής είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της ασθένειας, προκαλείται από τη δυσκολία διέλευσης του αέρα μέσω των φωνητικών κορδονιών λόγω φλεγμονής του λάρυγγα και της τραχείας. Το ίδιο σύμπτωμα μπορεί να προκληθεί από διάφορες ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες, χημικές ουσίες (διαβρωτικά, ερεθιστικά αέρια), φυσικές ερεθιστικές ουσίες (αέρια ή καυτά υγρά), αλλεργίες (αγγειοοίδημα). Η κροατία είναι η συνηθέστερη αιτία συριγμού σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών. Με κρούστα, υπάρχει φλεγμονή ιογενούς προέλευσης, θορυβώδη και δύσπνοια. Οι προσβολές των ψευδώς γευστικών ριζών εμφανίζονται συχνά νωρίς το πρωί: το παιδί ξυπνά από το γεγονός ότι είναι δύσκολο για αυτόν να αναπνεύσει και από έναν πολύ χαρακτηριστικό βήχα αποφλοίωσης. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων καταρροής ή κρύου, είναι ιδιαίτερα συχνή το φθινόπωρο και το χειμώνα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κροπίδα δεν μπορεί να αρρωστήσει οποιαδήποτε άλλη χρονική στιγμή του έτους. Τώρα ξέρετε ποιες είναι οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις στα παιδιά.