Το ώριμο οστό αποτελείται από δύο κύρια συστατικά: οστεοειδές (οργανική μήτρα) και υδροξυαπατίτη (ανόργανη ουσία). Το οστεοειδές αποτελείται κυρίως από την πρωτεΐνη κολλαγόνου. Υδροξυαπατίτης - μια σύνθετη ουσία, η οποία περιλαμβάνει ασβέστιο, φωσφορικό (όξινο υπόλειμμα φωσφορικού οξέος) και ομάδες υδροξυλίου (ΟΗ). Επιπλέον, περιέχει λίγο μαγνήσιο. Στη διαδικασία σχηματισμού οστού, οι κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη εναποτίθενται στην οστεοειδή μήτρα. Το εξωτερικό μέρος του οστού αποτελείται από ένα πυκνό φλοιώδες ιστό των οστών. η εσωτερική δομή αντιπροσωπεύεται από έναν πιο χαλαρό σπογγώδη ιστό και περιέχει πολλά κύτταρα γεμάτα με κόκκινο μυελό των οστών - ιστό που εμπλέκεται στην παραγωγή αιμοκυττάρων.
Διατηρώντας ένα οστό
Ούτε το φλοιώδες ούτε το σπογγώδες οστό είναι αδρανές. Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης, διατηρούν τη μεταβολική δραστηριότητα και συνεχώς ανακατασκευάζονται. Αυτή η συντονισμένη διαδικασία, στην οποία μέρη του οστού διαλύονται και αντικαθίστανται με ένα νέο ιστό, είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της υγείας των οστών. Ο σχηματισμός οστικού ιστού ρυθμίζεται από εξειδικευμένα κύτταρα - οστεοβλάστες. Συνθέτουν το οστεοειδές και παρέχουν τον σχηματισμό υδροξυαπατίτη. Για την απορρόφηση του οστικού ιστού, τα κύτταρα που ονομάζονται οστεοκλάστες είναι υπεύθυνα.
Ασθένειες των οστών
Το οστό είναι ευαίσθητο σε βλάβες από πολλές παθολογικές διεργασίες. Μπορεί να σπάσει μηχανικά (κάταγμα), συχνά γίνεται τόπος εντοπισμού δευτερογενών όγκων (ειδικά στον καρκίνο του μαστού, του πνεύμονα και του προστάτη), ο μεταβολισμός των οστών μπορεί επίσης να διαταραχθεί. Υπάρχουν πολλές μεταβολικές παθήσεις των οστών. Η οστεοπόρωση είναι μια κατάσταση στην οποία συμβαίνει ταυτόχρονη απώλεια οστεοειδούς και ανόργανου συστατικού των οστών. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει αναπόφευκτα με τη γήρανση, αλλά με έλλειψη οιστρογόνου στις γυναίκες στην εμμηνόπαυση επιταχύνεται έντονα. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης είναι η έλλειψη ισορροπίας μεταξύ του ρυθμού καταστροφής και του σχηματισμού οστικού ιστού. Η κύρια επίδρασή του είναι η εξασθένηση του οστικού ιστού, που προδιαθέτει σε κατάγματα (ειδικά στους γοφούς, τους καρπούς και τα σπονδυλικά σώματα), τα οποία συχνά προκύπτουν από μικρούς τραυματισμούς.
Οστεομαλακία
Όταν η οστεομαλακία προκαλεί διαταραχή της ορυκτοποίησης των οστών, ως αποτέλεσμα του οποίου μαλακώνει και μπορεί να παραμορφωθεί, προκαλώντας οξύ πόνο ή κατάγματα. Η οστεομαλακία συνήθως συνδέεται με ανεπάρκεια της βιταμίνης D ή διαταραχές του μεταβολισμού της, οδηγώντας σε έλλειψη ασβεστίου για τον σχηματισμό οστών. Αντιμετωπίζεται με το διορισμό βιταμίνης D και παρασκευασμάτων ασβεστίου.
Τη νόσο του Paget
Αυτή η ασθένεια των οστών επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους. Ο λόγος είναι ασαφής, αλλά είναι γνωστό ότι σε αυτήν την ασθένεια, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε επιτάχυνση της οστικής απορρόφησης. Αυτό, με τη σειρά του, διεγείρει το σχηματισμό περισσότερου νέου οστικού ιστού, το οποίο, ωστόσο, είναι μαλακότερο και λιγότερο πυκνό από το φυσιολογικό οστό. Ο πόνος στη νόσο του Paget οφείλεται στο τέντωμα του περιόστεου, μιας μεμβράνης που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια των οστών, που είναι άφθονες από τους υποδοχείς του πόνου. Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και η ίδια η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με διφωσφονικά, τα οποία επιβραδύνουν την οστική απορρόφηση.
Νεφρική οστεοδυστροφία
Παρατηρείται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ο σημαντικότερος παράγοντας αυτής της νόσου είναι η διάσπαση του μεταβολισμού της βιταμίνης D. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών που λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ και τα νεφρά, η βιταμίνη D μετατρέπεται σε καλσιτριόλη, μια ορμόνη που ρυθμίζει την απορρόφηση του ασβεστίου. Με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η παραγωγή καλσιτριόλης μειώνεται. Η κατάσταση αντιμετωπίζεται με το διορισμό της καλσιτριόλης ή παρόμοιων φαρμάκων. Μέθοδοι όπως η φθοριοσκόπηση, η σάρωση των ισότοπων και η ιστολογική εξέταση των δειγμάτων οστικού ιστού αποτελούν σημαντικά συστατικά της διάγνωσης των οστικών ασθενειών. Πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες σχετικά με ασθένειες των οστών, με εξαίρεση την οστεοπόρωση, συχνά μπορούν να ληφθούν και σε εξετάσεις αίματος.
Δοκιμές αίματος
Οι σημαντικότερες δοκιμές είναι οι μετρήσεις της συγκέντρωσης στο πλάσμα του ασβεστίου και του φωσφορικού, καθώς και η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης, ενός ενζύμου που παράγεται από τους οστεοβλάστες. Η συγκέντρωση ασβεστίου στο πλάσμα Κανονικά κυμαίνεται μεταξύ 2,3 και 2,6 mmol / l. Το επίπεδο ασβεστίου ρυθμίζεται από δύο ορμόνες - capcitriol (παράγωγο της βιταμίνης D) και παραθυρεοειδής ορμόνη. Μειώνεται με νεφρική οστεοδυστροφία, αλλά και στις περισσότερες περιπτώσεις οστεομαλακίας και ραχίτιδας. Στην οστεοπόρωση και τη νόσο του Paget, η συγκέντρωση ασβεστίου διατηρείται σε φυσιολογικό επίπεδο (αν και με τη νόσο του Paget, αν ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος, μπορεί να αυξηθεί). Έχει παρατηρηθεί αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο πλάσμα με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (συνήθως προκαλείται από καλοήθη όγκο των παραθυρεοειδών αδένων). Η παραθορμόνη ενεργοποιεί τους οστεοκλάστες, αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις οστικής νόσου σε αυτήν την ασθένεια δεν είναι συχνές. Ένα υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο πλάσμα είναι επίσης συχνό σε ασθενείς με καρκίνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην καταστροφή του οστού από μεταστάσεις, σε άλλες λόγω της σύνθεσης από τον ίδιο τον όγκο ουσιών παρόμοιων με την παραθυρεοειδική ορμόνη (πεπτίδια GPT). Η συγκέντρωση του φωσφορικού στο πλάσμα είναι κανονικά μεταξύ 0,8 και 1,4 mmol / l. Αυξημένη συγκέντρωση παρατηρείται στη νεφρική ανεπάρκεια (όταν η συγκέντρωση στο πλάσμα της ουρίας και της κρεατινίνης, τα προϊόντα του μεταβολισμού, συνήθως εκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα, αυξάνεται απότομα) και μειώνεται - με οστεομαλακία και ραχίτιδα. Με τη νόσο του Paget και την οστεοπόρωση, η συγκέντρωση του φωσφορικού στο πλάσμα είναι συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους. Δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης στο πλάσμα Η αυξημένη δραστικότητα αυτού του ενζύμου παρατηρείται στην οστεομαλακία, στη νόσο του Paget και στη νεφρική οστεοδυστροφία. Με αποτελεσματική θεραπεία μειώνεται. Ειδικά η αλκαλική φωσφατάση είναι χρήσιμη ως δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στη νόσο του Paget. Το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης στο πλάσμα επίσης αυξάνεται σε ορισμένες ασθένειες του ήπατος και του συστήματος των χοληφόρων, αλλά συνήθως στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση.
Άλλες εξετάσεις αίματος
Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να μετρηθεί η συγκέντρωση στο αίμα της βιταμίνης D. Ένα χαμηλό επίπεδο υποδηλώνει οστεομαλακία ή ραχίτιδα. Καμία από τις δοκιμές που περιγράφηκαν παραπάνω δεν μπορεί να ανιχνεύσει την οστεοπόρωση, επειδή η ανισορροπία μεταξύ του ρυθμού σχηματισμού και της καταστροφής του οστού με αυτή τη συνήθως αργά αναπτυσσόμενη ασθένεια είναι σχετικά μικρή. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια ειδικών μεθόδων ακτινογραφίας. Το κανονικό πυκνό οστό στις ακτινογραφίες είναι σαφώς περιγραφόμενο, με οστεοπόρωση, ο οστικός ιστός γίνεται λιγότερο πυκνός και φαίνεται σκοτεινότερος στην εικόνα. Για τη μέτρηση της πυκνότητας οστικής μάζας, χρησιμοποιείται μια μέθοδος πυκνομετρίας ακτίνων Χ δύο φωτονίων που μπορεί να διαγνώσει με βεβαιότητα την οστεοπόρωση. Οι γιατροί χρειάζονται επειγόντως απλές μεθόδους για να εντοπίσουν τα άτομα με οστεοπόρωση ή εκείνα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου, καθώς και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.