Οι λιγότερο σοβαρές αιτίες πυελικού πόνου είναι συνήθως μικρής διάρκειας. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ ισχυρός, για παράδειγμα, με δυσμηνόρροια - μια οδυνηρή κατάσταση που συμβαίνει με σπασμούς της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Άλλες πιο σοβαρές και συχνές αιτίες χρόνιου και σοβαρού πυελικού πόνου είναι η πυελική φλεγμονώδης νόσος, η έκτοπη κύηση και η ενδομητρίωση.
Άλλες αιτίες του πόνου
Η παθολογία του πρωκτού και του ορθού μπορεί επίσης να είναι η αιτία του πυελικού πόνου και συνήθως γίνεται αισθητή στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο πυελικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί με ασθένειες όπως το μυό της μήτρας, η σκωληκοειδίτιδα, τα προβλήματα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης και οι καρκίνοι των πυελικών οργάνων. Εάν ο πόνος δεν σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Οι φλεγμονώδεις πυελικές ασθένειες (PID) περιλαμβάνουν φλεγμονή της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτών των ασθενειών είναι τα χλαμύδια, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που εμφανίζεται σε 50-80% των περιπτώσεων PID. Άλλοι πιθανοί παράγοντες αιτιολογίας είναι η γονόρροια και οι αναερόβιες λοιμώξεις. Το PID μπορεί να συμβεί είτε αυθόρμητα είτε ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή της πυέλου ή μετά την εισαγωγή μιας ενδομήτριας συσκευής (IUD). Στην τελευταία περίπτωση, η νόσος εμφανίζεται συχνότερα παρουσία μη διαγνωσμένης μόλυνσης από χλαμύδια.
Συμπτώματα
Ο πόνος συνήθως διαρκεί αρκετές ώρες, εντοπίζεται στις κάτω κοιλιακές και υπερηβικές περιοχές και είναι αμβλύ, πονώντας. Μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ έντονη και να εντείνεται κατά τη σεξουαλική επαφή. Οι πόνοι τείνουν να εμφανίζονται με αιφνίδιες κινήσεις και μειώνονται αν η γυναίκα βρίσκεται ή κάθεται ήσυχα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης και πυρετό. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που η γυναίκα δεν μπορεί να κινηθεί και αισθάνεται ναυτία, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σχετικά σπάνιες. πιο συχνά ο πόνος είναι ήπιος.
Διαγνωστικά
Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ειδική ανάλυση που να επιβεβαιώνει το PID της γυναίκας, η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης έρευνας. Με ιδιαίτερη διαγνωστική αξία είναι τα συμπτώματα όπως ο πόνος του τράχηλου και οι κολπικοί θόλοι (ιστός του ιστού γύρω από τον τράχηλο) με κολπική εξέταση.
Θεραπεία
Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον με αντιβιοτικά που χορηγούνται ενδοφλεβίως. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται εξωτερικά, με χορήγηση αντιβιοτικών στο εσωτερικό. Οι περισσότερες γυναίκες με υποψία PID θα πρέπει να περάσουν τη δοκιμή για τα χλαμύδια, και ιδανικά - να υποβληθούν σε εξέταση σε μια εξειδικευμένη ουρογεννητική κλινική. Σε τέτοιες κλινικές, οι γιατροί θα προσφέρονται όχι μόνο για να υποβληθούν σε εξέταση για χλαμύδια, αλλά επίσης εάν είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε αντιβιοτική αγωγή πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης ή την εισαγωγή του IUD. Η έκτοπη εγκυμοσύνη καθορίζει την κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσεται γονιμοποιημένο ωάριο έξω από τη μήτρα, συχνότερα στον σαλπίγγα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ουλές των σαλπίγγων, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας μόλυνσης από χλαμύδια. Μετά από 2-4 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου, ο σωλήνας της μήτρας μπορεί να σπάσει, συνοδευόμενος από οξύ πόνο και αιμορραγία.
Συμπτώματα
Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά και εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, δεξιά ή αριστερά. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που μια γυναίκα δεν μπορεί να περπατήσει. Ωστόσο, μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ακατανόητα ώστε να εξαπατά τόσο τον γιατρό όσο και τη γυναίκα που δεν μπορεί να πει τι ακριβώς την ενοχλεί. Εάν υπάρχει έντονη εσωτερική αιμορραγία, ο ασθενής φαίνεται απαλός, αισθάνεται αδύναμος και ζαλισμένος και μπορεί να λιποθυμεί όταν προσπαθεί να σηκωθεί. Κατά κανόνα, η συνομιλία αποκαλύπτει ότι η γυναίκα έχει καθυστέρηση ή μη φυσιολογικό χαρακτήρα της εμμήνου ρύσεως, επιπροσθέτως, μπορεί να αισθανθεί τα υποκειμενικά σημάδια πρώιμης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μερικές φορές μια έκτοπη κύηση μπορεί να εκδηλωθεί πριν από την περίοδο μιας άλλης εμμηνόρροιας.
Διαγνωστικά
Όταν μια κολπική εξέταση, ο γιατρός συνήθως βρίσκει πόνο στις καμάρες του κόλπου (την περιοχή του κόλπου που περιβάλλει τον τράχηλο) στην πλευρά όπου ο ασθενής αισθάνεται πόνο. Ένα άλλο σύμπτωμα μπορεί να είναι η αύξηση του μεγέθους του σαλπίγγου, το οποίο μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα. Η δοκιμή εγκυμοσύνης είναι συνήθως θετική.
Θεραπεία
Η έκτοπη εγκυμοσύνη απαιτεί επείγοντα μέτρα, διότι αποτελεί δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτελείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκόπηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία περιορίζεται στην ένεση του φαρμάκου μεθοτρεξάτη.