Θεραπεία του πηγουνιού
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση CIN, συνήθως εκτελείται τοπική εκτομή, καταστροφή λέιζερ, κρυοεγχειρητική ή ηλεκτροσκληρυνόμενη εστίαση της βλάβης. Ελλείψει θεραπείας, το CIN III περνά σε επεμβατικό καρκίνο. Η αποτελεσματική θεραπεία των υψηλών σταδίων του CIN μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης επεμβατικού καρκίνου. Παρ 'όλα αυτά, ο κίνδυνος παραμένει υψηλότερος από τον μέσο όρο του πληθυσμού, επομένως απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση του ασθενούς για τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.
Μικροϊνεργικός καρκίνος
Ασθενείς με καρκίνο μικροοργανισμού εμφανίζονται κονιοποίηση του τράχηλου (απομάκρυνση του κεντρικού τμήματος). Εάν τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας επιβεβαιώσουν ότι έχουν αφαιρεθεί όλοι οι ιστοί που έχουν προσβληθεί, δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.
• Η εικόνα δείχνει εξέλκωση και αιμορραγία γύρω από το άνοιγμα του τραχηλικού σωλήνα. Τέτοιες αλλαγές εξετάζονται προσεκτικά στην κολποσκόπηση, και στη συνέχεια προδιαγράφεται κατάλληλη θεραπεία.
Συμπτώματα επιθετικού καρκίνου
Συνήθως τα συμπτώματα του επεμβατικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:
• αιμορραγία - μπορεί να συμβεί μετά από σεξουαλική επαφή (postcoital), στη μεσοσπονδυλική περίοδο (μεσομαγνητική) ή μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης (μετεμμηνοπαυσιακό).
• Παθολογική αποβολή από τον κόλπο.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, το σύνδρομο του πόνου συνήθως απουσιάζει.
• Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ που χρησιμοποιούν κολποσκοπικό εξοπλισμό μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της CIN. Για την απεικόνιση, οι παθολογικές περιοχές χρωματίζονται με ειδικές βαφές. Στην αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Υστερεκτομή
Η χειρουργική επέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής για νέες, σωματικά ισχυρές γυναίκες. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:
• απουσία μεταβολών στο κρανίο και στένωση του κόλπου μετά από ακτινοθεραπεία.
• διατήρηση της λειτουργίας των ωοθηκών - εάν η παθολογική διαδικασία δεν επεκτείνεται στις ωοθήκες και δεν αφαιρούνται.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ενός νέου κακοήθους όγκου που προκαλείται από ακτινοβολία μακροπρόθεσμα.
Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συνίσταται σε ριζική υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας) και εκτομή λεμφαδένων της λεκάνης. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας τείνει να βλαστήσει στους περιβάλλοντες ιστούς. Τα νεοπλασματικά κύτταρα μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες, για παράδειγμα, που βρίσκονται κατά μήκος των μεγάλων αρτηριών της λεκάνης.
Στόχοι της χειρουργικής θεραπείας
Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η πλήρης απομάκρυνση του κακοήθους όγκου και μέρος του υγιούς ιστού. Έτσι, με ριζική υστερεκτομή, αφαιρείται ο τραχήλου της μήτρας, η μήτρα, ο περιβάλλοντος ιστός, η κολπική κοιλότητα και οι λεμφαδένες της λεκάνης. Μπορεί να εκτελεστεί μια βιοψία των παρααορτικών λεμφαδένων. Οι ασθενείς με μεταστάσεις ή όγκους που υπερβαίνουν το πεδίο μιας πιθανής χειρουργικής επέμβασης απαιτούν πρόσθετη ακτινοθεραπεία. Νέοι, ανόμοιοι ασθενείς με καρκίνο πριν από το στάδιο lb που επιθυμούν να παραμείνουν γόνιμοι μπορούν να υποβληθούν σε ακρωτηριασμό του τράχηλου. Σε αυτή τη λειτουργία, ο τράχηλος απομακρύνεται μαζί με ένα τμήμα του παρεγκεφαλικού σώματος (που βρίσκεται γύρω από τον τράχηλο) και του κολπικού κοιλώματος. Το υπόλοιπο τμήμα του κόλπου συνδέεται με το σώμα της μήτρας και ένα ράμμα τοποθετείται στο κάτω άκρο της μήτρας για να διατηρηθεί η ικανότητά του να φέρει την εγκυμοσύνη. Οι πυελικοί λεμφαδένες μπορούν να απομακρυνθούν ενδοσκοπικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ασθενής παρακολουθείται προσεκτικά για να αποφευχθεί η απειλή αποβολής, και η παράδοση γίνεται με καισαρική τομή. Ωστόσο, ο ακρωτηριασμός του τραχήλου δεν παρουσιάζεται σε όλες τις γυναίκες, και η ριζική υστερεκτομή παραμένει η μέθοδος επιλογής. Ο σκοπός της ακτινοθεραπείας είναι η καταστροφή των κυττάρων του όγκου, καθώς και η ακτινοβόληση των ιστών στους οποίους η κακοήθης διαδικασία θα μπορούσε να εξαπλωθεί. Στα στάδια του καρκίνου, η οποία αντενδείκνυται σε χειρουργική επέμβαση, καθώς και με μια διαδικασία που έχει ξεπεραστεί.
Παρενέργειες
Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας:
• διάρροια.
• Συχνή ούρηση.
• Ξηρότητα και στένωση του κόλπου (αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσπάρενια - οδυνηρές αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή).
Συνδυαστική Θεραπεία
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ένας συνδυασμός ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας με σισπλατίνη (ένα φάρμακο με βάση την πλατίνα) επιτρέπει καλύτερα αποτελέσματα απ 'ό, τι μόνο με ακτινοθεραπεία. Η πρόγνωση για ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, η πενταετής επιβίωση μειώνεται κατά το ήμισυ σε κάθε στάδιο σύμφωνα με την ταξινόμηση FIGO. Η συμμετοχή των παρααορτικών λεμφαδένων υποδηλώνει σημαντική επικράτηση της διαδικασίας - πολύ λίγοι ασθενείς ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση. Η ανίχνευση κυττάρων όγκου στο αίμα ή τη λέμφου είναι ένα σημάδι πιθανής εμπλοκής των λεμφαδένων. Ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου (όσο η δομή του είναι κοντά στον κανονικό ιστό) έχει επίσης μεγάλη σημασία. Η πρόγνωση για όγκους χαμηλού βαθμού είναι λιγότερο ευνοϊκή από ό, τι για τους ιδιαίτερα διαφοροποιημένους όγκους.