Μόνο στον 20ο αιώνα άρχισε η εργασία σε νοσοκομεία μητρότητας. Στο άρθρο με θέμα «Γέννηση παιδιού έξω από το νοσοκομείο μητρότητας» θα μάθετε πολύτιμες πληροφορίες και θα καταλάβετε πού είναι πιο άνετο να γεννήσετε ένα παιδί.
Οφέλη
Πολλές γυναίκες αισθάνονται πιο ασφαλείς σε ένα νοσοκομείο μητρότητας, αλλά μερικοί από αυτούς φοβούνται τον εξοπλισμό και τα λαμπρά φώτα που αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του ιατρικού χώρου. Ως εκ τούτου, αποφασίζουν να διεξάγουν τον τοκετό στο σπίτι. Ορισμένες γυναίκες επιλέγουν αυτόν τον τρόπο παράδοσης, επειδή το περιβάλλον στο σπίτι τους φαίνεται φυσικότερο για τη γέννηση ενός παιδιού. Επιπλέον, οι γεννήσεις στο σπίτι επιτρέπουν στον σύντροφο και, αν το επιθυμεί, σε άλλα μέλη της οικογένειας να συμμετάσχουν σε αυτή τη διαδικασία. Ο τοκετός στο σπίτι γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Επίσης, ένας αυξανόμενος αριθμός γυναικών προτιμά να ελέγχει μόνος του την πορεία της εγκυμοσύνης τους και να επιδιώκει να εξασφαλίσει ότι η γέννηση είναι περισσότερο οικείο γεγονός από ιατρική. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δείχνουν ότι οι γεννήσεις στο σπίτι επιτρέπουν στη μητέρα να αισθάνεται πιο χαλαρή και λιγότερο πιθανό να χρειαστεί αναισθησία.
Προετοιμασία του
Όταν μια γυναίκα πρώτα συμβουλεύει έναν γιατρό για να επιβεβαιώσει την εγκυμοσύνη, μπορεί να συζητήσει την προτιμώμενη μέθοδο παράδοσης.
Κίνδυνος
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γέννηση στο σπίτι είναι τόσο ασφαλής όσο σε ένα νοσοκομείο μητρότητας. Παρόλα αυτά, εάν μια γυναίκα έχει αναμνηστικό (για παράδειγμα, οποιαδήποτε παθολογία σε προηγούμενες γεννήσεις) ή κατά τη διάρκεια μιας πραγματικής γέννησης, συνιστώνται επιπλοκές (για παράδειγμα, με παρουσίαση του εμβρύου) που απαιτούν ειδική ιατρική φροντίδα, οι γιατροί συμβουλεύουν να απευθυνθούν σε ιατρικό ίδρυμα . Συνήθως μια μαία με μια εμπειρία από τη γέννηση στο σπίτι βοηθά. Επιπλέον, υποστηρίζει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται η παρουσία δύο μαίας. Την παραμονή της προτεινόμενης ημερομηνίας γέννησης, η μαία επισκέπτεται το σπίτι για να βεβαιωθεί ότι όλα είναι έτοιμα για αυτούς. Μια άνετη πρόσβαση στο σπίτι είναι απαραίτητη σε περίπτωση επείγουσας μεταφοράς της γυναίκας στον τοκετό στο νοσοκομείο, καλό αερισμό, βέλτιστη θερμοκρασία αέρα, φωτισμό και παροχή νερού. Η μαία συνήθως καταρτίζει έναν κατάλογο των απαραίτητων πράξεων, που περιλαμβάνει:
- κουβάδες - μπορεί να χρειαστούν για να εξασφαλιστεί ότι η γυναίκα που εργάζεται για εργασία είναι κατά την έξοδο από την ασφυξία, καθώς και για τον καθαρισμό.
- καθαρές πετσέτες και πάνες.
- λαμπτήρα.
- θερμόμετρο;
- απολυμαντικά και πετσέτες κουζίνας.
- σακούλες από πολυαιθυλένιο για σκουπίδια.
- άλλα πράγματα σε προσωπικές προτιμήσεις, για παράδειγμα μαγνητόφωνο με ήσυχη μουσική και κεριά, έτσι ώστε μια γυναίκα να αισθάνεται πιο χαλαρή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η μαία φέρνει μαζί της τα περισσότερα απαραίτητα εργαλεία, την ημέρα της γέννησής της, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων για τη σύσφιξη και το διαχωρισμό του ομφάλιου λώρου, αποστειρωμένου βαμβακιού, επιδέσμων και άλλων. Μπορεί επίσης να διαθέτει μια συσκευή για την καταγραφή της καρδιακής συχνότητας του εμβρύου και ενός τομομέτρου για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στη μητέρα. Για την αναλγησία στον τοκετό, η μαία μπορεί να έχει μπουκάλι μείγμα αερίου-αέρα και, αν είναι απαραίτητο, άλλα παυσίπονα. Για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, το κιτ μαίας παρέχει όλα όσα χρειάζονται για την αναζωογόνηση του νεογέννητου: οξυγόνο, εργαλεία διασωλήνωσης (για τη διατήρηση της διαπερατότητας των αεραγωγών), καθετήρα ούρησης και αναρρόφηση για να καθαρίσει την αναπνευστική οδό από τη βλέννα. Με την έναρξη της εργασίας, η μητέρα γεννά μια μαία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τοκετού μια γυναίκα μπορεί ελεύθερα να μετακινηθεί γύρω από το σπίτι και να χαλαρώσει. Η μαία υπολογίζει τη συχνότητα και τη διάρκεια των συστολών της μήτρας. Στο αρχικό στάδιο της εργασίας, μπορεί να επικοινωνήσει με την γυναίκα στην εργασία μέσω τηλεφώνου και έτσι να παρακολουθήσει την κατάστασή της.
Ενεργή φάση τοκετού
Με την έναρξη της ενεργού φάσης του τοκετού (όταν ο τράχηλος είναι 4 cm ή περισσότερο ανοικτός), η μαία είναι πάντα δίπλα στη γυναίκα που γεννιέται. Οι γεννήσεις στο σπίτι διεξάγονται με τον ίδιο τρόπο όπως στο νοσοκομείο μητρότητας, εκτός από το γεγονός ότι η μητέρα έχει την ευκαιρία να ελέγξει περισσότερο τη διαδικασία παράδοσης. Μια ξαπλωμένη γυναίκα δεν πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι όλη την ώρα ή να βρίσκεται στο ίδιο δωμάτιο. Μπορεί να περπατήσει, να κάνει μπάνιο ή να βγει στον κήπο. Η κατακόρυφη θέση του σώματος μπορεί να επιταχύνει τις συσπάσεις, καθώς με αυτές τις βαρυτικές δυνάμεις συμβάλλουν στη μείωση της κεφαλής του εμβρύου, στην μαλάκυνση του τράχηλου και στο γρήγορο άνοιγμα του. Εάν προκύψει κάποια επιπλοκή κατά τη γέννηση στο σπίτι, η μαία ζητά αμέσως επαφή με το προσωπικό του νοσοκομείου μητρότητας. Με βάση τα εξελισσόμενα συμπτώματα, ο γιατρός που υπηρετεί μπορεί να συστήσει νοσηλεία με σκοπό την παροχή της απαραίτητης ιατρικής βοήθειας. Οι μαίες συνήθως έχουν αρκετή εμπειρία στην ανίχνευση της παθολογίας της εργασίας.
Παρατήρηση
Ο καρδιακός ρυθμός, η θερμοκρασία του σώματος, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση, καθώς και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου παρακολουθούνται προσεκτικά. Επιπλέον, καταγράφεται η δύναμη, η διάρκεια και η συχνότητα των συστολών της μήτρας. Διεξάγεται μια τακτική αξιολόγηση του βαθμού της διαστολής του τραχήλου και της εξέλιξης του εμβρύου μέσω των καναλιών γέννησης. Η συνεχής παρακολούθηση μας επιτρέπει να υποψιάζουμε έγκαιρα μια ανωμαλία εργασίας και να νοσηλεύουμε μια γυναίκα κατά τον τοκετό μέχρι την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών.
Επιπλοκές
Η νοσηλεία στη διαδικασία τοκετού ή αμέσως μετά είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη των παρακάτω επιπλοκών:
- η χρώση αμνιακού υγρού με μεκόνιο (πράσινο ή μαύρο) - μπορεί να υποδεικνύει μια κακή κατάσταση του εμβρύου. Η είσοδος του meconium στην αναπνευστική οδό ενός νεογέννητου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές.
- δυσφορία του εμβρύου - με παρατεταμένη εργασία μπορεί να υπάρχει παθολογία που συνοδεύεται από διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο.
- αιμορραγία - η ελαφρά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι φυσιολογική, αλλά μπορεί να υποδηλώνει πρόωρη αποκοπή του πλακούντα.
- εξάντληση της μητέρας - αναπτύσσεται με σοβαρό ή παρατεταμένο τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, η μαία μπορεί να προσφέρει κάποιο βαθμό αναισθησίας (μείγμα αερίου-αέρα), αλλά μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία για επισκληρίδιο αναισθησία (απόφραξη των νωτιαίων νεύρων).
- εντατική αιμορραγία μετά τον τοκετό - μπορεί να παρατηρηθεί με ανεπαρκή συστολή της μήτρας μετά την απελευθέρωση του τοκετού.
- καθυστέρηση στην αναχώρηση του τοκετού - μπορεί να υπάρχει ανάγκη για χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα υπό αναισθησία.
- παραβίαση της αναπνοής στο έμβρυο - παρά τη διαθεσιμότητα ενός κιτ ανάνηψης για ένα νεογέννητο, σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.
Παρατηρώντας τα πρώτα σημάδια της εργασίας, μια γυναίκα έρχεται σε επαφή με μια μαία. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, θα επιτρέψει στα μέλη της οικογένειας να μοιραστούν αυτό το οικείο γεγονός μεταξύ τους. Στη διαδικασία οποιασδήποτε γέννησης διακρίνονται τρεις περίοδοι:
- διάταση του τραχήλου της μήτρας.
- αποβολή του εμβρύου.
- αποβολή του πλακούντα.
Με την έναρξη της εργασίας (όταν οι συσπάσεις της μήτρας γίνονται κανονικές ή αποβάλλεται το αμνιακό υγρό), η μαία έρχεται στη γυναίκα σε εργασία, την εξετάζει, μετρά την πίεση του αίματος και καθορίζει το στάδιο της διαδικασίας γέννησης.
Το άνοιγμα του τραχήλου
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώτη περίοδος εργασίας παίρνει από 6 έως 12 ώρες - στο αρχικό στάδιο, η παρουσία μαιών δεν είναι απαραίτητη. Ένα από τα πλεονεκτήματα των γεννήσεων στο σπίτι είναι ότι σε αυτό το στάδιο μια γυναίκα μπορεί να κινηθεί ελεύθερα γύρω από το σπίτι, και να μην βρίσκεται στο χώρο ενός ιατρικού ιδρύματος. Αυτό του επιτρέπει να αισθάνεται πιο χαλαρή και να αποσπάται από τον πόνο.
Αποδοχή του τοκετού
Όταν ο τράχηλος έχει σχεδόν ανοιχτεί, η μαία είναι συνεχώς δίπλα στη γυναίκα που γεννιέται, παρακολουθώντας την κατάστασή της και παρέχοντας ψυχολογική στήριξη. Η συμμετοχή της είναι ελαχιστοποιημένη ώστε να επιτρέψει στη μητέρα και στον σύντροφό της, καθώς και σε άλλα μέλη της οικογένειας, να μοιραστούν τις τεράστιες αισθήσεις από την κοινή γέννηση. Η μαία παρατηρεί τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων της μήτρας, καθώς και το βαθμό ανοίγματος του τράχηλου. Μετράει επίσης την αρτηριακή πίεση. Η μαία, που είναι πεπεισμένη για τη φυσιολογική πορεία της εργασίας, αφήνει συνήθως την επαφή της με τη γυναίκα κατά τον τοκετό, παρακολουθώντας τη διαδικασία τηλεφωνικά. Ο πατέρας του αγέννητου παιδιού βρίσκεται δίπλα στη γυναίκα κατά τον τοκετό, υποστηρίζοντας την σε ένα πρώιμο στάδιο της γέννας. Καθώς η εργασία εξελίσσεται, οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και έντονες. Μια γυναίκα αισθάνεται μια μεγάλη ανακούφιση όταν η αμνιακή μεμβράνη που περιβάλλει το έμβρυο σπάει χωρίς το αμνιακό υγρό. Το πάτωμα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται η έγκυος καλύπτεται με πλαστικό περιτύλιγμα. Το διαφανές αμνιακό υγρό είναι ένα σημάδι μιας ευτυχισμένης κατάστασης του εμβρύου.
Δύωση του τραχήλου της μήτρας
Η μαία είναι ικανοποιημένη από την επιτυχία της γυναίκας κατά τον τοκετό. Λίγες ώρες μετά την έναρξη των αγώνων, και ο τράχηλος σχεδόν ανοικτός. Σε αυτό το στάδιο, οι συσπάσεις της μήτρας γίνονται πιο συχνές και έντονες. Ένας σύντροφος βοηθά μια γυναίκα που γεννιέται να ωθήσει, ενώ μια μαία εξηγεί στα παιδιά τι ακριβώς συμβαίνει με τη μητέρα. Ευτυχώς, οι γονείς τους προετοίμασαν για τα επερχόμενα γεγονότα. Όπως ωθεί η γυναίκα που εργάζεται στην εργασία, οι προγονικοί τρόποι της διευρύνονται και από αυτούς εμφανίζεται το κεφάλι του εμβρύου. Η υπόλοιπη οικογένεια παρακολουθεί τους ώμους του παιδιού μετά τη δεύτερη προσπάθεια. Ο πατέρας στηρίζει το κεφάλι και μετά από μια άλλη προσπάθεια, γεννιέται το μωρό. Μετά την αρχική εξέταση, η μητέρα λαμβάνει το μωρό. Η μαία λέει στον πατέρα της πώς να κόψει τον ομφάλιο λώρο. Λίγα λεπτά αργότερα ο πλακούντας γεννιέται. Η μαία της εξετάζει προσεκτικά.
Η μητέρα και το παιδί αισθάνονται καλά. Η μαία εξετάζει το παιδί, ελέγχει τη συχνότητα της αναπνοής και του παλμού του. Εξετάζει προσεκτικά τον ομφάλιο λώρο, καθώς οποιαδήποτε ανωμαλία, όπως η έλλειψη αρτηρίας, μπορεί να είναι ένα σημάδι της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Στη συνέχεια επιθεωρείται ο πλακούντας: είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι είναι εντελώς έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Αφού βεβαιωθείτε για την ακεραιότητα του πλακούντα, η μαία θα την ξεφορτωθεί προσεκτικά. Αν η μητέρα και το παιδί αισθάνονται καλά, η μαία αφήνει το δωμάτιο για να επιτρέψει στην οικογένεια να επικοινωνήσει με το παιδί και αρχίζει να καθαρίζει. Ενώ η μητέρα αναπαύεται, η μαία βοηθά τον πατέρα της να νιώσει το νεογέννητο. Στη συνέχεια εγκαταλείπει το σπίτι και επιστρέφει σε λίγες ώρες για να εξετάσει εκ νέου τη μητέρα και το παιδί, καθώς και να απαντήσει στις ερωτήσεις των γονέων. Η μαία επισκέπτεται την οικογένεια τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση και συνεχίζει να παρακολουθεί την κατάσταση της μητέρας της για ένα μήνα. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, συνιστάται να ελαχιστοποιούνται οι επισκέψεις φίλων και συγγενών ώστε να δοθεί στον μητέρα και στο παιδί το χρόνο να ξεκουραστεί και να ανακτήσει τη δύναμή του. Τώρα γνωρίζουμε ότι η γέννηση ενός παιδιού έξω από το νοσοκομείο μητρότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια.