Τα συμπτώματα του καταρράκτη
Σε καταρράκτες, το πέρασμα των φωτεινών ακτίνων μέσα από το μάτι είναι μειωμένο. Οι μικρές καταρράκτες δεν πρέπει να προκαλούν αισθητά συμπτώματα. Μεγαλύτερες μπορεί να είναι η αιτία των παρακάτω αλλαγών: μείωση της οπτικής οξύτητας ("ομίχλη στα μάτια") - παραβιάζει τις συνήθεις ενέργειες, όπως η ανάγνωση ή η οδήγηση ενός αυτοκινήτου. Το όραμα είναι συχνά χειρότερο σε έντονο φως και απομακρυσμένο και κεντρικό. κηλίδες - παρατηρούνται σε σταθερή θέση στο οπτικό πεδίο. Η διπλοπία (διπλή όραση) μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στο ένα μάτι και να επιμείνει όταν κλείσει το δεύτερο μάτι. γλαυκωματώδη halos - πορτοκαλί δακτυλίδια ορατά από τον ασθενή γύρω από τις πηγές φωτός ή οποιαδήποτε φωτεινά αντικείμενα, τα πάντα γύρω έχει μια ελαφρά πορτοκαλί απόχρωση? ευκολότερη ανάγνωση - οι ασθενείς που χρειάζονταν προηγουμένως γυαλιά για ανάγνωση, μερικές φορές δεν τα χρησιμοποιούν πια. Οι αλλαγές που σχετίζονται με καταρράκτη στο σχήμα του φακού αυξάνουν τη μυωπία.
Αιτίες
Το θόλωμα του φακού μπορεί να είναι: σχετικές με την ηλικία - αναπτύσσονται εκφυλιστικές διαδικασίες στον φακό. συγγενής - εξαιτίας μιας ενδομήτριας ιογενούς μόλυνσης, όπως η ερυθρά ή μεταβολικών διαταραχών όπως η γαλακτοσαιμία, συνοδευόμενη από αυξημένο επίπεδο γαλακτόζης στο αίμα, κληρονομική - σε ορισμένες οικογένειες υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη καταρράκτη σε νεαρή ηλικία. τραυματικές - λόγω μώλωπες του οφθαλμού, διεισδύοντας πληγές θραυσμάτων γυαλιού ή θραύσματα μετάλλων, ή προηγούμενες οφθαλμικές επεμβάσεις, φλεγμονώδης - ασθενείς με χρόνια ίριδα του οφθαλμού (iritom) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. που προκαλείται από διαβήτη - με υψηλό επίπεδο ζάχαρης στο αίμα, ο φακός μπορεί να καταστραφεί. ακτινοβολία - με παρατεταμένη έκθεση σε ηλιακό φως ή ιονίζουσα ακτινοβολία. που προκαλούνται από κορτικοστεροειδή - η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη. που σχετίζονται με δερματικές παθήσεις, όπως η άτυπη δερματίτιδα. Οι διαβητικοί που χρησιμοποιούν ινσουλίνη μπορούν επίσης να υποφέρουν από καταρράκτη λόγω της διαταραχής της διατροφής του φακού του ματιού.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση του καταρράκτη γίνεται μετά από μια πλήρη εξέταση του οφθαλμού προκειμένου να αποκλείονται άλλες παθολογίες, για παράδειγμα το γλαύκωμα ή η νόσος του αμφιβληστροειδούς. Οι ασθενείς με καταρράκτη είναι σε θέση να υποδείξουν τη θέση της φωτεινής πηγής, οι μαθητές τους αντιδρούν κανονικά στο φως. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο φακός μπορεί να εμφανιστεί καφέ ή λευκό.
Οφθαλμοσκόπηση
Χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο (ένα ειδικό εργαλείο για την εσωτερική εξέταση του ματιού), μπορεί κανείς να επιβεβαιώσει την παρουσία καταρράκτη. Όταν μια ακτίνα φωτός περνά μέσα από την κόρη από απόσταση περίπου 60 cm, το οπίσθιο τοίχωμα του ματιού φαίνεται κανονικά κόκκινο (εξ ου και τα «κόκκινα μάτια» που φαίνονται σε μερικές φωτογραφίες). Ο καταρράκτης θεωρείται σκοτεινό σημείο.
Συγγενής καταρράκτης
Όλα τα νεογνά, καθώς και τα παιδιά ηλικίας από 6 έως 8 εβδομάδων θα πρέπει να εξετάζονται για καταρράκτη και άλλες οφθαλμικές παθήσεις. Οι συγγενείς καταρράκτες πρέπει να αντιμετωπίζονται εντός των πρώτων τριών μηνών της ζωής. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να διαταραχθεί η ανάπτυξη φυσιολογικής όρασης, ακόμη και αν καταργηθεί ο καταρράκτης σε μεταγενέστερη ηλικία. Οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν οφθαλμοσκόπιο για εσωτερική εξέταση του οφθαλμού, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση του καταρράκτη. Δεν υπάρχει καμία ιατρική θεραπεία για τον καταρράκτη. Στα πρώτα στάδια, τα σκούρα γυαλιά μπορούν να αποτρέψουν τον ερεθισμό των ματιών όταν εκτίθενται σε έντονο φως. Ο καλός φωτισμός από την κορυφή και την πλάτη μπορεί να βοηθήσει στην ανάγνωση.
Επιχειρησιακή θεραπεία
Η επέμβαση απομάκρυνσης καταρράκτη (εκχύλιση καταρράκτη) είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Αυτή είναι η πιο κοινή προγραμματισμένη πράξη στους ηλικιωμένους. Στη Ρωσία εκτελούνται περισσότερες από 300 χιλιάδες εκχυλίσεις καταρράκτη ετησίως. Μεταξύ των ασθενών πιστεύεται ότι η εκχύλιση καταρράκτη συνιστάται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο, με σημαντική όραση. Με τη χρήση σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών, δεν απαιτείται καθυστέρηση στη λειτουργία. Στην εκχυλισματική εκχύλιση καταρράκτη, το κεντρικό, πυκνότερο τμήμα του φακού (πυρήνα) μπορεί να αραιωθεί πριν απομακρυνθεί με υπερήχους. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση στην όραση. Ωστόσο, η ανάγνωση ενδέχεται να απαιτεί ακόμα σημεία. Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία, με μονοήμερη νοσηλεία.
Χειρουργικές τεχνικές
Η εξωσκοπική εκχύλιση χρησιμοποιείται ευρύτερα. Χρησιμοποιώντας μια μικροχειρουργική τεχνική, ο γιατρός αφαιρεί τον φακό μέσα από μια μικρή τομή της κάψουλας του. Η ενδοκολπική εκχύλιση συνίσταται στην απομάκρυνση ολόκληρου του φακού μαζί με την κάψουλα, συνήθως με τη βοήθεια ενός κρυοσκοπίου. αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επί του παρόντος με περιορισμένο τρόπο. Οι ασθενείς αναρρώνουν συνήθως γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών οφθαλμικών σταγόνων απαιτείται για αρκετές εβδομάδες. Χωρίς τον φακό, το μάτι βλέπει σε μακρινή απόσταση, αλλά δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε κοντινά αντικείμενα. Τα γυαλιά ή η εμφύτευση ενός τεχνητού φακού βοηθούν στη διόρθωση της όρασης. Γυαλιά - απαραίτητα μετά τη λειτουργία, αυξάνουν τα κοντινά αντικείμενα, αλλά είναι δυσκίνητα και περιορίζουν το οπτικό πεδίο. η χρήση ενδοφθάλμιων εμφυτευμάτων αποφεύγει τη χρήση γυαλιών. Τα ενδοφθάλμια εμφυτεύματα - έχουν αναπτυχθεί ενδοφθάλμιοι φακοί (τεχνητοί φακοί) από τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, όταν ανακαλύφθηκε ότι θραύσματα από πλεξιγκλάς από τις καμπίνες των αεροσκαφών, που παραμένουν στο μάτι, δεν τον κάνουν να βλάψει, σε αντίθεση με πολλά άλλα ξένα σώματα. Οι περισσότεροι εμφυτεύσιμοι τεχνητοί φακοί τοποθετούνται τώρα σε κάψουλα με κενό φακό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεχνητών φακών, όπως άκαμπτοι πολυμεθυλο-μεθακρυλικοί και εύκαμπτοι φακοί σιλικόνης, που εισάγονται μέσω μιας ελάχιστης τομής. Ο καταρράκτης τείνει να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει τύφλωση. Αναστέλλοντας την ιατρική εξέταση του εσωτερικού του οφθαλμού, επιδεινώνει τη διάγνωση άλλων βλαβερών οφθαλμικών παθήσεων. Η λειτουργία αποκαθιστά την κανονική όραση χωρίς άλλη οφθαλμική παθολογία. Κατά τη διάρκεια της διορθωτικής επέμβασης με καταρράκτη πραγματοποιείται περικοπή κατά μήκος της ακμής του κερατοειδούς (η περιοχή περιβάλλεται από έναν κύκλο). Αυτό επιτρέπει την επουλωτική πληγή χωρίς ραφές. Μετά την εμφύτευση του φακού, μερικές φορές παρατηρείται πάχυνση κάψουλας, η οποία προκαλεί προοδευτική χειροτέρευση της όρασης. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με λέιζερ. Ο καταρράκτης είναι μια κοινή αιτία της όρασης βλάβη στους ηλικιωμένους.