Ο όρος "ιική ηπατίτιδα" αναφέρεται παραδοσιακά ως ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ένας από τους έξι επί του παρόντος γνωστούς ιούς της ηπατίτιδας Α, Β, C, D, E και F. Οι πιο κλινικά σημαντικοί από αυτούς είναι η ηπατίτιδα Α, Β και C. Διαφορική διάγνωση Η ιογενής ηπατίτιδα θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τις επιπλοκές της νόσου.
Συμπτώματα
Η οξεία ηπατίτιδα έχει παρόμοια κλινική εικόνα, ανεξάρτητα από το παθογόνο. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ήπια μορφή γριπώδους νόσου με ναυτία, εμετό και απώλεια όρεξης, μερικές φορές με σημαντική υποβάθμιση της συνολικής ευεξίας. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
• πυρετός.
• κόπωση;
• πόνος στην κοιλιά.
• διάρροια.
Δεδομένου ότι ο ιός επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα, συνήθως ίκτερο του δέρματος και σκούρο χρώμα των ούρων.
Ιογενής ηπατίτιδα Α
Η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Α συμβαίνει με τη χρήση μολυσμένου νερού ή τροφής. Ο ιός πολλαπλασιάζεται όταν παραβιάζονται τα υγιεινά πρότυπα μαγειρέματος, σε χώρους με μη ικανοποιητικό υγειονομικό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης που διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες, ο ιός πολλαπλασιάζεται ταχέως στο έντερο και εκκρίνεται με κόπρανα. Η απομόνωση του ιού παύει με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Επομένως, συνήθως κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ο ασθενής δεν είναι ήδη μεταδοτικός. Σε μερικούς ανθρώπους, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και οι περισσότεροι από αυτούς ανακάμπτουν πλήρως χωρίς ειδική θεραπεία, παρόλο που συνιστώνται συνήθως ξεκούραση στο κρεβάτι.
Ιογενής ηπατίτιδα Β
Η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μολυσμένο αίμα και άλλα σωματικά υγρά. Πριν από αρκετές δεκαετίες, υπήρχαν συχνές περιπτώσεις μετάδοσης του ιού με μεταγγίσεις αίματος, αλλά σύγχρονα προγράμματα για την παρακολούθηση αιμοδοσίας επέτρεψαν να μειωθεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη εξαπλώνεται μεταξύ των τοξικομανών που μοιράζονται βελόνες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης ανθρώπους που έχουν αναξιοποίητη σεξουαλική ζωή και ιατρούς. Συνήθως τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σταδιακά μετά την περίοδο επώασης που διαρκεί από 1 έως 6 μήνες. Περίπου το 90% των ασθενών αναρρώνουν. Ωστόσο, σε 5-10% της ηπατίτιδας περνάει σε μια χρόνια μορφή. Η σπάνια εμφάνιση αστραπιαίας μορφής ηπατίτιδας Β χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων και υψηλή θνησιμότητα.
Ιογενής ηπατίτιδα C
Η μόλυνση συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως στην ιογενή ηπατίτιδα Β, αλλά η σεξουαλική οδός είναι λιγότερο συχνή. Σε 80% των περιπτώσεων, ο ιός μεταδίδεται μέσω του αίματος. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 26 εβδομάδες. Συχνά, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Τις περισσότερες φορές, ο ιός ανιχνεύεται όταν αναλύεται αίμα από πρακτικά υγιείς ανθρώπους. Διαρροή ασυμπτωματικά, η ιογενής ηπατίτιδα C περνά συχνά σε μια χρόνια μορφή (έως και 75% των περιπτώσεων). Ανακτήστε όχι περισσότερο από το 50% των ασθενών. Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Α, ο οργανισμός παράγει ανοσοσφαιρίνες Μ (IgM), οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από ανοσοσφαιρίνες G (IgG). Έτσι, η ανίχνευση στο αίμα ενός ασθενούς με IgM υποδεικνύει την παρουσία οξείας ηπατίτιδας. Εάν ένας ασθενής είχε κατά το παρελθόν ηπατίτιδα Α και είναι άνοσος στην ασθένεια, η IgG θα ανιχνεύεται στο αίμα του.
Αντιγόνα ηπατίτιδας Β
Η ηπατίτιδα Β έχει τρία συστήματα αντιγόνου-αντισώματος που καθιστούν δυνατή τη διάκριση της ενεργού μορφής της νόσου από την αναπτυχθείσα ανοσία και τη δημιουργία αποτελεσματικών εμβολίων.
• Το επιφανειακό αντιγόνο -HBsAg - είναι ο πρώτος δείκτης μόλυνσης που εξαφανίζεται κατά την ανάρρωση. Τα αντι-ΗΒ - αντισώματα που εμφανίζονται μετά την ανάρρωση και διαρκούν μια ζωή, δείχνουν μια μόλυνση. Η επίμονη ανίχνευση του HBsAg και το χαμηλό επίπεδο των αντι-ΗΒs δείχνουν χρόνια ηπατίτιδα ή τον φορέα του ιού. Το επιφανειακό αντιγόνο είναι ο κύριος διαγνωστικός δείκτης της ηπατίτιδας Β.
• Αντιγόνο πυρήνα-HHcAg - ανιχνεύεται σε μολυσμένα ηπατικά κύτταρα. Συνήθως εμφανίζεται όταν η ασθένεια επιδεινώνεται και μετά το επίπεδο της μειώνεται. Μπορεί να είναι το μόνο σημάδι μιας πρόσφατης λοίμωξης.
• Το αντιγόνο Shell - HbeAg - βρίσκεται μόνο με την παρουσία επιφανειακού αντιγόνου και υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης των ατόμων επαφής και αυξημένη πιθανότητα μετάβασης σε χρόνια μορφή.
Εμβόλια
Μέχρι σήμερα, διακρίνονται διάφοροι τύποι ιού ηπατίτιδας C, οι οποίοι ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή κατοικίας του ασθενούς. Επιπλέον, στους μεταφορείς, ο ιός μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Με την παρουσία αντισωμάτων στον ιό στο αίμα διαγιγνώσκεται η ενεργός μορφή της νόσου. Για την προστασία από την ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β έχουν δημιουργηθεί εμβόλια, με τη βοήθεια των οποίων αναπτύσσεται η ενεργός ανοσία στον ιό. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα ή ξεχωριστά. Ωστόσο, η αντιγονική ποικιλία του ιού της ηπατίτιδας C αποκλείει τη δυνατότητα ανάπτυξης εμβολίου κατά του. Η παθητική ανοσοποίηση (ένεση ανοσοσφαιρινών) συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου νόσου σε επαφή με τους ιούς της ηπατίτιδας Α και Β. Η ενεργός ανοσοποίηση εμποδίζει την ανάπτυξη της οξείας μορφής της νόσου και τη μετάβασή της σε χρόνια μορφή. Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της ηπατίτιδας C είναι η χορήγηση ιντερφερονών (αντιιικών φαρμάκων), τα οποία δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικά και έχουν παρενέργεια.
Πρόβλεψη
Εάν η ηπατίτιδα διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, μιλούν για τη χρονική πορεία της. Η σοβαρότητα της παθολογίας μπορεί να κυμαίνεται από την ήπια φλεγμονή μέχρι την κίρρωση, στην οποία τα επηρεασμένα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από έναν λειτουργικά ανενεργό ινώδη ιστό. Η ηπατίτιδα Β και C έχουν οξεία πορεία μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται σταδιακά και συνοδεύονται από μη ειδικά συμπτώματα όπως κόπωση, έλλειψη όρεξης και επιδείνωση της γενικής ευημερίας χωρίς έντονη οξεία περίοδο.
Χρόνια ηπατίτιδα
Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν την παρουσία χρόνιας ηπατίτιδας. Συχνά η ασθένεια διαρκεί για πολλά χρόνια, μερικές φορές ακόμη και δεκαετίες. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι με παρατεταμένη πορεία η χρόνια ηπατίτιδα συχνά μετατρέπεται σε κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (πρωτεύον καρκίνο του ήπατος).