Εκτός από τον βήχα, τα σημάδια της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να είναι: δύσπνοια - στα πρώτα στάδια της νόσου εμφανίζεται μόνο με σωματική άσκηση. με την πάροδο του χρόνου γίνεται τόσο έντονη που καθιστά πολύ πιο δύσκολη ή αδύνατη την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων (για παράδειγμα, dressing). αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις - με κρυολογήματα και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, υπάρχει τάση ταχείας εξάπλωσής τους στο στήθος, αυξημένη παραγωγή πτυέλων, δυσκολία στην αναπνοή και βλάβη των πνευμόνων. υπνηλία, αναστολή, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, γενική κακουχία.
Νοσηρότητα
Η χρόνια βρογχίτιδα παρατηρείται συνήθως στους ηλικιωμένους. Η ασθένεια αυτή παρατηρείται στο 17% των ανδρών και στο 8% των γυναικών ηλικίας 40 έως 64 ετών. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι καπνιστές.
Αιτίες
Η κύρια αιτία της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος είναι ο καπνός του καπνού. Η χρόνια βρογχίτιδα πρακτικά δεν παρατηρείται σε μη καπνιστές και ο βαθμός σοβαρότητάς της συσχετίζεται άμεσα με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά. Λιγότερο σημαντικοί παράγοντες είναι η ατμοσφαιρική ρύπανση και η βιομηχανική σκόνη, αλλά μπορούν να επιδεινώσουν την ήδη υπάρχουσα ασθένεια. Τα συμπτώματα που παρατηρούνται στη χρόνια βρογχίτιδα προκαλούνται από την ακόλουθη παθολογική αλυσίδα:
- Οι αδένες στους τοίχους των βρόγχων και της τραχείας αυξάνουν τον όγκο. η διεύρυνση των αδένων συνεπάγεται την υπερβολική παραγωγή ενός ιξώδους μυστικού, το οποίο χωρίζεται με τη μορφή πτυέλων.
- Η περίσσεια πτύελου οδηγεί σε απόφραξη των βρόγχων.
- Υπάρχει πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη στένωση του αυλού τους.
Η τρέχουσα χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από έντονη φλεγμονή των βρόγχων, συσσώρευση πύου σε αυτά, σχηματισμό ελκών και ουλών. Στους περισσότερους ασθενείς με ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), μαζί με χρόνια βρογχίτιδα, υπάρχουν ενδείξεις εμφυσήματος. Το εμφύσημα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μη αναστρέψιμες μεταβολές στους πνεύμονες, όπου οι κυψελίδες (αερόσακοι) αυξάνουν το μέγεθος και χάνουν την ελαστικότητα.
- η βατότητα της αναπνευστικής οδού επιδεινώνεται σταδιακά, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση δύσπνοιας.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται εμφύσημα στους καπνιστές.
- ορισμένοι ασθενείς έχουν γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση εμφυσήματος.
Η παρουσία ενός επίμονου βήχα με εκκρίσεις πτυέλων σε έναν καπνιστή με μακρά ιστορία οδηγεί στην παραδοχή μιας διάγνωσης χρόνιας βρογχίτιδας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες χρόνιου βήχα και δύσπνοια - για παράδειγμα, το άσθμα, η φυματίωση ή ο καρκίνος του πνεύμονα. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με χρόνια βρογχίτιδα, μπορεί να βρεθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δυσκολία στην αναπνοή.
- η κρεπασία ή τα σημάδια της μείωσης της διέλευσης του αέρα στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
- γρήγορη αναπνοή.
- δυσκολία στην αναπνοή - εμπλοκή των μεσοπλεύριων μυών και των ρουθουνιών με έμπνευση.
- μείωση της έκθεσης στο θώρακα στην έμπνευση.
- κυάνωση - το δέρμα του ασθενούς φαίνεται γαλαζοπράσινο λόγω ανεπαρκούς εισαγωγής αέρα ή αυξημένης πίεσης στην καρδιά λόγω παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες (η αποκαλούμενη πνευμονική καρδιά).
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας βασίζεται στις ακόλουθες μεθόδους:
- ακτινογραφία θώρακα δεν είναι πάντα ενημερωτικό, στα πρώτα στάδια της νόσου δεν μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες?
- αιματολογικές εξετάσεις - το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και ο όγκος των κατακρημνισμένων ερυθροκυττάρων μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της αντισταθμιστικής αντίδρασης σε μείωση της στάθμης οξυγόνου στους πνεύμονες.
- ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - μπορεί να ανιχνεύσει υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς, εκτελώντας άντληση αίματος στους πνεύμονες.
- λειτουργικές πνευμονικές εξετάσεις - που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του όγκου του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα, καθώς και τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.
Το καθήκον πρωταρχικής σημασίας για τη θεραπεία της βρογχίτιδας είναι η διακοπή του καπνίσματος. Ακόμη και με μια σοβαρή μορφή της νόσου, αυτό συχνά οδηγεί σε μείωση του βήχα. Θα πρέπει επίσης να αποφευχθεί ο αντίκτυπος άλλων παραγόντων, όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση και η βιομηχανική σκόνη.
Φάρμακα
Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας:
- βρογχοδιασταλτικά. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας (σαλβουταμόλη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο) προάγουν την επέκταση των βρόγχων, γεγονός που οδηγεί σε καλύτερη αναπνοή. Δρουν αποτελεσματικότερα και είναι καλύτερα ανεκτοί από τους ασθενείς με τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή.
- κορτικοστεροειδή. Μειώστε τις φλεγμονώδεις αλλαγές. Όλοι οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Ωστόσο, αν μια δοκιμαστική πορεία από στόματος λήψη πρεδνιζολόνης για 2-3 ημέρες οδηγεί σε μείωση της δύσπνοιας, μπορεί να ενδείκνυται η μακροχρόνια θεραπεία με εισπνεόμενα στεροειδή. Οι αποτελεσματικές δόσεις εισπνεόμενων στεροειδών είναι χαμηλότερες από τα δισκία, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
- αντιβιοτικά. Σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται για την πρόληψη επιπλοκών από τους πνεύμονες. Η θεραπεία συνιστάται να αρχίζει όταν τα πτύελα εμφανίζονται κιτρινωπά ή πρασινωπά.
- πρόληψη λοιμώξεων. Σε χρόνια βρογχίτιδα, είναι σημαντικό να μην παραμελείται η ετήσια
- ανοσοποίηση κατά της γρίπης, καθώς αυτή η ασθένεια αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονικών λοιμώξεων.
- θεραπεία οξυγόνου. Ειδικά παρουσιάζεται με απότομη χειροτέρευση της αναπνευστικής λειτουργίας έναντι λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Σε σοβαρή επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, η παρατεταμένη ογκογενεατρική, που εκτελείται όλο το εικοσιτετράωρο (ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου), μπορεί να συμβάλει στη μείωση της αναπνοής και στη βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών.
Άλλες θεραπείες
Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν επίσης να βελτιώσουν την κατάσταση της βρογχίτιδας:
- Φυσιοθεραπεία - προωθεί την έκλυση των πτυέλων.
- οι εισπνοές ατμού - συμβάλλουν στην αραίωση του φλέγματος, το οποίο πετάει πάνω από το βήχα του.
- άσκηση θεραπεία - δημιουργώντας ένα κίνητρο του ασθενούς για τις κανονικές σωματικές ασκήσεις του φωτός μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αναπνοής και της κόπωσης?
- βοηθητικός αερισμός των πνευμόνων - εάν η κατάσταση επιδεινωθεί στο φόντο μιας οξείας λοίμωξης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας ειδικός αναπνευστήρας (σε περιπτώσεις όπου η δυσκολία στην αναπνοή γίνεται απειλητική για τη ζωή).
Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να εκφράζονται ελαφρώς. Ο ασθενής έχει βήχα με μικρή πτύελα. Εάν σταματήσετε το κάπνισμα σε αυτό το στάδιο, μπορεί να μην υπάρχει εξέλιξη της νόσου και ακόμη και η αντίστροφη ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στους βρόγχους. Με πιο σοβαρή μορφή βρογχίτιδας και τη συνέχιση του καπνίσματος, σχηματίζεται μια προδιάθεση για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από την πνευμονία και την αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος θανάτου από χρόνια βρογχίτιδα στους καπνιστές είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο μη καπνιστών. Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές πεθαίνουν μέσα σε πέντε χρόνια από την εμφάνιση της νόσου, αλλά η πρόγνωση βελτιώνεται με την εγκατάλειψη. Τα ποσοστά θνησιμότητας αυξάνονται με σημαντική ατμοσφαιρική ρύπανση. Τώρα γνωρίζουμε πως συνεχίζεται η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, η θεραπεία αυτής της πάθησης.