Η επιδημία παρωτίτιδας (παρωτίτιδα) είναι μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ήττα των αδενικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Ήδη 400 χρόνια πριν από το π.Χ. ε. Ο Ιπποκράτης περιέγραψε για πρώτη φορά την επιδημική παρωτίτιδα. Ενδείξεις για τη νόσο αυτή εμφανίζονται στα έργα του Κέλσου και του Γαληνού. Από το τέλος του XVIII αιώνα, οι πληροφορίες σχετικά με την επιδημιολογία και την κλινική αυτής της μόλυνσης συσσωρεύονται.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας είναι ένας ιός του γένους Paramyxovirus. Είναι εντελώς απενεργοποιημένη σε θερμοκρασία 55-60 ° C (για 20 λεπτά), με υπεριώδη ακτινοβολία. ευαίσθητο στη δράση διαλύματος φορμαλίνης 0,1%, 1% λυσόλης, 50% αλκοόλης. Σε 4 ° C, η μολυσματικότητα του ιού αλλάζει για μερικές ημέρες, στους -20 ° C παραμένει για αρκετές εβδομάδες και στους -50 ° C διαρκεί αρκετούς μήνες.
Η πηγή της νόσου είναι ένα άρρωστο παιδί στις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης (μία ή δύο ημέρες πριν από την εμφάνιση της κλινικής εικόνας) και μέχρι την 9η ημέρα της ασθένειας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός απομονώνεται από το σώμα του ασθενούς με σάλιο. Η πιο σοβαρή μολυσματικότητα παρατηρείται τις πρώτες τρεις έως πέντε ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τη διάρκεια συνομιλίας, βήχα, φτάρνισμα. Υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης από αντικείμενα οικιακής χρήσης, παιχνίδια, κλπ. Λόγω της απουσίας καταρροϊκών φαινομένων σε ασθενείς με λοίμωξη από παρωτίτιδα, καθώς επίσης και μη εμπλεκόμενο σάλιο σε αυτά, η λοίμωξη εμφανίζεται μόνο σε στενή επαφή.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ως πηγή μόλυνσης είναι οι ασθενείς με σβησμένες ή ασυμπτωματικές μορφές της νόσου, οι οποίες είναι δύσκολο να εντοπιστούν και επομένως απομονωθούν από ομάδες παιδιών. Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη δυνατότητα διαπλακιδικής μετάδοσης της μόλυνσης και ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Η ευαισθησία στην παρωτίτιδα είναι αρκετά υψηλή. Τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 10 ετών είναι ιδιαίτερα άρρωστοι. Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι ανθεκτικά σε αυτή τη μόλυνση, δεδομένου ότι έχουν μεταφραστική ανοσία σε αυτά.
Η παρωτίτιδα καταγράφεται ως μεμονωμένες περιπτώσεις, καθώς και επιδημικές εκρήξεις. Οι συχνότερες αυξήσεις της νοσηρότητας συμβαίνουν το χειμώνα και την άνοιξη. Η συχνότητα εμφάνισης είναι μεγαλύτερη μεταξύ των παιδιών που ανήκουν σε ομάδες. Μετά από αυτή τη μόλυνση, συνήθως, παράγεται μια διαρκής ασυλία. Η υποτροπιάζουσα νόσο με παρωτίτιδα είναι σπάνια
Η πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού στην στοματική κοιλότητα, καθώς και η βλεννογόνος μεμβράνη του οφθαλμού.
Συμπτώματα .
Η λοίμωξη από παρωτίτιδα επηρεάζει συχνότερα τους παρωτιδικούς αδένες (παρωτίτιδα), πιθανώς με υπογνάθινο (υπομαξιλίτιδα) και υπογλώσσιο σιελογόνο αδένες (υπογλωττίτιδα), πάγκρεας (παγκρεατίτιδα). Η σοβαρή μηνιγγίτιδα είναι πολύ συχνή. Μια σπάνια και σοβαρή εκδήλωση λοίμωξης είναι η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Θα πρέπει να τονιστεί ότι, σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, οι βλάβες των αδενικών οργάνων (ορχίτιδα ή παγκρεατίτιδα) ή ΚΝΣ (μηνιγγίτιδα) σε περίπτωση μόλυνσης από παρωτίτιδα πρέπει να θεωρούνται εκδήλωση της, αλλά όχι επιπλοκή.
Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, οι μορφές αυτής της μόλυνσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα. Τυπικές μορφές περιλαμβάνουν: βλάβη αδενικών οργάνων - απομονωμένη ή συνδυασμένη (αδενική μορφή). ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος (νευρική μορφή). βλάβη διαφόρων αδενικών οργάνων και ΚΝΣ (συνδυασμένη μορφή). Ατυπικά περιλαμβάνουν μια διαγραμμένη και ασυμπτωματική μορφή. Με σοβαρότητα, διακρίνονται οι πνεύμονες, η μέτρια σοβαρότητα και οι σοβαρές μορφές της νόσου, η σοβαρότητα είναι ο αριθμός των προσβεβλημένων αδένων (ένας ή περισσότεροι), η ένταση της φλεγμονής, ο βαθμός βλάβης του ΚΝΣ (η σοβαρότητα των μηνιγγικών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων), ο βαθμός δηλητηρίασης.
Η περίοδος επώασης για την επιδημική παρωτίτιδα διαρκεί από 11 έως 23 ημέρες (κατά μέσο όρο 18-20). Η νόσος ξεκινά μετά από μια προδρομική περίοδο 1-2 ημερών ή χωρίς ένα πρόδρομο. Συνήθως η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 - 39 ° С. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πονοκεφάλους, πόνο μπροστά από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο και στην περιοχή του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, πόνο κατά το μάσημα και την κατάποση. Υπάρχει πρήξιμο του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα στη μία πλευρά και 1-2 ημέρες αργότερα ο αδένας θα διογκωθεί από την αντίθετη πλευρά. Το αυτί με σημαντική αύξηση στον αδένα προεξέχει και ο λοβός του αυτιού ανεβαίνει στην κορυφή
Το Submaxillite εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε συνδυασμό με παρωτίτιδα, πολύ σπάνια - απομονωμένο. Οι αλλοιώσεις δύο πλευρών χαρακτηρίζονται από συμμετρική μεταβολή των περιγραμμάτων των υποαξονικών περιοχών (διόγκωση), διόγκωση του υποδόριου ιστού. Με μονόπλευρη αλλοίωση, ασυμμετρία του προσώπου και οίδημα από τη μια πλευρά αποκαλύπτονται. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται συμπίεση κατά μήκος της κατεύθυνσης της κάτω γνάθου και πόνος. Η αύξηση των προσβεβλημένων σιελογόνων αδένων παραμένει μέχρι την 3η-5η ημέρα της νόσου, οίδημα και τρυφερότητα συνήθως εξαφανίζονται από την 6η έως 9η ημέρα της νόσου.
Σχεδόν ένα σταθερό σύμπτωμα της παρωτίτιδας στα αγόρια είναι η ορχίτιδα. Ένας όρχεις συμμετέχει στη διαδικασία, αλλά είναι δυνατή και η διμερής ήττα. Η ορχίτιδα αναπτύσσεται την 5η-7η ημέρα της νόσου. Στον όρχι και στη βουβωνική χώρα, υπάρχουν πόνους που αυξάνονται με κίνηση. Η θερμοκρασία αυξάνεται, ρίγη και κεφαλαλγία. Ο όρχος διευρύνεται 2-3 φορές, συμπιέζεται, υπάρχει έντονη πόνο στην ψηλάφηση, το δέρμα πάνω του είναι ερυθρωμένο. Αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για 6-7 ημέρες και σταδιακά εξαφανίζονται.
Στην παρωτίτιδα, τα μεγαλύτερα κορίτσια μερικές φορές εμφανίζουν εμπλοκή των ωοθηκών (ωοφωρίτιδα), βαρθολινίτιδα (βαρθολινίτιδα) και μαστικούς αδένες (μαστίτιδα)
Η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται μετά την ήττα των σιελογόνων αδένων, αλλά μερικές φορές προηγείται ή είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Ασθενείς με ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, έντονη κράμπες, μερικές φορές γύρω από τους πόνους στην κοιλιά, εντοπισμένες στην επιγαστρική περιοχή, το αριστερό υποχονδρικό ή στον ομφαλό. Υπάρχει φούσκωμα, δυσκοιλιότητα και σπάνια χαλαρά κόπρανα. Αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από πονοκέφαλο, ρίγη, πυρετό. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, αποκαλύπτεται η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Εάν τα συμπτώματα αυτά συνδυάζονται με μια αλλοίωση των σιελογόνων αδένων ή ο ασθενής λαμβάνεται από μια εστία παρωτίτιδας, τότε η διάγνωση γίνεται ευκολότερη. Η πορεία της παγκρεατίτιδας σε περίπτωση παρωτίτιδας είναι ευνοϊκή. Τα σημάδια των παγκρεατικών αλλοιώσεων εξαφανίζονται μετά από 5-10 ημέρες
Η ορολογική μηνιγγίτιδα είναι μια συχνή εκδήλωση μόλυνσης από παρωτίτιδα στα παιδιά. Συνήθως συνδυάζεται με βλάβες των αδενικών οργάνων και αρχίζει 3 έως 6 ημέρες μετά την έναρξη της παρωτίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υπερθερμία, πονοκέφαλος, έμετος. Μπορεί να υπάρχουν κρίσεις, απώλεια συνείδησης. Η πορεία της serous μηνιγγίτιδας στην παρωτίτιδα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. Τα κλινικά συμπτώματα της μηνιγγίτιδας συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 5-8 ημέρες
Μια σπάνια εκδήλωση της λοίμωξης από παρωτίτιδα είναι η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται συνήθως μετά την 5η ημέρα της νόσου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αδυναμία, αναστολή, υπνηλία, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Στη συνέχεια, υπάρχουν εστιακά εγκεφαλικά συμπτώματα, πιθανώς η ανάπτυξη παρέσεως των κρανιακών νεύρων, ημιπαρήσια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα τελειώνει θετικά.
Η πρόγνωση για την παρωτίτιδα είναι σχεδόν πάντοτε ευνοϊκή.
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Με αμφίπλευρη βλάβη στους όρχεις, είναι δυνατή η ατροφία των όρχεων και η διακοπή της σπερματογένεσης. Η μηνιγγίτιδα και η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα μπορεί να οδηγήσουν σε παραισθησία ή παράλυση των κρανιακών νεύρων, βλάβη στο ακουστικό νεύρο.
Η θεραπεία για την παρωτίτιδα είναι συμπτωματική. Στην οξεία περίοδο της νόσου, φαίνεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Για να διατηρήσετε τη θερμότητα στην πληγείσα περιοχή, συνιστάται ξηρή θερμότητα. Υγρή τροφή, συχνή έκπλυση του στόματος. Με πυρετό και πονοκεφάλους συστήνουν παρακεταμόλη, nurofen, κλπ. Με ορχίτιδα παρουσιάζεται η εφαρμογή των αναρτήσεων, τοπικά εφαρμόζεται κρύο. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για παγκρεατίτιδα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Περιορίστε τη διατροφή των πρωτεϊνών και των λιπών έως ότου ολοκληρωθεί ο αποκλεισμός των τροφίμων για 1-2 ημέρες.
Πρόληψη. Οι ασθενείς με παρωτίτιδα απομονώνονται στο σπίτι ή στο νοσοκομείο (σε σοβαρές μορφές). Προς το παρόν υπάρχει ειδική πρόληψη παρωτίτιδας. Η ανοσοποίηση με ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο πραγματοποιείται μία φορά σε ηλικία 15-18 μηνών, ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό κατά της ερυθράς και της ιλαράς.