Συμπτώματα
Σε 90% των περιπτώσεων πριν από την εμφάνιση επιπλοκών, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν εκδηλώνεται ουσιαστικά. Περιστασιακά, με κακοήθη υπέρταση (πολύ υψηλή πίεση), μπορεί να εμφανιστούν παλμοί πονοκεφάλων, ναυτία και θολή όραση. Ελλείψει θεραπείας, η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα και την ανάπτυξη επιπλοκών (στο 20% των ασθενών): ασθένεια της καρδιάς και των νεφρών, καταστροφή του αμφιβληστροειδούς ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν η υπέρταση είναι συνέπεια κάποιας άλλης νόσου, τα συμπτώματά της υπερτίθενται στην εικόνα της υποκείμενης παθολογίας. Η υπέρταση είναι μια εξαιρετικά κοινή ασθένεια που πλήττει το 10-15% του πληθυσμού. Οι επιπλοκές της υψηλής αρτηριακής πίεσης (CD) είναι η κύρια αιτία θανάτου. Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με τέτοιους παράγοντες κινδύνου όπως:
• ηλικία - το επίπεδο του CD συνήθως αυξάνεται με την ηλικία, αλλά δεν πρέπει να θεωρείται ως ο κανόνας για τα υψηλά ποσοστά CD στα γηρατειά.
• βάρος - το CD είναι υψηλότερο σε άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος.
• φυλή - Οι Αμερικανοί της αφρικανικής καταγωγής, για παράδειγμα, η υπέρταση, είναι πιο πιθανό από εκείνους με ευρωπαϊκές ρίζες.
Βασική υπέρταση
Περισσότερο από το 90% των ασθενών με υψηλή αρτηριακή πίεση πάσχουν από ιδιοπαθή υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο. Ένας συγκεκριμένος ρόλος σε αυτό διαδραματίζει το οικογενειακό ιστορικό, η παχυσαρκία, η κατάχρηση οινοπνεύματος και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Άλλοι λόγοι
• Η κακοήθης υπέρταση προκαλείται από έναν συγκεκριμένο τύπο βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, γνωστή ως νεφροπάθεια.
• Εγκυμοσύνη. Το υψηλό CD περιπλέκει περίπου το 5-10% των κυήσεων και αποτελεί συστατικό σοβαρού συνδρόμου με βλάβη πλακούντα, παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο.
Η υπέρταση μπορεί να είναι δευτερεύον σύμπτωμα με:
• παθολογία των νεφρών.
• όγκοι των ενδοκρινών αδένων που εκκρίνουν ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού στο σώμα ή απελευθερώνουν ουσίες όπως η αδρεναλίνη.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• συγγενείς ανωμαλίες.
Η αρτηριακή πίεση μετράται με σφυγμομανόμετρο. Αυτή η συσκευή καταγράφει δύο τιμές πίεσης σε χιλιοστόμετρα υδραργύρου (mm Hg): το πρώτο - στο ύψος της συστολής της καρδιάς - στη συστολή, το δεύτερο - με τη χαλάρωση - στη διάσταση. Κατά τη διάγνωση της υπέρτασης, λαμβάνονται υπόψη και οι δύο μεταβλητές. Μόνο το ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων υπέρτασης μπορεί να εντοπιστεί και να διαγνωσθεί. Για τη διάγνωση είναι επαρκής η τριπλή καταγραφή της υψηλής αρτηριακής πίεσης υπό διαφορετικές συνθήκες.
Άλλες έρευνες περιλαμβάνουν:
- ανάλυση ούρων για πρωτεΐνες.
- εξέταση αίματος για παραμέτρους νεφρικής λειτουργίας.
- ακτινογραφία θώρακος και ΗΚΓ για ανίχνευση καρδιακής διεύρυνσης.
Υπάρχουν σφάλματα στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Οι ψευδώς υψηλές τιμές μπορούν να ληφθούν σε κρύο δωμάτιο, με πλήρη κύστη ή πολύ μικρή μανσέτα. Οι ασθενείς που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία περιλαμβάνουν:
• ασθενείς με αρτηριακή πίεση περίπου 250/140 mm Hg. τέχνη. με κακοήθη υπέρταση. Μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές μεταβολές στην ουρήθρα και νεφρική ανεπάρκεια με ουραιμία (παρουσία υπερβολικής ποσότητας ουρίας και άλλων αζωτούχων προϊόντων στο αίμα).
• Ασθενείς με δευτερογενή βλάβη των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, νεφρά) και επίπεδο πίεσης περίπου 220/110 mm Hg. Art.
Μη φαρμακολογικές μέθοδοι
Ασθενείς με μέτρια υπέρταση (διαστολική πίεση μέχρι 95-110 mm Hg) δεν είναι άμεσα εκτεθειμένοι σε κίνδυνο, έτσι μπορείτε να προσπαθήσετε να επιτύχετε τις τιμές CD-στόχο χωρίς φάρμακα χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους:
• απώλεια βάρους.
• Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
• Περιορισμός των λιπαρών τροφίμων.
• Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ.
• άρνηση αντισυλληπτικών από του στόματος
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί εντός τριών μηνών, μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφήσετε φάρμακα. Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται διουρητικά και αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
Οφέλη της θεραπείας
Η θεραπεία πρέπει να είναι μακροπρόθεσμη και, ίσως, δια βίου. Συχνά οι άνθρωποι παίρνουν φάρμακα για 30-40 χρόνια. Τα οφέλη της ορθολογικής θεραπείας περιλαμβάνουν:
• Μείωση της θνησιμότητας, ιδιαίτερα στους καπνιστές των νέων με σοβαρή υπέρταση.
• μείωση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας και εγκεφαλικής αιμορραγίας.
• μείωση του κινδύνου εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.
Ωστόσο, ακόμη και με καλό έλεγχο των συμπτωμάτων, η υπέρταση μπορεί να αισθάνεται άσχημα, ειδικά αν βιώνει παρενέργειες των ναρκωτικών, δηλαδή:
- κόπωση - κατά τη λήψη β-αναστολέων.
- ξηρός βήχας - με τη χρήση αναστολέων ACE.
- καθυστέρηση ·
- προβλήματα με τη δραστικότητα, τα οποία μπορεί να είναι παρενέργεια πολλών ναρκωτικών.
Παρακολούθηση πίεσης
Συχνά, οι ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι μπορούν εύκολα να διατηρήσουν την πίεση του αίματος υπό έλεγχο. Η επίτευξη σταθερών τιμών στόχων είναι μάλλον δύσκολη. Παρά την ύπαρξη ενός αριθμού φαρμάκων, μόνο στο 20% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια τιμή διαστολικής πίεσης μικρότερη από 90 mm RT. Art. Στο 60% των ασθενών, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται σε μέτριο επίπεδο (διαστολική πίεση 90-109 mm Hg) και άλλα 20% έχουν κακά αποτελέσματα (πάνω από 110 mm Hg).
Όταν η αρτηριακή πίεση σταθεροποιηθεί, η νοσοκόμα μπορεί να ξαναγράψει τα φάρμακα. Οι επιπτώσεις της υπέρτασης μπορούν να αποφευχθούν με έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Ελλείψει θεραπείας, η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου (πριν από 70 χρόνια). Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν κανονική διάρκεια ζωής χωρίς επιπλοκές. Οι κύριες αιτίες θανάτου στην υπέρταση είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο (45%) και το έμφραγμα του μυοκαρδίου (35%). Οι ομάδες ατόμων που έχουν λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση περιλαμβάνουν: νέους ασθενείς, άνδρες. Οι γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά, κινδυνεύουν περισσότερο από εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, ειδικά εάν καπνίζουν.
Προληπτικά μέτρα
Η ανάλυση των δεδομένων σχετικά με τη θεραπεία της ήπιας υπέρτασης έδειξε ότι η μείωση της διαστολικής πίεσης κατά 5-6 mm Hg. Art. οδηγεί στα ακόλουθα αποτελέσματα:
• μείωση κατά 38% του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.
• μείωση κατά 16% του κινδύνου στεφανιαίας νόσου.
Για να αποκλειστεί η υπέρταση, όλοι οι ενήλικες μέχρι την ηλικία των 80 ετών πρέπει να κάνουν τακτικά (πέντε φορές το χρόνο) μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Κατά τον εντοπισμό των οριακών τιμών ή την αύξηση της αρτηριακής πίεσης απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.