Ο πόνος κάτω από το σωστό ωμοπλάτη είναι ένα κοινό παράπονο στην κλινική ιατρική. Μπορεί να είναι απολύτως αβλαβές (τέντωμα του μυός) και μπορεί να υποδεικνύει μια παθολογία επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία (σάρκωμα του οστού), οπότε οποιοσδήποτε πόνος κάτω από το σωστό ωμοπλάτη αξίζει ιδιαίτερη προσοχή και απαιτεί ειδική ιατρική περίθαλψη.
Δεξιά ωμοπλάτη: ανατομική δομή
Η ωμοπλάτη είναι μέρος του κορμού, οριοθετημένη κάτω από μια οριζόντια γραμμή που τραβιέται από το κάτω άκρο της ωμοπλάτης, με μια κάθετη γραμμή που συμπίπτει με την προβολή του μέσου περιθωρίου ωμοπλάτης. στην κορυφή - μια γραμμή που τρέχει ανάμεσα στο προσάρτημα του έβδομου αυχενικού σπονδύλου και του σπονδυλικού-ακρωμιαίου αρμού, έξω - στο οπίσθιο περίγραμμα του δελτοειδούς μυός και στη μέση μασχαλιαία γραμμή. Στο κέντρο της περιοχής των ωμοπλάτων υπάρχει ένα ωμοπλάνο - ένα επίπεδο τριγωνικό οστό δίπλα στο οπίσθιο επίπεδο του θώρακα μεταξύ της έβδομης και της δεύτερης πλευράς. Υπάρχουν διάφορα σχήματα της ωμοπλάτης: ομοιόμορφη, μακριά, στενή, μικρή, ευρεία. Στην παροχή αίματος της οσφυϊκής ζώνης, συμμετέχουν τα κλαδιά της υποκλείδιας αρτηρίας, που συνδέονται με τα κλαδιά της μασχαλιαίας αορτής. Η εκροή αίματος πραγματοποιείται στις φλέβες με το ίδιο όνομα, οι κλάδοι του βραχιόνιου πλέγματος παρέχουν νεύρα στην περιοχή των ωμοπλάτων.
Τύποι πόνου κάτω από το σωστό ωμοπλάτη:
- τοπικό (σωματικό) πόνο. Πάντα αισθητή στο προσβεβλημένο τμήμα του σώματος ή κοντά του, συνδέεται με μια διαδικασία που επηρεάζει τα νεύρα του πόνου των οστών, των αρθρώσεων, των συνδέσμων, των τενόντων, των μυών. Μηχανισμός: η φλεγμονή είναι μυϊκός σπασμός. Τις περισσότερες φορές έχει ένα χυμένο χαρακτήρα. Μπορεί να είναι θαμπό, πονεμένος, οξύς. "Φύλλα" κατά την αναγέννηση του κατεστραμμένου ιστού / οργάνου, ανταποκρίνεται επαρκώς στη θεραπεία με αναλγητικά.
- Αντανάκλαση του πόνου. Επεκτείνεται μέσα στα όρια του δερματομήματος (τμήματα του δέρματος), τα οποία αλληλοσυνδέονται με την ενσάρκωση των προβληματικών εσωτερικών οργάνων ή των σπονδυλικών δομών. Προκαλείται από ασθένειες του παγκρέατος, του πεπτικού συστήματος, των νεφρών, της καρδιάς. Μπορεί να είναι βαθύ, πονηρό, θαμπό, σε συνδυασμό με περιορισμούς των κινήσεων και της παραισθησίας (διαταραχή ευαισθησίας).
- ακτινοβολώντας πόνο. Εμφανίζεται στο παρασκήνιο των βλαβών του νεύρου / ρίζας, χαρακτηρίζεται από υψηλή ένταση, απομακρυσμένη μετανάστευση από την περιοχή του αντίστοιχου δερματομερούς. Είναι νευρογενούς φύσης - συνδέεται με δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Συνοδεύεται από βλαπτικές / κινητικές διαταραχές, μειωμένη ροή αίματος, είναι ανοσοποιητική σε αναλγητικά.
- δυσλειτουργικό πόνο. Βασίζεται σε αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση των ιστότοπων του κεντρικού νευρικού συστήματος που ελέγχουν τον πόνο. Προβλεπόμενοι παράγοντες εμφάνισης: ψυχολογικοί, κοινωνικοί, συναισθηματικοί.
Ο πόνος κάτω από το σωστό ωμοπλάτη - τι μπορεί να είναι;
Ο πόνος στο πίσω μέρος κάτω από το σωστό ωμοπλάτη είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα δεκάδων νόσων. Είναι διάχυτη και τοπική, κοπτική, συμπιεστική, πιεστική, οξεία και χρόνια. Μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες των συστημάτων / οργάνων μέσα στην περιοχή των ωμοπλάτων (δέρμα, μυς, νεύρωση, θωρακική σπονδυλική στήλη, μεσοπλεύρια νεύρα, δεξί πνεύμονα / υπεζωκότα) και ανωμαλίες στα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, έντερο, δεξί νεφρό, χοληδόχος κύστη).
Πόνος κάτω από το σωστό ωμοπλάτη-παθολογία της ωμοπλάτης μιας ογκολογικής, μολυσματικής, τραυματικής φύσης:
- αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η συγγενής απλασία (υποανάπτυξη / απουσία) του σωστού ωμοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνια, συνήθως στερεωμένη σε συνδυασμό με άλλα γενετικά ελαττώματα του μυοσκελετικού συστήματος: ωμοπλάτη και ψηλός ωμοπλάτης. Το συγγενές ωμοπλάτη πρέπει να διαφοροποιείται με το ωοειδές ωμοπλάνο που προκύπτει από τραυματισμούς, μυοπάθεια, μυική παράλυση.
- βλάβη / κάταγμα του σωστού ωμοπλάτη. Η εξάρθρωση του δεξιού ωμοπλάτη προχωρά με μια λιπαμένη συμπτωματολογία, υπό την επίδραση ή την ισχυρή επέκταση του βραχίονα, η ωμοπλάτη στροφές, ολίσθηση προς τα έξω, η οποία προκαλεί ρήξη των μυών που προσκολλώνται στο μέσον περίγραμμα της δεξιάς ωμοπλάτης και της σπονδυλικής στήλης. Η κίνηση στην άρθρωση του ώμου είναι σοβαρά περιορισμένη λόγω του πόνου στη δεξιά πλευρά της πλάτης. Σε 45-50% των περιπτώσεων, οι τραυματισμοί του δεξιού ωμοπλάτη συνοδεύονται από τραύμα στα νεύρα και τα αγγεία.
- εξώτωση. Εκδηλώνεται ως μια χαρακτηριστική κρίση με κινήσεις του δεξιού ώμου, μια αίσθηση βαρύτητας, μετριοπαθείς πόνους κάτω από την ωμοπλάτη.
- οσφυαλγία οστεομυελίτιδας. Αναπτύσσεται μετά από ανοιχτούς τραυματισμούς στη δεξιά ωμοπλάτη (πληγή από πυροβολισμό), συνοδευόμενη από συμπτώματα δηλητηρίασης, τοπικές εκδηλώσεις (μειωμένη λειτουργία της ωμοπλάτης, πόνος στα δεξιά). Η μετανάστευση της πυώδους διαδικασίας στο πρόσθιο τμήμα της ωμοπλάτης οδηγεί σε βαθύ μυϊκό οίδημα και αυξημένο πόνο.
- όγκους του σωστού ωμοειδούς. Οι κακοήθεις (δικτυοεσαρκώματος, χονδροσάρκωμα) και οι καλοήθεις (χονδρόμα, οστεόμα, οστεοβλαστοκλάστωμα, οστεοχονδρόμα) είναι κακοήθεις, προκαλώντας μόνιμο πόνο κάτω από το σωστό ωμοπλάτη.
Πόνος κάτω από το σωστό ωμοπλάτη - Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων:
- χρόνια πυελονεφρίτιδα. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, οι μεταβολές στον ιστό των νεφρών γίνονται σκληροειδείς, προκαλώντας την εμφάνιση περιοδικών πόνων έλξης που εκπέμπονται στο άνω μέρος του σώματος ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Στη δεξιά-πορεία διαδικασία, ο πόνος μεταναστεύει κάτω από το σωστό ωμοπλάτη. Υποκειμενικές εκδηλώσεις: ναυτία, θερμοκρασία υπογαστρίας, οδυνηρή ούρηση. Ο οξύς πόνος μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μιας πυώδους διήθησης στο νεφρό.
- χρόνια χολοκυστίτιδα. Εκδηλώνεται με θαμπό πόνο με εντοπισμό στη ζώνη του δεξιού ωμοπλάτη από την πλάτη, που εκπέμπει στο επιγαστρικό. Οι επιθέσεις εμφανίζονται παροξυσμικά, χωρίς να προκαλούν ιδιαίτερη δυσφορία. Συνδυάζεται με κιτρίνισμα του δέρματος, έμετο, ναυτία, πυρετό κατάσταση,
- δυσκινησία των χολικών αγωγών. Ο υποτονικός τύπος DZHVP χαρακτηρίζεται από μια αργή ανάπτυξη του πόνου στο δεξιό υποχονδρικό, το οποίο αντανακλάται κάτω από την ωμοπλάτη και τον δεξιό ώμο, ενισχύεται κατά τη διάρκεια της κλίσης, βαθιά έμπνευση. Ο κύριος κίνδυνος του μη διαγνωσμένου έλκους του πόνου κάτω από το σωστό ωμοπλάτη με δυσκινησία είναι ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης χολολιθίασης, οξείας χολοκυστίτιδας, γαστροδωδεδενίτιδας,
- ηπατικό κολικό. Προκαλεί έντονο σκίσιμο του πόνου, που ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη, στον δεξιό ώμο και στον λαιμό. Εάν ο κολικός διαρκεί 4-5 ώρες, οι επώδυνες αισθήσεις εξαπλώνονται σε ολόκληρη την κοιλιακή ζώνη, συνοδευόμενες από έμετο και ναυτία.
- χολολιθίαση. Η αποτυχία της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης εκδηλώνεται με οξύ πόνο κάτω από το σωστό ωμοπλάτη, που αντανακλάται στο λαιμό, τη γνάθο, τον ώμο, λιγότερο συχνά - στην περιοχή της καρδιάς (χολοκυστοκορονικό σύνδρομο).
- παγκρεατίτιδα. Στο οξύ στάδιο, η ασθένεια συνδυάζεται με έρπητα ζωστήρα που κατανέμονται ομοιόμορφα και κάτω από τα δύο ωμοπλάτα. Η φλεγμονή της κεφαλής του παγκρέατος προκαλεί πόνο, συμπυκνώνεται κάτω από το σωστό ωμοπλάτη και αισθάνεται ως «θάλαμος». Γενικά, ο πόνος είναι μόνιμος, δεν υποχωρεί κατά τη διάρκεια αλλαγής στη θέση του σώματος, δεν κερδίζει ένταση με βήχα, εισπνοή, τάση.
- κίρρωση του ήπατος. Μια τυπική κλινική εικόνα της κίρρωσης (άλματα θερμοκρασίας, ίκτερος, κνησμός, ασκίτης) στην "έναρξη" της κίρρωσης συμπληρώνεται με πόνο κάτω από το σωστό ωμοπλάτη και διόγκωση του ήπατος.
- πνευμονία δεξιά. Σε 20-25% των περιπτώσεων είναι ασυμπτωματικό στο πρώτο στάδιο, παρουσιάζοντάς το μόνο με περιοδικό κάψιμο πόνο κάτω από το σωστό ωμοπλάνο. Τι πρέπει να προειδοποιεί: ταχεία αναπνοή, υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, έλλειψη ανταπόκρισης στα αντιπυρετικά φάρμακα, η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 μοίρες για τρεις ημέρες.
- υποδιαφραγματικό απόστημα. Ο λόγος για τον σχηματισμό πυώδους περιεχομένου στην κοιλότητα μεταξύ του διαφράγματος και των γειτονικών οργάνων είναι η μόλυνση του σώματος με βακτηριακούς παράγοντες. Υπάρχει πόνος κάτω από το σωστό ωμοπλάνο, αυξάνεται σημαντικά όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος:
- οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Είναι ένας εκφυλιστικός-δυστροφικός καταρράκτης, σε διάφορα στάδια των οποίων διάφοροι παράγοντες έχουν προτεραιότητα στο σχηματισμό αισθημάτων πόνου: αποκλεισμός / αστάθεια των σπονδυλικών τμημάτων, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, αρθροπάθεια των αρθρώσεων. Όλες οι παραλλαγές χαρακτηρίζονται από έναν πόνο έλξης με εντοπισμό στην πλάτη, δίνοντας κάτω από το σωστό ωμοπλάτη, στον γλουτό, μέση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οστεοχόνδρωση συνοδεύεται από μούδιασμα των δακτύλων του δεξιού χεριού και πονοκεφάλους.
- σκολίωση. Παραμόρφωση τριών επιπέδων της σπονδυλικής στήλης (θωρακικό, αυχενικό, οσφυϊκό), προκαλώντας πόνο κάτω από το σωστό ωμοπλάτη, στην πλάτη, τους ώμους, κόπωση, δυσλειτουργία στα έντερα, στομάχι, πνεύμονες, καρδιακό μυ;
- ένα σύνδρομο μιας περιγεννητικής αρθρίτιδας. Συνδυάζει ποικίλα προβλήματα με τους τενόνες, τους συνδέσμους, τους μυς των ώμων / ώμων, που προκύπτουν από ανεπιτυχείς κινήσεις, έντονη μυϊκή εργασία ή συστηματική υπερφόρτωση της ζώνης ώμων, προκαλώντας πόνο δίνοντας το σωστό ωμοπλάτη.
- θυλακίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία της ωμοπλάτης της αρθρικής μεμβράνης της δεξιάς άρθρωσης του ώμου προκαλεί θαμπή πόνο κάτω από το σωστό ωμοπλάτη.
- φυματίωση της ωμοπλάτης.
- βότσαλα. Ο καυστικός πόνος κάτω από το σωστό ωμοπλάτη και τα μεσοπλεύρια προκαλεί ερπητική γαγγλιονίτιδα - φλεγμονή των υποδοχέων του κοντινού σπονδυλικού νεύρου. Το οξύ στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία ειδικών κυστιδίων, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση. Η εμφάνιση του εξανθήματος των ερπητών στους διακλαδικούς χώρους διευκρινίζει την εικόνα και χρησιμεύει ως δικαιολογία για τη συνταγογράφηση της αντιιικής θεραπείας.
- σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου. Πηγή - σημεία ενεργοποίησης, που σχηματίζονται στους τένοντες, περιτονίες, μύες. Ένα σημείο σκανδαλισμού είναι μια ζώνη υπερευαισθησίας, η πίεση της οποίας προκαλεί ένα σύνδρομο αιχμηρίου πόνου με ένα τσαμπιά ("συμπτωματικό άλμα"), πόνο σε ένα αυστηρά καθορισμένο σημείο (ανακλώμενος πόνος), μακριά από την πίεση. Οι πιο δημοφιλείς τόποι σχηματισμού είναι οι μύες του κεφαλιού / του λαιμού, της δεξιάς πλευράς της πλάτης / ώμου, που προκαλεί την εμφάνιση πονοκεφάλων, οσφυαλγία στο λαιμό και κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη, που ακτινοβολεί στο πόδι, στο μηρό, στον γλουτό. Παράγοντες που προδιαθέτουν: μικροτραύμα των μυών, μακρά σωματική άσκηση, παραβίαση της στάσης του σώματος, στατική υπερφόρτωση.
Νευρολογικές διαταραχές:
- μεσοσταθμική νευραλγία. Η παραβίαση των ριζών του νεύρου με τη μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων προς τη δεξιά πλευρά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της συνεχούς συμπίεσης των νευρικών απολήξεων στην περιοχή της εξόδου τους. Στον «διάδρομο», που σχηματίζεται από διάφορες δομές (αρθρικός ιστός, κήλη, οστεοφυτά). Καθώς ο εκφυλισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων εξελίσσεται, ο αυλός στο "διάδρομο" στενεύει, η παροχή αίματος των νευρικών απολήξεων επιδεινώνεται, το οίδημα και ο πόνος εμφανίζονται κάτω από το σωστό ωμοπλάτη.
- φυτο-αγγειακή δυστονία. Στην ανάπτυξη της ψυχοσωματικής διαταραχής, η ανεπαρκής ανταπόκριση του αυτόνομου νευρικού συστήματος στην επίδραση των αγχωτικών καταστάσεων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, γεγονός που οδηγεί σε διατάραξη της λειτουργίας πολλών συστημάτων και οργάνων του σώματος. Η κλινική VSD εξαρτάται από τον προσανατολισμό των βλαστικών βλαβών. Η Βαγκοτονία χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα "ψυχρότητας" και έλλειψης αέρα, ζάλης, ναυτίας, μη κινητικού πόνου στο πίσω μέρος, ακτινοβόλησης κάτω από το σωστό ωμοπλάτη.
Ταξινόμηση από τη φύση του πόνου
Θαμπή πόνος στο σωστό ωμοπλάτη από την πλάτη
Υποδεικνύει νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα ή χρόνια χολοκυστίτιδα. Ο θαμπός πόνος στην ωμοπλάτη είναι χαρακτηριστικός για κακοήθεις διαδικασίες με εντοπισμό στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στη δεξιά πλευρά. Τα νεοπλάσματα του δεξιού πνεύμονα, του δεξιού νεφρού, του παγκρέατος εκδηλώνονται με ακανόνιστο πόνο δεξιόστροφα ακτινοβόλο κάτω από την ωμοπλάτη.
Ξαφνικός πόνος κάτω από το σωστό ωμοπλάνο
Ένα τυπικό σύμπτωμα χολολιθίασης, οξείας χολοκυστίτιδας, ηπατικού κολικού. Σε 30-35% των περιπτώσεων, ο οξύς πόνος κάτω από την ωμοπλάτη "δηλώνει" η ίδια τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, που προκύπτει από την υπερκατανάλωση, την ανεξέλεγκτη κατανάλωση λιπαρών / πικάντικων πιάτων, τη συναισθηματική υπερφόρτωση. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς παραπονιούνται για εφίδρωση, αϋπνία, αυξημένη κόπωση, γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα.
Συγκράτηση του πόνου κάτω από την ωμοπλάτη στη δεξιά πλευρά
Βραχυχρόνιος πόνος, που δεν σχετίζεται με παθολογικές παθήσεις των εσωτερικών συστημάτων / οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος συρραφής υποδεικνύει νευρολογικές διαταραχές στην οστεοχονδρεία της θωρακικής / τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, προκαλείται από σωματική άσκηση, απότομη στροφή του κορμού ή δυσάρεστη στάση του σώματος. Μερικές φορές παροδικοί πόνοι είναι τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας, της εμφάνισης ηπατικών κολικών ή σπασμών των τοιχωμάτων των χολικών αγωγών.
Ξαφνικός πόνος στην πλάτη κάτω από το σωστό ωμοπλάτη
Μιλούν για το τελευταίο στάδιο του υποδιαφραγματικού αποστήματος, την παρουσία πυώδους διήθησης στο νεφρό, νεφρού κολικού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος αυξάνεται ραγδαία κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς έμπνευσης, που αντανακλάται στον ώμο και στον αυχένα.
Σχεδιάζοντας πόνους στη βέργα προς τα δεξιά
Συνδέεται με σπασμούς των μυών της ζώνης ώμου ή δομικές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης. Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής ζώνης χαρακτηρίζεται από έλξη πόνου, αύξηση της έντασης με σταθερό στατικό φορτίο, αλλαγή της θέσης του σώματος. Για όλες τις άλλες ασθένειες, οι τραυματισμοί του πόνου είναι άτυπες, εξαιρουμένης της ογκολογίας του δεξιού πνεύμονα, του νεφρού, του ήπατος, του κεφαλιού του παγκρέατος.
Κάψιμο του πόνου στην περιοχή της ωμοπλάτης προς τα δεξιά
Ο καυστικός πόνος μπορεί να υποδεικνύει την παραβίαση των ριζών των νεύρων ή επικίνδυνες καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα - πνευμονία δεξιά-άκρων, άτυπη στηθάγχη.
Συνεχής πόνου στην ωμοπλάτη στα δεξιά
Μια χαρακτηριστική εκδήλωση της δυσκινησίας (δυσλειτουργία του κινητήρα) των χολικών αγωγών είναι υπερτασική. Ο πόνος αναπτύσσεται βαθμιαία στο σωστό υποχώδριο, δίνει κάτω από το σωστό ωμοπλάτη, στον δεξιό ώμο.
Αγκαλιάζοντας κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη πίσω
Αποδεικτικά στοιχεία μιας χρόνιας διαδικασίας που εξελίσσεται σε μακρινά όργανα. Οι προβληματικοί πόνοι είναι ένα σαφές σημάδι φλεγμονής στο πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη, τα νεφρά, το ήπαρ, που δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς μπορεί να "κρύψει" τις ογκολογικές παθήσεις, οι οποίες στα αρχικά στάδια εκδηλώνονται ως ακτινοβολητικοί πόνοι.
Πιθανές αιτίες περιοδικού πόνου:
- διαδικασία όγκου στο δεξιό μέρος του LO.
- χρόνια πυελονεφρίτιδα / χολοκυστίτιδα.
- χολολιθίαση, οστεοχονδρόζη;
- λανθάνουσα πνευμονία / πλευρίτιδα στον δεξιό πνεύμονα.
- ηπατίτιδα / κίρρωση;
- χρόνια βρογχίτιδα, παγκρεατίτιδα.
Γιατί υπάρχει ένα πονηρό πόνο κάτω από το σωστό ωμοπλάτη
Ο παλλόμενος πόνος στο δεξιό τμήμα συνήθως οφείλεται στην προεξοχή του δίσκου, στην προοδευτική συμπίεση των νευρικών απολήξεων. Η εξέλιξη είναι το πρώτο στάδιο της μεσοσπονδυλικής κήλης, που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία μιας μεσοσπονδύλιου κήλης, η οποία "δίνει" πιο έντονο πόνο.
Τα συμπτώματα άγχους που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη
Παρά τις πολλές αιτίες που προκαλούν πόνο στη δεξιά ωμοπλάτη, υπάρχουν δυνητικά επικίνδυνα σημάδια που συνιστούν απειλή για τη ζωή: αυθόρμητη ανάπτυξη του πόνου, προκαλώντας «οξεία κοιλιά», υπερπηρία (έως 40 μοίρες), πρήξιμο χεριών, «κρήνη» εμετό, κυάνωση του δέρματος , δυσκολία στην αναπνοή, απότομη πτώση του παλμού / αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία.
Διαγνωστικά μέτρα
Με τον πόνο κάτω από το σωστό ωμοπλάτη, μια κατάλληλη κλινική εξέταση καθιστά δυνατή τη διάσπαση των ασθενών με μη συγκεκριμένο και ειδικό πόνο. "Συμπτώματα απειλής", που επιτρέπουν να υποψιαστούν ασθένειες που απειλούν τη ζωή: βαθμιαία αύξηση του πόνου, δυσκαμψία των κινήσεων, παράλυση, διαταραχές ευαισθησίας, ογκολογία στην ιστορία, αλλαγές στις εξετάσεις αίματος / ούρων. Ανεξήγητη αιτιολογία του πόνου και η ιδιαιτερότητά του, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη μεταβολικών βλαβών, μολυσματικών διεργασιών, κακοήθους όγκου / φλεγμονώδους βλάβης του νωτιαίου μυελού, σωματικές παθήσεις εσωτερικών οργάνων - ευκαιρία για διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς (γαστρεντερολόγος, νευρολόγος, καρδιολόγος, τραυματολόγος).
Αλγόριθμος για τη διαφορική διάγνωση του πόνου κάτω από το σωστό ωμοπλάτη:
- συλλογή αναμνησίας, αντικειμενικός ορισμός της φύσης του πόνου,
- μέτρηση παλμού, αρτηριακή πίεση,
- ψηλάφηση της ενδιάμεσης ζώνης, πίσω.
- διεξαγωγή ορθοπεδικών δοκιμών ·
- ταυτοποίηση συμπτωμάτων του πόνου,
- Αποκλεισμός οξέων καταστάσεων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
- επιβεβαίωση / αποκλεισμό της ψυχογενούς προέλευσης του πόνου.
- επιπρόσθετες μελέτες: υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, καρδιακή CT, καρδιογράφημα, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα, FGD, βρογχοσκόπηση, εξετάσεις ούρων / αίματος.
Ο πόνος κάτω από το σωστό ωμοπλάνο πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο από έναν γιατρό ο οποίος, ανάλογα με τη διάγνωση, επιλέγει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας για την υποκείμενη νόσο και πόνο στην περιοχή των ωμοπλάτων. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργικές και χειρουργικές μεθόδους, μασάζ, θέρμανση, ρεφλεξολογία και φυσιοθεραπεία.