Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες που γεννιούνται γνωρίζουν ήδη τι είναι αυτά τα συναισθήματα και ότι οι γυναίκες είναι έγκυες για πρώτη φορά, μπορούν αρχικά να ανακατέψουν τις εμβρυϊκές κινήσεις ενώ δεν είναι ακόμα έντονες, με περισταλτική του εντέρου, σχηματισμό αερίου στην κοιλιά ή μυϊκές συσπάσεις. Επιπλέον, σε περίπτωση εγκυμοσύνης, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι πιο τεντωμένο και ευαίσθητο. Πιο ολοκληρωμένες γυναίκες αισθάνονται το κουνώντας το έμβρυο κάπως αργότερα από τις άπαχες. Λεπτομέρειες σχετικά με τις κινήσεις του εμβρύου στην κοιλιά της μητέρας, ανακαλύψτε στο άρθρο με τίτλο «Τα πρώτα σημάδια της κίνησης ενός παιδιού».
Έτσι, κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, οι γυναίκες αισθάνονται τις πρώτες κινήσεις του εμβρύου, συνήθως στο διάστημα μεταξύ 18 και 22 εβδομάδων (συνήθως στις εβδομάδες) και οι σκώροι μπορούν να αισθανθούν τις κινήσεις του μελλοντικού μωρού από τις 16 εβδομάδες. Όταν οι μελλοντικές μητέρες αρχίζουν να αισθάνονται τις κινήσεις των μωρών τους, έχουν πολλές ερωτήσεις και αμφιβολίες: πόσο συχνά πρέπει να μετακομίζει το παιδί; Μήπως κινείται αρκετά εντατικά; Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε παιδί είναι ατομικό και αναπτύσσεται με το δικό του ρυθμό και οι κανόνες σχετικά με τις κινήσεις του εμβρύου έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα.
Ο χαρακτήρας των διαταραχών
Πρώτο τρίμηνο. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται η πιο έντονη ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Κατ 'αρχάς, μια ομάδα κυττάρων διαχωρίζεται γρήγορα, μεγαλώνει και γίνεται ένα έμβρυο που προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας και αρχίζει να αναπτύσσεται, προστατεύεται από το αμνιακό υγρό, τις εμβρυϊκές μεμβράνες και το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Μόλις 7-8 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, είναι δυνατό να καθοριστεί πώς κινούνται τα πεπερασμένα του έμβρυου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το νευρικό του σύστημα είναι ήδη αρκετά ώριμο για να πραγματοποιήσει νευρικά ερεθίσματα στους μύες. Αυτή τη στιγμή το έμβρυο κινείται χαοτικά και οι κινήσεις του φαινομενικά στερούνται σημασίας. Και, φυσικά, είναι ακόμα πολύ μικρό και τα κινήματα είναι πολύ αδύναμα για να τα αισθανθούν. Δεύτερο τρίμηνο. Μέχρι 14-15 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το έμβρυο έχει αναπτυχθεί και τα άκρα του έχουν διαφοροποιηθεί πλήρως (έχουν εξοικειωθεί με τη μορφή και το σχήμα των στυλό και των ποδιών), οι κινήσεις έχουν γίνει έντονες και δραστήριες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό επιπλέει ελεύθερα στο αμνιακό υγρό και απωθεί τα τοιχώματα της μήτρας. Φυσικά, εξακολουθεί να είναι πολύ μικρός, γι 'αυτό οι απωθήσεις είναι αδύναμες και η μελλοντική μητέρα δεν τις αισθάνεται ακόμα.
Μέχρι 18-20 εβδομάδες το έμβρυο μεγαλώνει και οι κινήσεις του γίνονται πιο απτές. Αυτές οι εύκολες πρώτες πινελιές των εγκύων περιγράφονται ως "κυματιστές πεταλούδες", "κολύμβηση ψαριών". Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, οι αισθήσεις γίνονται πιο ξεχωριστές και κατά 20-22 εβδομάδες, κατά κανόνα, όλες οι έγκυες αισθάνονται σαφώς τις κινήσεις του παιδιού τους. Στο δεύτερο τρίμηνο, οι μελλοντικές μητέρες μπορούν να αισθάνονται τους "τρόμους" του μωρού σε διάφορα μέρη της κοιλιάς, επειδή δεν έχουν φτάσει ακόμα σε κάποια θέση στη μήτρα και υπάρχει αρκετός χώρος για να γυρίσει και να περιστραφεί προς όλες τις κατευθύνσεις. Τι κάνουν τα παιδιά όταν βρίσκονται στη μήτρα της μητέρας; Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις που έγιναν κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, τα αγέννητα μωρά έχουν πολλές διαφορετικές δραστηριότητες: πίνουν αμνιακό υγρό (με το υπερηχογράφημα βλέπει πώς κινείται η κάτω γνάθο), γυρίζει το κεφάλι, χτυπά στα πόδια, λαβές μπορούν να πιάσουν τα πόδια, να πιάσουν το ομφάλιο λώρο. Καθώς η περίοδος κύησης αυξάνεται, το μωρό μεγαλώνει και γίνεται ισχυρότερο. Τα ελαφρά σοκ έχουν ήδη αντικατασταθεί από ισχυρά "κλωτσιά", και όταν το παιδί γυρίζει μέσα στη μήτρα, παρατηρείται από το εξωτερικό, καθώς το στομάχι αλλάζει τη διαμόρφωσή του. Την ίδια στιγμή, η μαμά μπορεί να αντιμετωπίσει το γεγονός ότι το μωρό της "λόξυγκας". Ταυτόχρονα, μια γυναίκα αισθάνεται το παιδί να τρεμοπαίζει σε τακτά χρονικά διαστήματα. Οι κινήσεις του "κύκλου" συνδέονται με το γεγονός ότι τα φρούτα καταπιούν εντατικά το αμνιακό υγρό και το διάφραγμα του αρχίζει να συστέλλεται ενεργά. Τέτοιες κινήσεις του διαφράγματος είναι μια αντανακλαστική προσπάθεια να ωθηθεί το υγρό. Αυτό είναι απόλυτα ασφαλές και είναι ο κανόνας. Η απουσία "λόξυγκας" είναι επίσης μια παραλλαγή του κανόνα.
Τρίτο τρίμηνο
Από την αρχή του τρίτου τριμήνου, ο καρπός μπορεί να γυρίσει και να περιστραφεί ελεύθερα και κατά 30-32 εβδομάδες να κατέχει μια σταθερή θέση στην κοιλότητα της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρίσκεται στο κεφάλι κάτω. Αυτό ονομάζεται κεφαλική παρουσία του εμβρύου. Εάν το μωρό είναι τοποθετημένο κάτω με τα πόδια ή τις γλουτές, αυτό ονομάζεται πυελική παρουσίαση του εμβρύου. Με την παρουσίαση της κεφαλής, παρατηρούνται δραστικές κινήσεις στο άνω μισό της κοιλιάς και στην περιοχή της πυέλου, αντίθετα, αισθάνονται στα κάτω μέρη. Στο τρίτο τρίμηνο, μια έγκυος γυναίκα μπορεί επίσης να παρατηρήσει ότι το μωρό έχει ορισμένους κύκλους ύπνου και εγρήγορσης. Η μελλοντική μητέρα γνωρίζει ήδη σε ποια θέση του σώματος το μωρό είναι πιο άνετο, γιατί όταν η μητέρα βρίσκεται σε δυσάρεστη θέση για το παιδί, σίγουρα θα αφήσει το άτομο να το γνωρίζει με βίαιες, έντονες διαταραχές. Όταν η έγκυος βρίσκεται στην πλάτη της, η μήτρα ασκεί πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, ιδιαίτερα εκείνα στα οποία οξυγονωμένο αίμα εισέρχεται στη μήτρα και το έμβρυο. Όταν συμπιέζονται, η ροή του αίματος επιβραδύνεται, έτσι το έμβρυο αρχίζει να αντιμετωπίζει μια ελαφρά έλλειψη οξυγόνου, στην οποία αντιδρά με βίαιες διαταραχές. Πιο κοντά στη γέννηση, οι διαταραχές γίνονται αισθητές κυρίως στην περιοχή όπου βρίσκονται τα άκρα του μωρού, συνήθως στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο (όπως στην μεγάλη πλειοψηφία του εμβρύου βρίσκεται το κεφάλι κάτω και πίσω στα αριστερά). Τέτοιες σπασμωδικές κινήσεις μπορεί να προκαλέσουν μάλιστα μελλοντικό πόνο στη μαμά. Ωστόσο, εάν πρηστεί ελαφρώς προς τα εμπρός, το μωρό θα σταματήσει να πιέζει τόσο σκληρά. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι σε αυτή τη θέση η ροή του αίματος βελτιώνεται, περισσότερο οξυγόνο εισέρχεται στο έμβρυο και "ηρεμεί".
Λίγο πριν την έναρξη της εργασίας, το κεφάλι του μωρού (ή οι γλουτοί, αν το έμβρυο βρίσκεται στην πυέλου) πιέζεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Από την πλευρά του φαίνεται ότι το στομάχι "βυθίστηκε". Οι έγκυες γυναίκες σημειώνουν ότι πριν από τη γέννηση η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου μειώνεται, Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στο τέλος της εγκυμοσύνης το έμβρυο είναι ήδη τόσο μεγάλο που δεν έχει αρκετό χώρο για ενεργές κινήσεις και φαίνεται να «ξεθωριάζει». Ορισμένες μελλοντικές μητέρες, αντίθετα, σημειώνουν αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου, επειδή με τον μηχανικό περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας μερικά μωρά, αντίθετα, αντιδρούν με έναν πιο βίαιο χαρακτήρα των διαταραχών.
Πόσο συχνά ανακινείται το μικρό παιδί;
Η φύση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου είναι ένα είδος «αισθητήρα» της πορείας της εγκυμοσύνης. Με πόσο έντονες και συχνά αισθάνονται οι διαταραχές, μπορείτε να κρίνετε έμμεσα εάν συμβαίνει η εγκυμοσύνη και πώς αισθάνεται το μωρό. Περίπου μέχρι την 2η εβδομάδα, ενώ το έμβρυο είναι ακόμη αρκετά μικρό, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να επισημάνει μεγάλα διαστήματα (έως και μία ημέρα) μεταξύ επεισοδίων εμβρυϊκών κινήσεων. Αυτό δεν σημαίνει ότι το μωρό δεν κινείται τόσο πολύ. Είναι απλά ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να παρατηρήσει κάποιες διαταραχές, επειδή το έμβρυο δεν είναι αρκετά ισχυρό και η μελλοντική μητέρα δεν έχει μάθει ακόμα αρκετά για να αναγνωρίσει τις κινήσεις του παιδιού της. Αλλά από 26-28 εβδομάδες πιστεύεται ότι τα φρούτα θα πρέπει να κινηθούν 10 φορές κάθε δύο έως τρεις ώρες.
Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι έχουν αναπτύξει ένα ειδικό "ημερολόγιο εμβρυϊκών κινήσεων". Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η γυναίκα μετράει πόσες φορές το μωρό της μετακόμισε και καταγράφει την ώρα που έγινε κάθε δέκατο ανάδευση. Εάν το έγκυο παιδί φαίνεται να έχει πέσει κάτω, είναι απαραίτητο να πάρετε μια άνετη θέση, να χαλαρώσετε, να φάτε κάτι (πιστεύεται ότι μετά την κατανάλωση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου αυξάνεται) και μέσα σε δύο ώρες σημειώστε πόσες φορές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το μωρό μετακόμισε. Εάν υπάρχουν 5-10 βάρδιες, τότε δεν υπάρχει τίποτα που να ανησυχείτε: το μωρό είναι εντάξει. Εάν η μητέρα δεν αισθάνεται την ανάδευση του μωρού για 2 ώρες, θα πρέπει να περπατήσετε ή να ανέβετε και να κατεβείτε κάτω από τις σκάλες, και στη συνέχεια να ξαπλώνετε ήσυχα. Κατά κανόνα, αυτές οι δραστηριότητες βοηθούν στην ενεργοποίηση του εμβρύου και οι διαταραχές θα επαναληφθούν. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό τις επόμενες 2-3 ώρες. Ο χαρακτήρας των διαταραχών είναι μια αντανάκλαση της λειτουργικής κατάστασης του εμβρύου, επομένως είναι απαραίτητο να τους ακούσουμε. Εάν η μέλλουσα μητέρα παρατήρησε ότι τις τελευταίες ημέρες το παιδί άρχισε να κινείται λιγότερο, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να ελέγξετε πώς αισθάνεται το μωρό.
Μέχρι το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι μελλοντικές μητέρες, κατά κανόνα, γνωρίζουν ήδη τη φύση των κινήσεων των παιδιών τους και μπορούν να παρατηρήσουν τυχόν αλλαγές στη «συμπεριφορά» των μωρών. Για τις περισσότερες γυναίκες, ένα ενοχλητικό σημάδι είναι μια βίαιη, πολύ ενεργή ανάδευση. Ωστόσο, η αυξημένη κινητική δραστηριότητα δεν είναι παθολογία και συνδέεται συχνότερα με την άβολη θέση μιας μελλοντικής μητέρας, όταν το έμβρυο λαμβάνει προσωρινά λιγότερο οξυγόνο λόγω της μείωσης της ροής αίματος. Είναι γνωστό ότι όταν μια έγκυος γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της ή κάθεται, σκύβοντας βαριά προς τα πίσω, το έμβρυο αρχίζει να κινείται πιο ενεργά από το συνηθισμένο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η έγκυος μήτρα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία, ειδικότερα, μεταφέρουν αίμα προς τη μήτρα και τον πλακούντα. Όταν συμπιέζονται, το αίμα ρέει στο έμβρυο μέσα από τον ομφάλιο λώρο σε μικρότερο όγκο, ως αποτέλεσμα του οποίου αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου και αρχίζει να κινείται πιο ενεργά. Εάν αλλάξετε τη θέση του σώματος, για παράδειγμα, καθίσετε με ένα εμπρός ή ξαπλωμένο στο πλάι του, τότε η ροή του αίματος θα αποκατασταθεί και το έμβρυο θα κινηθεί με τη συνήθη δραστηριότητα του.
Πότε πρέπει να ανησυχώ;
Ένας τρομερός και ανησυχητικός δείκτης είναι η μείωση της κινητικής δραστηριότητας ή η εξαφάνιση των κινήσεων του παιδιού. Αυτό υποδηλώνει ότι το έμβρυο ήδη υποφέρει από υποξία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου. Εάν παρατηρήσετε ότι το μωρό σας είναι λιγότερο πιθανό να μετακινηθεί ή δεν αισθάνεστε τις κινήσεις του για περισσότερο από 6 ώρες, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον μαιευτήρα σας. Εάν δεν υπάρχει καμία δυνατότητα να επισκεφθείτε τον γιατρό σε εξωτερική υποδοχή, είναι πιθανό να προκαλέσετε "πρώτη βοήθεια". Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα ακούσει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκόπιο, συνήθως θα πρέπει να είναι 120-160 κτύποι ανά λεπτό (κατά μέσο όρο - 136-140 κτύποι ανά λεπτό). Ακόμη και αν κατά τη διάρκεια της κανονικής ακρόασης (ακρόαση) ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός καθορίζεται εντός των ορίων του κανόνα, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μία ακόμη διαδικασία - καρδιοτοκογραφία (CTG). KTG - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και τη λειτουργική κατάσταση του, για να ελέγξετε αν το μωρό πάσχει από υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας ειδικός ιμάντας αισθητήρα που συνδέεται με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο πίσω μέρος του παιδιού στην κατά προσέγγιση προβολή της καρδιάς του. Αυτός ο αισθητήρας προσδιορίζει την καμπύλη καρδιακού ρυθμού εμβρύου. Ταυτόχρονα, η έγκυος κρατά ένα ειδικό κουμπί στο χέρι της, το οποίο πρέπει να πατηθεί όταν αισθάνεται το έμβρυο. Στο διάγραμμα, αυτό υποδεικνύεται από ειδικές ετικέτες. Σύμφωνα με τη συνήθεια, σε απάντηση της διαταραχής, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου αρχίζει να αυξάνεται: αυτό ονομάζεται κινητικό καρδιακό αντανακλαστικό. Αυτό το αντανακλαστικό εμφανίζεται μετά από 30-32 εβδομάδες, επομένως κρατώντας CTG πριν από αυτό το χρονικό διάστημα δεν είναι επαρκώς ενημερωτικό.
Η CTG διεξάγεται για 30 λεπτά. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει μία μόνο αύξηση στον καρδιακό ρυθμό σε ανταπόκριση στις διαταραχές, ο γιατρός ζητά από την έγκυο γυναίκα να περπατήσει για λίγο ή αρκετές φορές για να ανέβει στις σκάλες και στη συνέχεια να κάνει άλλη εγγραφή. Εάν δεν εμφανίστηκαν συμπλέγματα μυοκαρδίου, τότε αυτό εμμέσως υποδεικνύει υποξία του εμβρύου (έλλειψη οξυγόνου). Σε αυτή την περίπτωση, και επίσης, εάν το μωρό άρχισε να κινείται άσχημα σε περίοδο έως και 30-32 εβδομάδων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια μελέτη Doppler. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός μετράει την ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και σε ορισμένα αγγεία του εμβρύου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι επίσης δυνατό να καθοριστεί εάν το έμβρυο πάσχει από υποξία.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις υποξίας του εμβρύου, οι μαιευτικές τακτικές καθορίζονται από το βαθμό σοβαρότητας της υποξίας. Εάν τα σημάδια της υποξίας είναι μικρά και δεν εκφράζονται, τότε η έγκυος εμφανίζεται παρατήρηση, εξέταση CTG και Doppler και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων τους στη δυναμική, καθώς και ο διορισμός φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την πρόσληψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο. Με την αύξηση των σημείων υποξίας, καθώς και με την παρουσία έντονων σημείων υποξίας, πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεση χορήγηση, καθώς δεν υπάρχει αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της υποξίας του εμβρύου. Θα υπάρξει μια πράξη με καισαρική τομή ή παράδοση μέσω των φυσικών καναλιών γέννησης, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Μεταξύ αυτών - η κατάσταση της μητέρας, η προθυμία του καναλιού γέννησης, η διάρκεια της εγκυμοσύνης και διάφοροι άλλοι παράγοντες. Η απόφαση αυτή γίνεται από τον γυναικολόγο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Έτσι, κάθε γυναίκα πρέπει να ακούει τις διαταραχές του παιδιού της. Εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία για την ευημερία του εμβρύου, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό, καθώς μια έγκαιρη έκκληση σε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο μπορεί να αποτρέψει τα αρνητικά αποτελέσματα της εγκυμοσύνης. Τώρα γνωρίζετε ποια είναι τα πρώτα σημάδια ενός μωρού που ανακατεύεται στη μήτρα.